實(shí)施多元文化護(hù)理、提高手術(shù)室護(hù)士的多元文化護(hù)理能力對(duì)手術(shù)室患者負(fù)性情緒的影響

遲向一

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展，人口流動(dòng)廣泛，就醫(yī)人群的背景也越來(lái)越多樣化，可見(jiàn)多元化的護(hù)理模式已逐漸成為臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。多元化護(hù)理是指護(hù)理人員在宗教信仰、價(jià)值觀、生活習(xí)慣等方面存在一定差異，臨床護(hù)理中將多元化內(nèi)容融入其中，可為患者提供與其文化背景相符的護(hù)理服務(wù)，手術(shù)室護(hù)理人員的多元化護(hù)理能力也同要重要，以提高護(hù)理質(zhì)量[1-2]?；诖耍疚奶骄繉?shí)施多元文化護(hù)理、提高手術(shù)室護(hù)士的多元文化護(hù)理能力在手術(shù)室臨床護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2018年7月至2020年1月時(shí)間段至我院行手術(shù)治療的73例患者作為研究對(duì)象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（36例）和護(hù)理組（37例）。參照組患者中男性22例、女性14例，年齡最大69歲、最小30歲，平均（48.82±6.17）歲。護(hù)理組患者中男性24例、女性13例，年齡最大70歲、最小29歲，平均（48.15±6.11）歲。兩組患者基線資料顯示P＞0.05，提示對(duì)比研究成立。

1.2 方法：參照組采取常規(guī)護(hù)理。向患者說(shuō)明病情和手術(shù)流程，交代各項(xiàng)注意事項(xiàng)。進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)生命體征，確保手術(shù)儀器和設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理組實(shí)施多元文化護(hù)理。①首先需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多元文化知識(shí)培訓(xùn)，主要包括多元文化護(hù)理理論概述、講述不同國(guó)家和地區(qū)的人文知識(shí)，臨床護(hù)理中多元文化的溝通，可建立互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺(tái)便于學(xué)習(xí)和查閱。②根據(jù)多元文化完善護(hù)理細(xì)節(jié)，科室門(mén)牌、各種標(biāo)識(shí)或者簡(jiǎn)介均可采用中英文表示；不同文化背景的患者，其耐受性也不同，需進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估；病床之間用布簾隔開(kāi)，保護(hù)患者隱私；重視患者民族忌諱[3]。③為患者提供與其文化背景一致的護(hù)理服務(wù)。首先需要評(píng)估患者的文化背景，包括世界觀、價(jià)值觀、患者健康觀念以及表達(dá)，以此為基礎(chǔ)完成文化評(píng)估[4]。根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在不影響治療的情況下吧給予文化照顧另根據(jù)患者文化背景行為與手術(shù)可能存在的沖突適當(dāng)調(diào)整方案。與患者積極溝通，改變其行為信念，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：①多元化護(hù)理能力[5]。對(duì)手術(shù)室共23名護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，能力評(píng)估主要包括文化護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、文化護(hù)理意識(shí)、文化護(hù)理技能三個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分（0～5分），文化護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)維度包括15個(gè)項(xiàng)目，總分0～75分，文化護(hù)理意識(shí)維度包括13各項(xiàng)目，總分0～75分，0～65分，文化護(hù)理技能包括27個(gè)項(xiàng)目，總分0～135分，評(píng)分越越高表示多元化護(hù)理能力越強(qiáng)。②負(fù)面情緒評(píng)估。選擇三名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成評(píng)估小組，對(duì)患者依賴(lài)心理、恐懼擔(dān)憂(yōu)、緊張焦慮以及悲觀抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)與患者和家屬的交流將其負(fù)面情緒可視化，每項(xiàng)滿(mǎn)分10分，評(píng)分越低表示負(fù)面情緒越弱。③護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估[6]。自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)科護(hù)理以及護(hù)患溝通四方面內(nèi)容，共20個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分100分，評(píng)分在0～50分表示滿(mǎn)意度較差，評(píng)分在51～80分表示一般滿(mǎn)意，評(píng)分在81分及以上表示滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理組多元化護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理人員多元化護(hù)理能力對(duì)比：多元化護(hù)理實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理能力（文化護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、文化護(hù)理意識(shí)、文化護(hù)理技能）明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者負(fù)面情緒對(duì)比：護(hù)理前，兩組患者負(fù)面情緒狀態(tài)評(píng)分并無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，護(hù)理組患者的依賴(lài)心理、恐懼擔(dān)憂(yōu)、緊張焦慮以及悲觀抑郁等負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 護(hù)理組多元化護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理人員多元化護(hù)理能力對(duì)比（）

