探討健康教育在乳腺癌圍術(shù)期的應(yīng)用效果

裴玉麗

（朝陽(yáng)市朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

乳腺癌屬于惡性腫瘤，有關(guān)臨床調(diào)查顯示，其在女性腫瘤疾病中的發(fā)病率僅次于子宮頸癌，臨床中常用的治療方式主要是藥物保守治療以及手術(shù)切除治療[1]，但是藥物保守治療效果不佳，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提升，乳腺癌切除術(shù)也在不斷完善，手術(shù)治療效果也越來(lái)越佳，但是手術(shù)治療需要對(duì)患者乳房組織進(jìn)行切除，患者需要在承受生理痛苦的同時(shí)承受較大的心理壓力[2]，需要通過(guò)科學(xué)有效的健康教育幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及治療知識(shí)，保持正確的態(tài)度接受治療[3]，將我院2018年3月至2019年3月實(shí)施手術(shù)治療的乳腺癌患者中隨機(jī)抽取的30例作為研究對(duì)象，探究乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)中健康教育的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年3月至2019年3月實(shí)施手術(shù)治療的乳腺癌患者中隨機(jī)抽取的30例作為研究對(duì)象，經(jīng)等量電腦隨機(jī)方式分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組15例，年齡36～70歲，平均年齡（53.2±1.5）歲；患病時(shí)間2～10年，平均患病時(shí)間（6.9±1.5）年；文化程度：初中及以下8例，高中3例，大專(zhuān)及以上4例；研究組15例，年齡34～71歲，平均年齡（53.3±1.4）歲；患病時(shí)間2～12年，平均患病時(shí)間（6.6±1.3）年；文化程度：初中及以下7例，高中4例，大專(zhuān)及以上4例；兩組患者基線(xiàn)資料符合對(duì)比要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查以及各類(lèi)影像學(xué)檢查均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者均為女性；患者均為擇期手術(shù)，無(wú)急診手術(shù)；患者均無(wú)藥物過(guò)敏情況且無(wú)手術(shù)禁忌證；患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重不良情況；患者均能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流，均無(wú)精神異常情況，且無(wú)家族精神病史；患者均無(wú)生活障礙情況；患者及家屬對(duì)本次研究目的、研究?jī)?nèi)容以及研究參與中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)等均完全知曉，且自愿配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他系統(tǒng)功能異常情況；患者同時(shí)參與其他臨床研究；患者或家屬拒絕配合研究；患者意識(shí)模糊或者存在精神異常情況；患者存在語(yǔ)言共同異常情況；患者臨床資料不全。

1.2 方法：對(duì)照組乳腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，告知患者手術(shù)治療中的用藥方案、飲食規(guī)劃以及運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，另向患者及家屬介紹手術(shù)配合中的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度以及醫(yī)師要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育，①患者入院時(shí)需要根據(jù)患者基本情況對(duì)其機(jī)體狀態(tài)以及病情發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估，與患者及家屬溝通過(guò)程中需要了解患者及家屬對(duì)疾病及相關(guān)健康知識(shí)的了解程度，并調(diào)查患者的文化程度、接受能力以及性格狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案以及健康教育內(nèi)容。②基礎(chǔ)知識(shí)健康教育，詳細(xì)向患者及家屬介紹乳腺癌的疾病類(lèi)型、發(fā)病原因、病情發(fā)展變化程度、疾病嚴(yán)重程度、治療方案以及預(yù)期的治療效果等，確?；颊呒凹覍倌軌蛑匾暼橄侔┘膊〉闹委煟３至己玫男膽B(tài)接受手術(shù)治療，完全明白各項(xiàng)治療及護(hù)理工作的目的，積極配合完成。③心理健康教育，大部分患者及家屬由于對(duì)乳腺癌相關(guān)健康知識(shí)了解度較低，加上受教育程度不高，對(duì)于疾病的發(fā)病會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的恐懼心理，產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮以及抑郁等不良情緒，很難保持積極的心態(tài)配合治療，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)放棄治療的情況，對(duì)于手術(shù)及護(hù)理質(zhì)量的提升均會(huì)造成一定影響。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的接受能力以及心理狀態(tài)開(kāi)展相應(yīng)的心理健康教育，鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的顧慮和想法，針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)整，幫助患者正確積極的面對(duì)疾病及治療，同時(shí)與患者家屬加強(qiáng)溝通，與患者家屬共同對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)。④術(shù)前健康教育，詳細(xì)向患者及家屬介紹手術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，手術(shù)中的麻醉方案以及手術(shù)的配合要求，并向患者介紹手術(shù)的預(yù)期治療效果，以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況及解決措施，詳細(xì)解答患者及家屬提出的各類(lèi)問(wèn)題，確?；颊吣軌蛐膽B(tài)穩(wěn)定的配合手術(shù)治療。⑤術(shù)后健康教育，患者手術(shù)蘇醒后需要及時(shí)向患者介紹手術(shù)情況并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)切口的護(hù)理方式，皮瓣的保護(hù)以及上肢擺放等注意事項(xiàng)，告知引流管的作用和注意事項(xiàng)，告知翻身等活動(dòng)時(shí)做好引流裝置的保護(hù)，定時(shí)觀(guān)察患者引流情況，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行檢查處理。⑥康復(fù)健康教育，手術(shù)完成后需要指導(dǎo)患者開(kāi)展相應(yīng)的健康訓(xùn)練，手術(shù)完成后如無(wú)不良情況可在2 d左右開(kāi)展握拳活動(dòng)，4 d左右可對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，6 d左右可根據(jù)自身情況嘗試使用手掌觸摸同側(cè)耳部，10 d左右即可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)，隨著手術(shù)的不斷恢復(fù)，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間?；颊叱鲈簳r(shí)需要叮囑其出院后堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的健康教育質(zhì)量評(píng)分[5]，該評(píng)分中包含健康知識(shí)掌握評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分以及對(duì)護(hù)理工作的依從性評(píng)分；②統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量的滿(mǎn)意度評(píng)分情況，該評(píng)分包含護(hù)理技能、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度、健康教育以及總評(píng)分[6]；③使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分包含生理職能、生理功能、社會(huì)功能、活力、精神健康、情感職能、軀體疼痛以及總體健康[7]。以上各項(xiàng)評(píng)分滿(mǎn)分均為100分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（）表示計(jì)量資料，通過(guò)t檢測(cè)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對(duì)比30例患者健康教育質(zhì)量：研究組患者實(shí)施健康教育后對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分以及依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 30例患者健康教育質(zhì)量分組對(duì)比（）

