血清超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值

顧嬌靈 蔣偉光

（丹東市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

如今我國(guó)對(duì)兒童健康問(wèn)題非常重視，對(duì)各類疾病的檢測(cè)方法越來(lái)越全面，以實(shí)現(xiàn)盡早診斷和治療[1]。發(fā)熱作為感染常見(jiàn)癥狀，在兒童群體較為常見(jiàn)，為盡快明確疾病需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確細(xì)菌性或病毒性感染，為治療提供可靠的依據(jù)。考慮到兒童炎性反應(yīng)低下，因此需加強(qiáng)血清超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)[2]。小兒細(xì)菌性感染性疾病在兒科較為常見(jiàn)，且近幾年發(fā)病率較高，而根據(jù)相關(guān)研究可知，該疾病主要是由細(xì)菌、支原體等病原菌引起。傳統(tǒng)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中以血常規(guī)檢驗(yàn)為主，但仍存在漏診情況，如今臨床加強(qiáng)血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，對(duì)提高檢出率有較高價(jià)值[3]。為此，本次研究對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年6月至2018年6月收治的細(xì)菌感染性疾病患兒48例和健康兒童48例分別作為觀察組、對(duì)照組，患兒家長(zhǎng)均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書(shū)。觀察組男患兒28例，女患兒20例，年齡在2～10歲，平均年齡為（5.06±1.05）歲，包含呼吸道感染24例，氣管炎15例，肺炎9例；對(duì)照組男26例，女22例，年齡在2～11歲，平均年齡為（5.12±1.01）歲；排除采血前相關(guān)藥物治療患兒、免疫系統(tǒng)障礙患兒及血液病患兒等[3]。兩組性別、年齡基本資料經(jīng)比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法：對(duì)照組和觀察組均取空腹靜脈血2 mL作為檢測(cè)標(biāo)本，血常規(guī)采用普朗醫(yī)療χFA9500全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)。血清超敏C反應(yīng)蛋白采用乳膠免疫比濁法，經(jīng)離心處理3000 r/min，10 min分離血清后，在邁瑞B(yǎng)S800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)。所有操作均嚴(yán)格遵循規(guī)范制度及說(shuō)明書(shū)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[4]：血清超敏C反應(yīng)蛋白＞7.4 mg/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞9.7×109/L；中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞6.4×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0軟件中處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平及血常規(guī)比較：見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，兩組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平及血常規(guī)各指標(biāo)比較差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平及血常規(guī)比較（）

表1 兩組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平及血常規(guī)比較（）

2.2 不同檢驗(yàn)方法檢測(cè)陽(yáng)性率分析：48例患者經(jīng)血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)判斷陽(yáng)性40例，陽(yáng)性率83.33%，血常規(guī)檢測(cè)判斷陽(yáng)性39例，陽(yáng)性率81.25%，聯(lián)合兩種方法檢測(cè)判斷陽(yáng)性46例，陽(yáng)性率95.83%，聯(lián)合檢測(cè)檢出率顯著高于單純血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)和單純血常規(guī)檢測(cè)，P＜0.05。

3 討 論

如今兒科疾病診斷越來(lái)越受重視，其中感染性疾病具有起病急、病情復(fù)雜及變化快等，因此需重視對(duì)其的可靠診斷[5-9]。細(xì)菌性感染性疾病作為常見(jiàn)的兒科疾病，其中肺炎、呼吸道感染較為常見(jiàn)，且對(duì)機(jī)體損害較大，不利于兒童身體發(fā)育及健康，因此需采取科學(xué)合理的方法實(shí)現(xiàn)盡早診斷，為治療提供可靠依據(jù)[10]。當(dāng)前診斷細(xì)菌性感染性疾病以血常規(guī)檢查為主，通過(guò)測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，結(jié)合陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可起到發(fā)現(xiàn)疾病和評(píng)估病情程度的作用[11-13]。但在實(shí)際應(yīng)用中，相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)可能受到各種因素影響導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)異?；虿铄e(cuò)，無(wú)法合理應(yīng)用在疾病判斷中，甚至存在誤診和漏診情況，因此需加強(qiáng)對(duì)其他診斷方法的研究[14-17]。為減少漏診和誤診情況的發(fā)生，臨床加強(qiáng)對(duì)超敏C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)，其中超敏C-反應(yīng)蛋白在健康兒童檢測(cè)中水平低，而感染患兒中則處于較高水平，感染程度越嚴(yán)重，水平越高，而若經(jīng)治療后感染消除，則該指標(biāo)水平恢復(fù)正常，因此在細(xì)菌性感染性疾病診斷中需加強(qiáng)對(duì)其的應(yīng)用[18]。此外還需重視細(xì)菌性感染與病毒感染的鑒別，兩種疾病癥狀具有相似性，但治療方案則差異較大，因此需重視早期診斷的可靠鑒別，明確是否為細(xì)菌性感染，選擇適宜的藥物[19-20]。通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)雖然對(duì)評(píng)估感染程度有較高價(jià)值，但對(duì)鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染仍存在不足，而加強(qiáng)對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，則可發(fā)揮重要作用。超敏C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相反應(yīng)的極靈敏指標(biāo)，在機(jī)體出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷時(shí)會(huì)快速增高，增高倍數(shù)可達(dá)到2000，且與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比升高速度更快，且程度與感染程度密切相關(guān)。上呼吸道感染作為兒科常見(jiàn)病，主要是由于多種病原體共同作用引起，采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)具有較高的價(jià)值，尤其動(dòng)態(tài)檢測(cè)可反應(yīng)患兒感染的嚴(yán)重程度，為治療方案的實(shí)施創(chuàng)造可靠條件。本次研究結(jié)果顯示觀察組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組各指標(biāo)水平，P＜0.05。表明加強(qiáng)超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)可作為診斷和評(píng)估疾病發(fā)生和發(fā)展程度的有效指標(biāo)，利于為治療提供可靠依據(jù)。48例患者經(jīng)血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率83.33%，血常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率81.25%，聯(lián)合兩種方法檢測(cè)陽(yáng)性率95.83%，聯(lián)合檢測(cè)檢出率顯著高于單純血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)和單純血常規(guī)檢測(cè)，P＜0.05，表明采用超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)利于減少誤診漏診情況，實(shí)現(xiàn)疾病的盡早檢出，盡早治療，利于預(yù)后。

綜上所述，血清超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值較高，各指標(biāo)均于感染程度成正比，可作為判斷病情的有效指標(biāo)，且利于盡早檢出疾病，實(shí)現(xiàn)早期有效治療，控制病情發(fā)展，研究?jī)r(jià)值較高。