甲硝唑聯(lián)合倍美力軟膏對老年性陰道炎的療效分析

馮會芳

(石家莊市欒城區(qū)柳林屯中心衛(wèi)生院，河北 石家莊)

0 引言

老年性陰道炎主要用藥為抗生素及雌激素，治療目的是增強(qiáng)陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長，而若長期應(yīng)用抗生素治療，容易使得患者的陰道內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高，病情遷延難愈[1-3]。若長期應(yīng)用雌激素，會增加患者罹患乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，同時，老年性陰道炎患者的發(fā)病原因、病情進(jìn)展、預(yù)后與患者體內(nèi)的雌激素水平有顯著相關(guān)性[4-5]。本文選擇我院2018年6月至2019年12月收治的50例老年性陰道炎患者為研究對象，旨在分析在老年性陰道炎患者甲硝唑聯(lián)合倍美力軟膏的臨床治療效果，從而為老年性陰道炎患者選擇合適的治療方法提供依據(jù)與參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月至2019年12月收治的50例老年性陰道炎患者，所有患者均符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，所有患者自然絕經(jīng)1年以上，患者檢查時陰道呈上皮萎縮、老年性改變、上皮變平滑、陰道黏膜充血、陰道分泌物稀薄且呈淡黃色，同時鏡檢下發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞及基底層細(xì)胞，無假絲酵母菌及滴蟲；排除宮頸惡性病變者、自身免疫疾病者、對本研究用藥過敏者、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、精神疾病者等。

50例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各25例。觀察組患者的年齡范圍為61～79歲，平均年齡為(66.58±3.09)歲，疾病嚴(yán)重程度：輕度者11例，中度者11例，重度者3例，絕經(jīng)年限范圍為5～25年，平均絕經(jīng)年限(10.65±2.06)年；對照組患者的年齡范圍為60～78歲，平均年齡為(66.98±3.34)歲，疾病嚴(yán)重程度：輕度者9例，中度者9例，重度者7例，絕經(jīng)年限范圍為4～24年，平均絕經(jīng)年限(10.99±2.43)年。兩組患者的年齡、絕經(jīng)年限、疾病嚴(yán)重等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗(yàn)證對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予復(fù)方甲硝唑栓(哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H1999218，0.5g×3粒)治療，陰道給藥，每天1次，每次1枚。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用倍美力軟膏，藥物購自Wyeth Canada公司，每支14g，每克含有0.625mg倍力美，每晚睡前給患者進(jìn)行陰道用藥，每天1次，每次1g。兩組治療療程均為1個月。

在治療開始至治療結(jié)束前1周內(nèi)，患者均禁止性生活，治療期間禁止服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)對比兩組患者的治療效果，具體為：痊愈：治療后患者的陰道分泌物正常，pH值低于4.5，無灼痛感及外陰瘙癢；有效：治療后患者有輕度陰道黏膜充血，陰道分泌物稀薄，pH值在4.5～5.0范圍內(nèi)，無灼痛感及外陰瘙癢；無效：治療后患者的陰道pH值超過5，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)且加重[7]。(2)對比兩組患者治療前后血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平。(3)對比兩組患者用藥前、用藥15d后的癥狀改善情況，包括陰道干燥，尿道刺激，外陰、陰道灼熱，性交痛。(4)對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。(5)隨訪6個月，對比兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為96.00%，對照組為72.00%，觀察組的治療有效率明顯較對照組高，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后FSH、E2水平

治療前，兩組患者FSH、E2水平對比無差異(P＞0.05)，治療后，兩組患者的E2水平均降低，F(xiàn)SH水平均升高，但觀察組變化幅度明顯高于對照組，差異對比顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 對比兩組患者用藥前、用藥10d、用藥20d后的癥狀改善情況

治療前，患者均伴有陰道干燥，尿道刺激，外陰、陰道灼熱，性交痛癥狀，用藥15d后，兩組表現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者明顯減少，且觀察組人數(shù)低于對照組，見表3。

