個(gè)性化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用

周 丹

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床較為常見，對(duì)患者身心健康影響較大，大多慢性阻塞性肺疾病患者具有反復(fù)發(fā)作、呼吸困難等特點(diǎn)[1]，并且病史長(zhǎng)，住院較為頻繁，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給家庭帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文選取我院慢性阻塞性肺疾病患者74例（2017年3月至2018年5月），觀察個(gè)性化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院慢性阻塞性肺疾病患者74例（2017年3月至2018年5月），隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）與觀察組（37例），對(duì)照組男、女為23例、14例，年齡47～69（60.29±2.18）歲，病程3～15（8.03±2.47）年，觀察組男、女為21例、16例，年齡49～70（61.33±2.26）歲，病程3～15（8.12±2.33）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，教會(huì)患者正確咳嗽等，叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，給予基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，①護(hù)理人員，掌握患者文化程度及接受水平，制定個(gè)性化護(hù)理措施，評(píng)估患者不良情緒，并尋找患者產(chǎn)生焦慮不安等情緒的原因，進(jìn)行針對(duì)性解決，如果患者是因?yàn)閷?duì)疾病存在恐懼感而出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員需向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，如治療方法、治療效果等，如果患者是因?yàn)榉盟幬锒a(chǎn)生不良反應(yīng)情緒，護(hù)理人員可以講解藥物相關(guān)知識(shí)并告訴患者藥物注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，鼓勵(lì)安慰患者，以積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療信心。②向患者講解慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)的原因，在講解過程中要注意由淺到深。叮囑患者出院后不能接觸慢性阻塞性肺疾病患者，糾正不良生活習(xí)慣，教會(huì)患者急性發(fā)作時(shí)的處理措施，護(hù)理人員可以通過PPT、宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行講解[3]。告訴患者或家屬有關(guān)慢性阻塞性肺疾病藥物治療的具體方法，使其認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持用藥的必要性。③根據(jù)患者情況給予飲食指導(dǎo)，合理搭配飲食，合并糖尿病患者應(yīng)注意對(duì)其血糖進(jìn)行控制，合并高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食，在日常飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入，多食用新鮮的水果與蔬菜等。④指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，交替跨步，向著前方出拳，出拳的同時(shí)吸氣，收拳還原時(shí)呼氣，1天1次，1次20 min，每次重復(fù)10遍[4]?；颊唠p腿自然并攏站立，吸氣時(shí)上舉雙臂，呼氣時(shí)將雙臂放下，1天15次.患者將雙手自然放于盤腿坐起的膝蓋上，緩慢深呼吸，吸氣到最大肺容量，開始屏氣，由剛開始的2～3 s到8～10 s，1天15次[5]。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮成呼吸，用鼻子吸氣，縮唇方式呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量：GQOL-74，評(píng)分高即生活質(zhì)量好；心理狀態(tài)：焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)分越低，心理狀態(tài)越好；6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）、n%表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組6 min步行距離對(duì)比：觀察組護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的6 min步行距離，均遠(yuǎn)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比：護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比：護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量（社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能）評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表1 兩組6 min步行距離對(duì)比（m，）

表1 兩組6 min步行距離對(duì)比（m，）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病特征為持續(xù)性可逆性氣流受限，病情呈慢性進(jìn)展性的伴氣道慢性炎癥[6]。當(dāng)前，慢性阻塞性肺疾病在全球范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病率及病死率[7]，并且隨著年齡的身增長(zhǎng)該病發(fā)病率會(huì)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，特別是老年人，具有較高的發(fā)生率，并且該病也是老年人死亡的一個(gè)重要原因，患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病后，其生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，日常生活活動(dòng)受到限制[8]，因此，臨床在治療的同時(shí)，還需配合有效的護(hù)理措施，保證治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

本文結(jié)果中，經(jīng)過1個(gè)月/3個(gè)月/6個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者的6 min步行距離分別為（425.66±22.83）m、（457.32±22.45）m、（482.37±23.76）m，與對(duì)照組相比，P＜0.05，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（41.85±2.47）分，SDS評(píng)分（41.44±2.22）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05，護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能（86.41±2.60）分，軀體功能（85.43±2.57）分，物質(zhì)生活（84.79±2.71）分，心理功能（83.71±3.18）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05。本研究中給予慢性阻塞性肺疾病患者個(gè)性化護(hù)理，充分考慮到患者病情文化水平接受程度，給予個(gè)性化且綜合的護(hù)理措施，并且對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)及健康宣教，消除患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病的恐懼感，解答患者疑惑，提高患者對(duì)自身情況的了解，進(jìn)而減輕焦慮抑郁等不良情緒[9]。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，會(huì)加快消耗患者能量或蛋白質(zhì)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，進(jìn)而加重病情，使患者抵抗力下降，還會(huì)誘發(fā)疾病急性發(fā)作，因此，需給予患者飲食指導(dǎo)，合理搭配飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，減少不利因素的影響。對(duì)患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，通過腹式呼吸，不僅能有效重建腹式呼吸，還能提高患者肺的收縮性，具有改善肺泡通氣功能的作用，進(jìn)而提高患者呼吸功效，緩解呼吸困難癥狀[10]。在改善患者肺功能的同時(shí)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)耐力，有利于整體免疫力的提高，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

所以，給予慢性阻塞性肺炎患者個(gè)性化護(hù)理，能改善患者運(yùn)動(dòng)耐量，減輕患者不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。