表1 護(hù)理組多元化護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理人員多元化護(hù)理能力對(duì)比（）

表2 兩組患者負(fù)面情緒對(duì)比（，分）

表2 兩組患者負(fù)面情緒對(duì)比（，分）

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：參照組患者中，護(hù)理滿(mǎn)意患者13例，一般滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意度較差8例，護(hù)理滿(mǎn)意度為77.78%。護(hù)理組患者中，護(hù)理滿(mǎn)意患者20例，一般滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意度較差1例，護(hù)理滿(mǎn)意度為97.29%。護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.215，P=0.001）。

3 討 論

手術(shù)室是重要的救治場(chǎng)所，對(duì)護(hù)理要求較高，手術(shù)期間若出現(xiàn)護(hù)理失誤，會(huì)直接影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)效果，甚至危及患者生命，因此需強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理能力。有研究西顯示，不同文化背景的患者其對(duì)治療和護(hù)理的認(rèn)知和需求存在差異，目前外籍患者就醫(yī)最大的障礙和難題就是語(yǔ)言溝通。就醫(yī)環(huán)境、飲食、護(hù)患溝通、健康教育、尊重信仰、保護(hù)隱等因素均會(huì)影響患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)[7]。多元化護(hù)理是符合現(xiàn)代發(fā)展趨勢(shì)的護(hù)理模式之一，可充分滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，提高護(hù)理效果。但目前我國(guó)護(hù)理人員多元文化護(hù)理能力較為欠缺，難以滿(mǎn)足不同文化需求的患者，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患矛盾越來(lái)越嚴(yán)重。

本研究選擇73例手術(shù)治療患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示護(hù)理組患者的依賴(lài)心理、恐懼擔(dān)憂(yōu)、緊張焦慮以及悲觀抑郁等負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于參照組（P＜0.05）。多元化護(hù)理實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理能力（文化護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、文化護(hù)理意識(shí)、文化護(hù)理技能）明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。說(shuō)明多元化護(hù)理的不僅能提高護(hù)理人員的多元文化護(hù)理能力，有效控制患者負(fù)面情緒。多元文化護(hù)理的實(shí)施首先需要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)多元文化人文知識(shí)、文化溝通藝術(shù)以及實(shí)踐應(yīng)用等方式提高護(hù)理人員多元文化護(hù)理意識(shí)，提高護(hù)理人員的文化溝通技能以及外語(yǔ)水平，通過(guò)文化評(píng)估，改進(jìn)針對(duì)不同文化背景患者的宗教信仰、隱私保護(hù)、飲食護(hù)理以及疼痛護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)而提升護(hù)理人員的多元文化護(hù)理能力。多元文化護(hù)理強(qiáng)調(diào)個(gè)體文化差異，通過(guò)全方位的護(hù)理改善措施能減少因文化差異產(chǎn)生的護(hù)患沖突，同時(shí)能盡可能滿(mǎn)足患者的個(gè)人需求，使患者獲得生理和心理的滿(mǎn)足，從而穩(wěn)定情緒，負(fù)面情緒也逐漸改善[8]。本研究顯示護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度97.29%明顯高于參照組77.78%（P＜0.05）。說(shuō)明多元文化護(hù)理可顯著提高護(hù)理滿(mǎn)意度，究其原因，可能是因?yàn)槲幕u(píng)估下實(shí)施更加有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，最大限度地滿(mǎn)足了患者的生理、心理以及精神方面的需求，護(hù)理服務(wù)更能令人滿(mǎn)意[9-10]。

綜上所述，實(shí)施多元文化護(hù)理、提高手術(shù)室護(hù)士的多元文化護(hù)理能力可有效穩(wěn)定患者的不良情緒，有利于治療和護(hù)理工作的開(kāi)展，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。