表2 對比兩組患者治療前后FSH、E2水平

表3 對比兩組患者用藥前、用藥10d、用藥20d后的癥狀改善情況

2.4 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對照組患者出現(xiàn)2例輕微的乳房脹痛，觀察組患者出現(xiàn)1例輕微的乳房脹痛，1例外陰輕微不適，后均自行緩解。

2.5 對比兩組復(fù)發(fā)率

隨訪6個月后，觀察組無復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)4例(16.00%)，兩組對比有差異(χ2=4.348，P=0.037)。

3 討論

老年性陰道炎是一種常見的老年女性婦科疾病，臨床表現(xiàn)為白帶增多、陰道炎性分泌物增多、灼痛、外陰瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)盆腔炎、老年性子宮內(nèi)膜炎等疾病，同時因陰道黏膜萎縮，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)性交痛，從而嚴(yán)重影響老年女性患者的生活質(zhì)量[8-9]。檢查時會發(fā)現(xiàn)患者的上皮皺襞萎縮、消失或菲薄等老年性改變，同時患者的陰道黏膜有充血現(xiàn)象，同時存在點(diǎn)狀出血斑或小出血點(diǎn)，有時會出現(xiàn)淺表性潰瘍，同時潰瘍面會與對側(cè)產(chǎn)生粘連，疾病嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)狹窄，甚至出現(xiàn)閉鎖，同時因炎性分泌物分泌不暢，會出現(xiàn)宮腔積膿或陰道積膿。該疾病多見于卵巢切除或自然絕經(jīng)的女性中，因患者的卵巢功能出現(xiàn)衰退癥狀，降低了其雌激素水平，導(dǎo)致陰道黏膜變薄，出現(xiàn)上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)的pH值增加，且會接近于中性，因患者的抵抗力出現(xiàn)降低，使得致病菌會侵入患者機(jī)體中，引起 炎性反應(yīng)，因此若僅單純給予老年性陰道炎患者糾正酸堿度或抗感染治療，療效不佳，不能糾正因雌激素水平缺乏出現(xiàn)的陰道等癥狀，因此在以上藥物基礎(chǔ)上加用雌激素可提高治療效果。

本文結(jié)果為，觀察組的治療有效率明顯較對照組高，用藥15d后，觀察組患者陰道干燥，尿道刺激，外陰、陰道灼熱，性交痛癥狀的患者明顯減少，且E2水平，F(xiàn)SH水平變化幅度高于對照組，表明與單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑相比，甲硝唑聯(lián)合倍美力軟膏可提高老年性陰道炎患者的治療效果，改善機(jī)體激素水平及臨床癥狀。復(fù)方甲硝唑栓含有甲硝唑和人參莖葉苷，抗炎效果明顯，并且所含有的維生素E能夠?qū)颊叩纳掀ぴ錾叭庋拷M織生長起到刺激作用，從而加速受損的陰道黏膜組織愈合，改善患者的臨床癥狀，但是停藥后患者可快速復(fù)發(fā)。倍美力軟膏作為一種從天然物質(zhì)中所提取的雌性激素混合物，具有與內(nèi)源性雌激素相似的藥理作用，通過陰道給藥的方式能夠直接作用于患者陰道局部組織，可避免肝臟首過效應(yīng)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，此外不僅能提高細(xì)胞含糖量，還能對陰道細(xì)胞的生長起到促進(jìn)作用，從而對陰道的失調(diào)性能起到改善作用[10-11]。兩組患者的不良反應(yīng)均輕微，且觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，表明甲硝唑與倍美力軟膏聯(lián)合應(yīng)用安全性較好，且能降低疾病的復(fù)發(fā)率。本研究仍存在一定不足之處，病例資料較少，隨訪時間較短，未分析甲硝唑聯(lián)合倍美力軟膏對老年性陰道炎的作用機(jī)制，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，延長隨訪時間等進(jìn)行深入分析。

綜上所述，老年性陰道炎采用甲硝唑聯(lián)合倍美力軟膏治療能夠改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，改善血清促卵泡生成素與雌二醇水平，并降低復(fù)發(fā)率，具有較好的臨床應(yīng)用效果。