針對性護(hù)理在克拉霉素治療慢性鼻竇炎患者中的效果觀察

麥貴梅 關(guān)紫嫦 莊艷虹

（陽春市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 陽江 529600）

慢性鼻竇炎是一種臨床耳鼻喉科常見疾病，具有久治難愈、反復(fù)發(fā)作、嗅覺減退以及流膿涕的臨床特點，直接影響了患者的正常生活。如果慢性鼻竇炎患者不能及時就診和采取治療措施，病變可能會至其他部位，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至?xí)驗楦腥緡?yán)重導(dǎo)致患者死亡[1]。因此為了改善患者臨床癥狀，在臨床治療的同時建議應(yīng)用有效的護(hù)理模式，相關(guān)研究資料表示針對性護(hù)理干預(yù)措施對于采用克拉霉素治療的慢性鼻竇炎患者具有顯著效果。為此，本次研究實驗選擇慢性鼻竇炎患者80例展開對照研究，應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行臨床效果的對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選對象為慢性鼻竇炎患者，分析患者入院就診時間為2019年1月至2019年12月，所有患者均給予克拉霉素治療措施，以護(hù)理措施差異性為分組依據(jù)，將80例患者均分為對照組和觀察組。其中對照組患者男女分布比例為23/17，年齡選取階段為27～72歲，平均（49.63±4.72）歲，平均病程為（2.41±0.17）年；觀察組患者男女分布比例為22/18，年齡選取階段為24～74歲，平均（49.91±4.37）歲，平均病程為（2.22±0.24）年。以上基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，分析結(jié)果無明顯差異，P＞0.05，可研究對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究展開前交由醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)；患者均為自愿參與此次研究且已簽署知情同意書；所納研究者在入院就診時采用鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡常規(guī)檢查，檢查結(jié)果與慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；在克拉霉素治療前未接受其他治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或者家屬對研究內(nèi)容不認(rèn)可，未自愿簽署知情同意書；存在不同程度精神障礙以及語言障礙的患者；伴隨糖尿病以及心腦血管疾病的患者；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心肺、肝腎功能異常，伴隨惡性腫瘤者；凝血功能、免疫功能紊亂者；處于哺乳期和妊娠期等特殊生理期者；存在藥物濫用現(xiàn)象者。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)。觀察組患者給予針對性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①飲食起居護(hù)理：告知患者用藥期間的飲食原則，以清淡、易消化的食物為主，患者服藥期間禁止食用辛辣、刺激以及燥熱、肥甘厚味類食物，嚴(yán)禁患者在用藥期間出現(xiàn)暴飲暴食的情況，要求患者禁煙戒酒。盡量選擇營養(yǎng)物質(zhì)豐富、益氣健脾類食物對患者機(jī)體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，例如扁豆、山藥、粳米等。建議患者少食生冷苦寒、辛辣燥熱類食物[2]。定期進(jìn)行患者居住環(huán)境通風(fēng)，保證睡眠時間充足，建議患者展開適量的戶外活動。②心理干預(yù)：患者在日常生活中不要過度勞累，避免憂思過慮，情緒起伏過大。給予患者音樂療法等具體措施，借助于輕松、歡快的音樂進(jìn)行負(fù)性情緒調(diào)節(jié)，從而起到安神立志的效果，同時患者可以適當(dāng)展開社會活動，拓寬眼界，學(xué)會應(yīng)用運動、傾訴以及聽音樂等方式進(jìn)行自我排遣，保證患者心情舒暢[3]。③強(qiáng)化健康教育：護(hù)理人員采用一對一健康教育方式，向患者詳細(xì)講解慢性鼻竇炎的誘發(fā)因素、臨床危害、治療措施以及預(yù)期效果等相關(guān)內(nèi)容，提高患者用藥依從性。同時告知用藥后可能存在的不良反應(yīng)，以便患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時采取有效的應(yīng)對措施。④用藥干預(yù)：告知患者正確的用藥方式和劑量，要求患者按照醫(yī)囑定期服藥，不得隨意停止服藥，告知患者漏服、擅自停藥對治療效果產(chǎn)生的不良影響。告知患者要注意休息，增強(qiáng)體質(zhì)，注意預(yù)防感冒，到我科進(jìn)行定期復(fù)診，直至患者痊愈[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用科室自制調(diào)查統(tǒng)計表進(jìn)行患者護(hù)理滿意度評分的對比分析，將患者護(hù)理滿意度分為滿意、一般以及不滿意三級，其中調(diào)查統(tǒng)計分值于80分以上表示患者為滿意，60-80分之間則表示滿意，不滿意則患者分值于60分以下。以CQOL-1274生活質(zhì)量評分表[5]為依據(jù)，根據(jù)科室情況進(jìn)行量表調(diào)整，評估患者生活質(zhì)量變化情況，具體評估內(nèi)容包括生理功能、疼痛評分，心理功能以及社會功能，量表分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS23.0統(tǒng)計軟件分析，定性資料（護(hù)理滿意度）用百分比（%）表示，檢驗用χ2，定性資料（生活質(zhì)量評分）用（）表示，行t檢驗，P＜0.05統(tǒng)計意義重大。

