硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果及對不良妊娠結(jié)局的影響探究

陳 勇

（山東省平邑縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

妊娠期高血壓作為全球范圍內(nèi)影響母嬰健康的妊娠期疾病之一，指的是妊娠20周后出血蛋白尿、水腫及血壓上升等臨床癥狀的妊娠期特有疾病，其疾病類型相對復雜，包括：慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期合并慢性高血壓、子癇、子癇前期及妊娠期高血壓等[1-2]。近年來，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：妊娠期高血壓發(fā)生率突破7%大關(guān)，不僅嚴重影響產(chǎn)婦機體恢復，而且還會威脅患者的生命健康安全[3-4]。值得注意的是，硫酸鎂及硝苯地平是臨床最為常用治療妊娠期高血壓的藥物，能有效控制血壓指標，而且還能保護心肌細胞。鑒于此，本文將2018年5月至2019年6月進入我院治療的82例妊娠期高血壓患者作為研究的對象，主要是分析探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果及對不良妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：此次研究納入82例患者，納入時間為2018年5月至2019年6月，所有患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病者；此外，將存在嚴重心肝腎功能障礙者排除在外。進一步以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組41例患者的年齡為23～38歲，平均年齡為（29.81±1.75）歲，平均孕周為（32.24±1.28）周，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組41例患者的年齡為24～39歲，平均年齡為（29.82±1.76）歲，平均孕周為（32.25±1.27）周，初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。2組一般資料無明顯差異性（P＞0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法：①對照組實行常規(guī)治療，即：將25%濃度60 mL硫酸鎂注射液（該藥物由杭州民生藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)、其國藥準字號為H33021961）與5%濃度葡萄糖注射液相混合進行靜脈滴注，每日注射1次。②觀察組實行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，即：將25%濃度60 mL硫酸鎂注射液（該藥物由杭州民生藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)、其國藥準字號為H33021961）與5%濃度葡萄糖注射液相混合進行靜脈滴注，每日注射1次；每日3次每次舌下含服10 mg硝苯地平緩釋片（該藥物由國藥集團工業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)，其國藥準字號為H11022296）。此外，2組患者均持續(xù)治療7 d，然后對比治療效果。

1.3 判定標準：①臨床癥狀基本消失且血壓指標恢復正常為顯效，臨床癥狀明顯改善且血壓指標趨向正常為有效，臨床癥狀及血壓指標均無任何變化為無效；總有效率為前兩項有效率之和。②觀察2組患者是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局，計算其總發(fā)生率；并且，分別統(tǒng)計2組患者順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的例數(shù)，計算其剖宮產(chǎn)率[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比：對照組顯效14例、有效15例、無效12例，治療有效率為70.73%，觀察組顯效18例、有效21例、無效2例，治療有效率為95.12%，對照組明細低于觀察組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比：對照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為24.39%與觀察組4.88%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者剖宮產(chǎn)率對比：對照組剖宮產(chǎn)率為56.10%，該組順產(chǎn)18例、剖宮產(chǎn)23例；觀察組剖宮產(chǎn)率為24.39%，該組順產(chǎn)31例、剖宮產(chǎn)10例。對照組剖宮產(chǎn)率為56.10%與觀察組24.39%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（χ2＝9.283，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病對妊娠期產(chǎn)婦產(chǎn)兒生命健康的影響相對深遠，其疾病類型相對復雜，包括慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期合并慢性高血壓、子癇、子癇前期及妊娠期高血壓等。受近幾年來我國生育政策持續(xù)調(diào)整的影響，高齡產(chǎn)婦數(shù)量漸漸增多，造成妊娠期高血壓發(fā)生率呈逐年遞增趨勢[7-8]。妊娠期高血壓的臨床癥狀包括蛋白尿、水腫及血壓上升等，一旦血壓指標持續(xù)處于異常上升狀態(tài)則可能造成胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦產(chǎn)兒的生命健康安全，并且尚未明確其疾病發(fā)生機制，與氧化應激、血管內(nèi)皮細胞功能異常、炎性反應、免疫適應不良及遺傳易感間存在著密切聯(lián)系。目前臨床治療妊娠期高血壓以改善母嬰結(jié)局及控制血壓指標為核心任務，主張應用各種降壓藥物，方可取得令人滿意的治療效果[9-10]。

硝苯地平及硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物，例如：以硝苯地平為例屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，與硫酸鎂聯(lián)合應用能充分發(fā)揮其協(xié)同降壓的作用，大大降低硫酸鎂單一治療的藥物不良反應風險，具有硫酸鎂所不具備的保護心肌細胞效果，其藥性相對溫和；以硫酸鎂為例屬于β-腎上腺受體激動劑，不止能降壓及擴張血管，更能改善機體微循環(huán)及解痙，而二者聯(lián)用能有效控制妊娠期高血壓患者的血壓指標，降低機體內(nèi)血清炎性因子水平，明顯抑制動脈血管收縮，大大增強機體凝血功能。本次研究中納入2組妊娠期高血壓患者，分別實行常規(guī)治療及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，其結(jié)果顯示：對照組治療有效率為70.73%、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為24.39%、剖宮產(chǎn)率為56.10%，與觀察組95.12%、4.88%及24.39%相比均差異明顯；數(shù)據(jù)說明妊娠期高血壓實行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效改變不良妊娠結(jié)局，大大降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率；這與相關(guān)學者的研究成果較為相似，有學者表示采取硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的總有效率高達90.00%以上[11]，此次觀察組的95.12%＞90.00%，說明聯(lián)合用藥方案具備可行性及有效性。

綜上所述：妊娠期高血壓疾病患者實行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率；因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。