表1 30例患者健康教育質(zhì)量分組對(duì)比（）

2.2 分組對(duì)比30例患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分：研究組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理技能、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度以及健康教育的滿(mǎn)意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 30例患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分分組對(duì)比（）

表2 30例患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分分組對(duì)比（）

2.3 分組對(duì)比30例患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分：研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中社會(huì)功能評(píng)分為（84.6±3.2）分，對(duì)照組為（73.5±2.3）分，經(jīng)計(jì)算t=15.428，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中生理功能評(píng)分為（85.1±2.6）分，對(duì)照組為（72.1±3.0）分，經(jīng)計(jì)算t=17.936，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中生理職能評(píng)分為（82.3±2.1）分，對(duì)照組為（70.6±1.8）分，經(jīng)計(jì)算t=23.169，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中軀體疼痛評(píng)分為（80.4±2.0）分，對(duì)照組為（71.4±2.1）分，經(jīng)計(jì)算t=16.998，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中活力評(píng)分為（86.3±3.6）分，對(duì)照組為（74.1±2.8）分，經(jīng)計(jì)算t=14.652，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中精神健康評(píng)分為（84.9±2.7）分，對(duì)照組為（74.6±2.9）分，經(jīng)計(jì)算t=14.238，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中情感職能評(píng)分為（84.3±2.4）分，對(duì)照組為（75.6±2.9）分，經(jīng)計(jì)算t=12.659，P=0.000；研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中總體健康評(píng)分為（83.9±2.2）分，對(duì)照組為（73.5±2.8）分，經(jīng)計(jì)算t=15.996，P=0.000；研究組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)社會(huì)調(diào)查以及臨床統(tǒng)計(jì)顯示，乳腺癌患者的發(fā)病率在逐年上升[8]，手術(shù)治療雖能夠起到較好的治療效果，但是患者的接受效果仍然有待提升，主要是由于患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)及理解效果較差，治療態(tài)度不夠積極，乳腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施健康教育能夠提升患者對(duì)疾病及手術(shù)治療各項(xiàng)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握[9]。健康教育實(shí)施過(guò)程中首先要知道患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病及治療，根據(jù)其自身實(shí)際情況配合各項(xiàng)工作，保持良好的心態(tài)接受治療，并且再去愛(ài)手術(shù)完成后嚴(yán)格按照康復(fù)要求完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)科學(xué)的解決患者治療中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題[10]。

本次研究中，研究組患者實(shí)施健康教育后對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分以及依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，乳腺癌患者手術(shù)圍術(shù)期健康教育的實(shí)施能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)治療，積極配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作，同時(shí)自行進(jìn)行鍛煉及護(hù)理，對(duì)于康復(fù)質(zhì)量的提升效果顯著；研究組對(duì)護(hù)理技能、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度以及健康教育的滿(mǎn)意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，健康教育在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的提升也有非常顯著的促進(jìn)作用。研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表中各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，乳腺癌患者圍術(shù)期健康教育的指導(dǎo)能夠幫助患者更加正確的認(rèn)識(shí)并配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作，對(duì)于患者手術(shù)康復(fù)效果以及生活質(zhì)量的提升也有非常顯著的效果，能夠緩解患者痛苦。

綜上可知，乳腺癌患者圍術(shù)期健康教育的實(shí)施能夠有效提升綜合護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)治療及護(hù)理效果的提升，值得推廣應(yīng)用。