整體護(hù)理對躁狂癥患者治療依從性的應(yīng)用效果研究

孟憲婷

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

狂躁癥在臨床中具有極高的發(fā)病率，其屬于一種精神類疾病形式，患病的主要癥狀體現(xiàn)在患者時(shí)常出現(xiàn)言語多、思維跳躍、頻繁活動、情緒及情感極為高漲等[1]。在臨床治療中主要應(yīng)用的是藥物治療方式，但是由于疾病病情發(fā)展迅速，并且不易于進(jìn)行控制，極易出現(xiàn)反復(fù)的現(xiàn)象，所以需要進(jìn)行長時(shí)間的治療，進(jìn)而造成了患者的依從性逐漸降低的情況，導(dǎo)致了患者的治療效果不佳[2]。所以在治療中應(yīng)用合理的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果及依從性，提升患者的配合程度，進(jìn)而達(dá)到有效的治療，本研究主要討論了躁狂癥患者應(yīng)用整體護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)對患者治療依從性的影響，詳細(xì)見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2019年2月在本院接受治療的86例躁狂癥患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字方式對其進(jìn)行分組，平分為兩組，每組患者43例，實(shí)驗(yàn)組男性患者與女性患者分別為22例、21例，患者的年齡均在22～57歲，均齡為（37.65±2.56）歲，對照組男性患者與女性患者分別為19例、24例，患者年齡均在24～58歲，均齡為（38.25±2.73）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前均簽署實(shí)驗(yàn)同意書、實(shí)驗(yàn)對象均被確診為躁狂癥、兩組患者均無精神障礙及異常；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙及異常者、具有嚴(yán)重的腫瘤疾病患者、不能夠接受正常的治療及護(hù)理的患者。對兩組患者的基線資料進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)、分析、對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，主要對其進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并對其進(jìn)行精神狀況的有效評估；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用整體護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：狂躁癥患者摻常常會由于環(huán)境的影響病情出現(xiàn)加重或是疾病發(fā)作的情況，所以對其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理是非常必要的。首先能夠了解的是，患者在喧鬧、擁擠環(huán)境中常會出現(xiàn)過度興奮及情緒高漲的狀況，造成患者心情煩躁，病情呈現(xiàn)出逐漸加重的趨勢，所以為了避免患者出現(xiàn)此種情況，盡量為患者安排安靜、舒適的住院環(huán)境，能夠避免患者由于嘈雜引發(fā)疾病。護(hù)理人員在 與患者進(jìn)行溝通時(shí)，盡可能的降低聲音，避免患者情緒出現(xiàn)高漲，并能夠親切的態(tài)度對其進(jìn)行護(hù)理，避免患者出現(xiàn)的焦躁情緒帶來不必要的糾紛。對患者時(shí)刻保持尊重是護(hù)理人員遵守的準(zhǔn)則；若患者出現(xiàn)狂躁情緒并且無法進(jìn)行勸說，應(yīng)采用有效的手段對其進(jìn)行保護(hù)，避免意外發(fā)生。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理：患者由于疾病的影響導(dǎo)致時(shí)長處于一種興奮的狀態(tài)，致使體力出現(xiàn)過度透支，并且患者一般無法自行料理生活，出現(xiàn)了抵抗力逐漸降低的情況，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。所以在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)主要對其進(jìn)行營養(yǎng)、能量、水及鹽的補(bǔ)充，避免患者由于抵抗力降低出現(xiàn)的皮膚感染、機(jī)體水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂、胃腸道疾病情況?；颊哌M(jìn)餐時(shí)應(yīng)對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保證其能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3 鼓勵(lì)患者積極參加活動：狂躁癥患者主要癥狀表現(xiàn)就是言語多、思維跳躍、頻繁活動、情緒及情感極為高漲，所以能夠降低患者的此種情緒，盡量的組織一些活動分散患者的注意力，還能夠在一定程度上促進(jìn)患者的體力消耗，避免患者再出現(xiàn)情緒高漲狀況。在活動開展時(shí)，盡量的鼓勵(lì)患者參加，積極的調(diào)動起參加的積極性。

1.2.4 用藥指導(dǎo)：此種進(jìn)行的發(fā)作形式具有反復(fù)性，所以在對其進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行長時(shí)間的治療，但是長時(shí)間的持續(xù)性治療具有著一定的困難與阻礙，主要就是患在此階段中依從性逐漸呈現(xiàn)出下降的趨勢，進(jìn)一步降低了患者的治療效果。所以對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)治療效果具有極大意義，在對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)之前，首先對其病情情況進(jìn)行充分的了解，比能夠按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并且護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)叮囑患者用藥，避免其出現(xiàn)忘記等狀況。

1.2.5 加強(qiáng)安全管理：患者病情發(fā)作時(shí)，時(shí)常會對自己或者身邊的事物造成損傷，患者的生命安全受到極大的威脅。所以護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)對其情緒狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，能夠發(fā)現(xiàn)其的異常行為及心理情緒，能夠在危急時(shí)刻對患者進(jìn)行有效的控制，并要求護(hù)理人員能夠時(shí)刻以冷靜的態(tài)度面對，冷靜能夠使人保持清晰的思路及清醒的頭腦，更便于作出準(zhǔn)備的決斷；盡量將危險(xiǎn)的醫(yī)療器械遠(yuǎn)離患者，避免患者情緒失控時(shí)搶奪出現(xiàn)不必要的危險(xiǎn)；在對患者進(jìn)行行為上的控制時(shí)，能夠與患者進(jìn)行溝通，盡量的獲得患者的理解，提升患者配合度。