2 結(jié)果

2.1 對比分析患者生活質(zhì)量改善情況：和對照組相比較，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分（生理功能、疼痛評分，心理功能以及社會功能）均明顯較高，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

2.2 護(hù)理滿意度對比：對照組患者護(hù)理滿意度為82.50%，觀察組為97.50%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異P＜0.05，見表2。

表2 對比分析患者臨床護(hù)理滿意度

3 討 論

慢性鼻竇炎是一種臨床常見的慢性炎癥、膿性病變，經(jīng)常累及多個鼻竇，一般情況下會加重上呼吸道感染，患者病情較長，經(jīng)常會反復(fù)性發(fā)作，疾病嚴(yán)重時會治療難度比較大，容易久治不愈，在多種因素的影響下患者存在頭暈、注意力不集中、頭痛以及記憶力下降等臨床癥狀，對患者學(xué)習(xí)、工作以及正常生活影響嚴(yán)重[6-7]。近年來，臨床針對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)此藥物不僅針對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有顯著的抑制作用，而且對患者機(jī)體還具有理想的免疫功能調(diào)節(jié)作用，對慢性鼻竇炎患者的治療具有理想效果。相關(guān)研究資料表示，慢性鼻竇炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病，臨床醫(yī)師在診斷、治療此疾病時存在一定的分歧和差異[8-9]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對慢性鼻竇炎疾病的影響因素、病理學(xué)進(jìn)行了深入研究，也推薦了一些治療方案。很多資料和文獻(xiàn)中不再認(rèn)為引發(fā)慢性鼻竇炎的因素是鼻解剖因素，最為重要的系統(tǒng)性因素為患者黏液纖毛系統(tǒng)功能的具體狀態(tài)，因此合理應(yīng)用藥物是目前慢性鼻竇炎的主要措施，外科手術(shù)僅能為促進(jìn)患者炎癥恢復(fù)提供一定條件。為了不影響患者治療措施的順利開展，提高患者臨床治療效果和術(shù)后康復(fù)效果，臨床建議應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施[10]。

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05；相較于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯較高，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05，此次研究充分證實對于采用克拉霉素治療的慢性鼻竇炎患者，實施針對性護(hù)理干預(yù)措施具有顯著效果，分析原因如下：此次研究實驗中所應(yīng)用的針對性護(hù)理干預(yù)措施能夠針對患者實際情況，以患者為中心，實施安全、有效的護(hù)理服務(wù)[11]。對患者實施健康教育，告知患者疾病誘發(fā)因素、治療措施、預(yù)期效果以及疾病進(jìn)展等相關(guān)知識，能夠緩解患者心中存在的疑慮，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通交流，為患者治療樹立自信心。應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員指導(dǎo)患者應(yīng)用音樂療法等方式來緩解其緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，分散患者注意力，進(jìn)而調(diào)整患者心理狀態(tài)[12-13]。告知患者在用藥期間可能存在的不良反應(yīng)以及藥物自身的不良反應(yīng)，要求患者在出現(xiàn)相關(guān)異常狀態(tài)后及時就醫(yī)或者采用應(yīng)對措施，進(jìn)一步提高了患者用藥依從性。指導(dǎo)患者在日常生活中形成良好的飲食習(xí)慣，并展開適量的運動鍛煉，定期復(fù)診，在出現(xiàn)異常癥狀時及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，讓患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧，從而提高了患者的滿意度[14-15]。

綜上所述，針對選擇克拉霉素藥物治療的慢性鼻竇炎患者實施針對性護(hù)理措施具有顯著效果，能夠改善患者心理狀態(tài)，調(diào)整其生活、飲食習(xí)慣，對促進(jìn)患者快速康復(fù)具有積極意義，進(jìn)一步提高了患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。