觀察加減龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)郁火型多囊卵巢綜合征的療效

陶 凌

（遼寧省沈陽市北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

在婦科常見病癥中，肝經(jīng)郁火型多囊卵巢綜合征屬于發(fā)生率較高的病癥類型，該部分患者雙側(cè)卵巢均存在有異常增大的情況且呈現(xiàn)為囊性改變，將促使患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、肥胖以及多毛等癥狀，且結(jié)合臨床檢測可知，該部分患者更存在有內(nèi)分泌紊亂的情況，對患者健康以及日常生活造成的影響較大[1-2]。在臨床研究持續(xù)深入的情況下可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者多表現(xiàn)為肝經(jīng)郁火型，從中醫(yī)角度出發(fā)以加減龍膽瀉肝湯對該部分患者進行治療逐步在臨床得到推行。本研究就主要對該方的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以對比治療的方式展開本次研究，所納入病例共計為88例，均在本院2019年1月至12月所接診患者中隨機抽選而來，按照計算機抽樣的方式取組中44例，治療方案完全按照常規(guī)模式進行展開，作為對照組，余下44例則需要將加減龍膽瀉肝湯進行運用，作為觀察組。對照組年齡在19～34歲，均值為（26.82±1.82）歲。而觀察組年齡在20～37歲，均值為（27.19±1.38）歲。對比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。結(jié)合入院時診斷可知，該部分患者均存在有月經(jīng)不規(guī)律；面部痤瘡；舌苔暗黃以及乳房脹痛等癥狀。

1.2 方法：對照組患者在研究過程中完全按照常規(guī)模式進行治療，選用達英進行治療，在出現(xiàn)撤藥性出血后首日開始服用，單次服用2 mg，每日服用1次。持續(xù)用藥3周后，暫停用藥待出現(xiàn)月經(jīng)來潮后再用藥，用藥方式保持一致。而觀察組則借助加減龍膽瀉肝湯進行治療，方中主要包括有牡丹皮12 g、車前子12 g、梔子10 g、黃芪12 g、夏枯草15 g、澤瀉12 g、龍膽草15 g、生地黃10 g。以500 mL飲用水進行浸泡，半小時后開始煎藥，煎至300 mL后服用，單次服用150 mL，每日早晚各服用1次。若再患者月經(jīng)期間則可以加穿破石20 g、丹參12 g以及路通15 g。兩組患者持續(xù)接受3個月治療后評估治療效果。

1.3 觀察指標：合對比兩組患者在治療后空腹胰島素水平、空腹血糖以及泌乳素、促黃體生成素、血清卵泡激素以及游離睪酮素水平進行對比。同時，需要對患者多毛、痤瘡以及月經(jīng)異常的改善用時進行統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中與兩組有關(guān)的各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行處理，以均值±標準差對計量數(shù)據(jù)進行表示，通過t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹胰島素水平、空腹血糖水平對比：在空腹胰島素水平上，觀察組在治療前為（8.45±2.09）IU/L，對照組則為（8.23±1.09）IU/L，對比P=0.862，t=1.082。而在治療后，觀察組為（6.11±3.81）IU/L，對照組則為（7.56±1.38）IU/L，對比P=0.001，t=13.782。在空腹血糖水平上，觀察組在治療前為（4.99±0.56）mmol/L，對照組則為（5.01±0.27）mmol/L，對比P=0.793，t=1.382。而在治療后，觀察組為（4.38±0.96）mmol/L，對照組則為（4.72±0.23）mmol/L，對比P=0.001，t=11.936。

2.2 兩組各激素水平對比：對比兩組泌乳素、促黃體生成素、血清卵泡激素以及游離睪酮素水平，觀察組同樣存在有明顯優(yōu)勢，P＜0.05，見表1。

表1 兩組各激素水平對比（）

表1 兩組各激素水平對比（）

2.3 兩組患者各癥候改善用時：在多毛癥候上，觀察組改善用時為（1.02±0.23）個月，而對照組則為（2.08±1.29）個月，對比可知觀察組用時明顯較短，P=0.001，t=10.082。在痤瘡癥狀改善用時上，觀察組為（1.54±0.12）個月，而對照組則為（2.42±1.58）個月，對比可知觀察組用時明顯較短，P=0.001，t=12.838。在月經(jīng)異常癥狀改善用時上（1.86±0.51）個月，而對照組則為（2.74±1.15）個月，對比可知觀察組用時明顯較短，P=0.001，t=15.372。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要出現(xiàn)在育齡女性中，可劃分到內(nèi)分泌紊亂的病癥類型中，對女性健康造成的影響較大。在以往西醫(yī)治療的過程中，雖然能夠促使患者各方面癥狀在較短時間內(nèi)得到改善，但在用藥過程中容易促使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)且部分患者容易出現(xiàn)復發(fā)的情況，使得整體治療效果欠佳。為保障臨床對該部分患者的整體治療效果，從中醫(yī)角度出發(fā)對該部分患者進行治療逐步被臨床所重視。大量臨床研究已經(jīng)證實，多囊卵巢綜合征患者多存在有腎虛、血淤等癥狀[4]。早在駱世存等[5]研究中已經(jīng)指出，該癥與患者肝經(jīng)郁火存在有密切關(guān)聯(lián)，同時存在有濕熱癥狀。