1.2.6 心理干預(yù)：在對患者進(jìn)行護(hù)理及治療時(shí)，能夠?qū)⒅委熂白o(hù)理的必要性及重要性向患者告知，并將日常中對患者的約束進(jìn)行解釋，主要是為了避免患者出現(xiàn)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的自控能力，并將治療成功的案例對患者進(jìn)行講述，提升患者的自信心，進(jìn)一步降低患者精神壓力、心理壓力及不良情緒；對患者家屬也要進(jìn)行必要的溝通，提升患者家屬的信心，能夠予以患者更多的陪伴，能夠與患者一同面對疾病，共同抵抗疾病。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：將兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。治療依從性主要分為：完全依從、部分依從、不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%；護(hù)理滿意度主要分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理主要應(yīng)用的是SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料：[n（%）]，檢驗(yàn)值為χ2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者的治療依從性進(jìn)行比對：實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者的治療依從性分別為：97.67%、81.40%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（χ2=6.081，P=0.014），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療依從性進(jìn)行比對

2.2 將兩組患者的滿意度情況進(jìn)行對比：對照組與實(shí)驗(yàn)組滿意度情況分別為：79.07%、95.35%，對照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組（χ2=4.396，P=0.036），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況對比

3 討 論

狂躁癥在臨床中屬于一種常見的疾病，此種疾病屬于精神疾病中的具有高危險(xiǎn)性疾病，患者具有極高的發(fā)病率，并且此種疾病極易反復(fù)，患病的主要癥狀就是言語多、思維跳躍、頻繁活動、情緒及情感極為高漲、患者的精神與實(shí)際的情景出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的癥狀等。疾病的高發(fā)群體主要進(jìn)行青壯年，患者的主要原因與患者的精神狀態(tài)有關(guān)，其還與家族遺傳、中樞神經(jīng)紊亂及代謝異常都具有很強(qiáng)的相關(guān)性[3]?？裨臧Y患者時(shí)常會出現(xiàn)認(rèn)知及行為上的混亂，主要是其認(rèn)知功能及行為功能受到影響造成，所以患者需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，進(jìn)一步減輕患者的疾病癥狀，避免患者的病情加重[4]。臨床中的治療方式主要就是應(yīng)用藥物，但是此種治療方式具有一定的弊端，所以對患者實(shí)施有效的護(hù)理能夠盡量彌補(bǔ)應(yīng)用藥物治療中產(chǎn)生的不理想情況[5]。

對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方式不能夠顯著的滿足患者的要求，并且此種方式明顯過于單一，應(yīng)用于治療中的護(hù)理，不能夠達(dá)到理想的狀態(tài)[6]。整體護(hù)理在臨床中屬于一種新型的護(hù)理模式，在對患者進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，具有一定科學(xué)性及合理性，護(hù)理的主要依據(jù)就是患者的病情嚴(yán)重程度，能夠根據(jù)患者的情況為其提供安靜、舒適的環(huán)境[7]；并能夠通過引發(fā)患者的興趣，使患者能夠有效的進(jìn)行活動，進(jìn)一步分散患者的注意力，還能夠在一定程度上促進(jìn)患者的體力消耗，避免患者再出現(xiàn)情緒高漲狀況[8]；對患者進(jìn)行安全管理，主要就是對其情緒狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，能夠發(fā)現(xiàn)其的異常行為及心理情緒，能夠在危急時(shí)刻對患者進(jìn)行有效的控制；應(yīng)用心理護(hù)理模式，主要是為了避免患者出現(xiàn)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的自控能力，并將治療成功的案例對患者進(jìn)行講述，提升患者的自信心，進(jìn)一步降低患者的精神壓力、心理壓力及不良情緒[9-10]；用藥指導(dǎo)主要就是避免患者由于依從性逐漸降低導(dǎo)致患者不能夠按時(shí)服用藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而出現(xiàn)病情不但未減輕，還逐漸呈現(xiàn)出嚴(yán)重的趨勢。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者的治療依從性分別為97.67%、81.40%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（χ2=6.081，P=0.014），對照組與實(shí)驗(yàn)組滿意度情況分別為79.07%、95.35%，對照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組（χ2=4.396，P=0.036），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上述結(jié)論可知，躁狂癥患者應(yīng)用整體護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)能夠有效的改善患者的情緒狂躁度，能夠顯效出治療效果，進(jìn)一步提升患者的滿意度，對患者的治療具有極大的促進(jìn)作用，應(yīng)用此種護(hù)理方式能夠提升治療效果，應(yīng)用價(jià)值極為顯著。綜上所述，對狂躁癥患者應(yīng)用整體護(hù)理模式能夠進(jìn)一步改善患者的疾病癥狀，還能夠有效的降低患者的不良情緒，避免患者長時(shí)間處于情緒興奮、高漲狀態(tài)。此種方式能夠有效的提升患者的治療依從性，治療效果顯著，此種護(hù)理方式受到了醫(yī)師及患者的一致好評，并且顯著的提升了患者的滿意度，值得借鑒。