在以往西醫(yī)治療過程中，主要以達英對該部分患者進行治療，該藥在本質(zhì)上為孕激素合成物，能夠針對孕激素活性進行有效抑制，更可以達到對雄激素進行抵抗的作用。作用于患者體內(nèi)后能夠迅速對雄激素對應(yīng)靶器官進行抑制，進而使患者體內(nèi)激素調(diào)節(jié)機制得到改善。此外，臨床研究已經(jīng)證實，該藥更存在又對人體內(nèi)肝性激素結(jié)合球蛋白合成速度進行提升的效果，幫助患者內(nèi)分泌紊亂情況進行改善。需要注意的是，該藥在服用過程中容易導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見如嘔吐、惡心以及陰道不規(guī)則出血等，綜合治療效果偏低[6-7]。

中醫(yī)認為，女性以血為本，而肝臟藏血。若在外界因素作用下，促使肝氣郁結(jié)，疏泄失職，則會導致患者經(jīng)閉不行。若患者存在有肝經(jīng)郁火癥狀，則會促使肝陰受損，持續(xù)影響下將促使患者腎陰受損，最終導致女性月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為閉經(jīng)，部分患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)過少以及月經(jīng)延遲等癥狀[8]。此外，若患者肝氣郁滯不通且未及時得到治療，則會侵犯至肺部，而肺之郁蒸騰顏面，則會導致患者面部出現(xiàn)痤瘡，本次研究中所納入患者面部均存在有不同程度痤瘡癥狀與之相符。

借助加減龍膽瀉肝湯對該部分患者進行治療逐步被臨床所重視，方中龍膽草雖較苦，但存在有清熱、解毒、利肝的功效，同時可針對患者肝膽濕熱癥狀進行改善，瀉火，驅(qū)除患者體內(nèi)濕氣。而梔子同樣存在有清熱解毒的作用。柴胡的功效主要表現(xiàn)在舒肝利膽的層面。車前子與澤瀉配合使用在清熱解毒方面同樣存在有顯著功效。夏枯草能夠?qū)θ梭w肝臟功能進行有效改善，同時可達到散結(jié)的作用。在各類藥物的相互配合下則可以達到清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)、去濕等方面功效。此外，因該部分患者肝臟陰血存在有一定程度損傷，臨床表現(xiàn)為陰不能制陽，將促使患者肝火旺盛的情況進一步增加。而在該藥方中，增加使用生地黃以及當歸等藥物，借助其在滋陰養(yǎng)血方面的功效，可達到對肝火制約的功效。早在周敏等[9]研究中已經(jīng)指出，對于肝經(jīng)郁火型多囊卵巢綜合征患者從中醫(yī)角度以加減龍膽瀉肝湯展開治療，能夠有效提升臨床對該部分患者的治療效果，促使患者各方面異常癥狀在較短時間內(nèi)得到改善，同時與常規(guī)西醫(yī)治療相比，能夠顯著提升臨床對該部分患者治療的有效性。而在本次研究過程中，結(jié)合對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者痤瘡、多毛以及月經(jīng)異常等癥狀的改善用時明顯短于常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，與其研究結(jié)果基本相符。此外，多囊卵巢綜合征可能促使部分患者出現(xiàn)不孕的癥狀。中醫(yī)認為“腎主生殖”，若腎臟的陰陽平衡被破壞，將直接對人體生育功能造成不同程度影響。該部分患者因存在有肝氣郁結(jié)、腎臟中陰陽平衡紊亂的情況，將直接影響到患者正常受孕。而在加減龍膽瀉肝湯的作用下，可以達到梳理肝氣、驅(qū)邪正安以及疏肝瀉火的功效，幫助肝臟陰陽平衡得到恢復，自然能夠達到幫助患者進行正常受孕。同時，臨床研究已經(jīng)證實，在疏肝瀉火療法的作用下，能夠使得患者輸卵管功能進行改善，提升排卵效率，更能達到對黃體發(fā)育進行促進的效果，幫助患者進行受孕。在本次研究中雖未對兩組患者不孕情況進行統(tǒng)計，但從錢丹等[10]研究中可以進一步證實該論點，充分證實與常規(guī)西醫(yī)治療相比，加減龍膽瀉肝湯能夠有效提升多囊卵巢綜合征患者的受孕率。

綜合本次研究，在對肝經(jīng)郁火型多囊卵巢綜合征患者進行治療的過程中，可以從中醫(yī)角度出發(fā)以加減龍膽瀉肝湯進行治療，促使患者內(nèi)分泌紊亂情況得到改善，各方面異常癥狀在短時間內(nèi)得到控制，加快康復速度。