探討降鈣素原(PCT)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的診斷階值

梁國榮，朱銀嫣

(清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn))

0 引言

感染性疾病是因?yàn)榛颊叩牡挚共【芰σ约绑w質(zhì)狀況都相對(duì)較差，產(chǎn)生以感染為主要特征的一種疾病。然而目前對(duì)感染性疾病所進(jìn)行的診斷缺少特異性指標(biāo)，特別是在對(duì)感染病病原體進(jìn)行檢查的過程中需要相應(yīng)的時(shí)間周期[1]。早期對(duì)感染性疾病所進(jìn)行的診斷以及治療對(duì)于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)有著非常重要的影響。降鈣素原是一種全新的細(xì)菌感染早期診斷指標(biāo)，其在臨床中獲得了非常廣泛的關(guān)注，并且感染性疾病當(dāng)中的血清降鈣素原水平的升高和感染程度有著非常密切的關(guān)聯(lián)[2]。C反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相蛋白，同時(shí)也是炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)[3]。本文的主要目標(biāo)就是探討降鈣素原(PCT)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的診斷階值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取清新區(qū)人民醫(yī)院收治的92例下呼吸道感染性疾病患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2019年4月至2020年4月，分別為細(xì)菌感染組和病毒感染組，細(xì)菌/非細(xì)菌感染比例為50：42。并且將92例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)比檢測(cè)效果。男、女患者各57例和35例；平均(40.26±3.65)歲。基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除存在血液疾病、分泌系統(tǒng)疾病以及全身免疫性系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取3毫升靜脈血，在對(duì)其實(shí)行離心之后，取其血清并且對(duì)其PCT和Hs-CRP進(jìn)行測(cè)定。對(duì)于未檢測(cè)的標(biāo)本則要將其放置在-20的溫度中進(jìn)行保存。分別實(shí)行固相免疫層析法和免疫熒光分析法實(shí)行PCT和Hs-CRP檢測(cè)，要嚴(yán)格根據(jù)實(shí)際以及儀器的相關(guān)說明方式實(shí)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較患者的血清PCT和hs-CRP水平；并且對(duì)三組患者的血清PCT與hs-CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，血清PCT和hs-CRP水平等計(jì)量資料使用(±s)表示，并開展t檢驗(yàn)；以%表示血清PCT與hs-CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PCT和hs-CRP水平比較

細(xì)菌感染組的血清PCT和hs-CRP水平均高于其他兩組。詳見表1。

表1 血清PCT和hs-CRP水平比較[n(±s)]

表1 血清PCT和hs-CRP水平比較[n(±s)]

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2.2 血清PCT與hs-CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率比較

健康對(duì)照組的血清PCT與hs-CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率相對(duì)較低。詳見表2。

3 討論

感染性疾病的產(chǎn)生通常是因?yàn)椴≡⑸锼l(fā)的，經(jīng)常會(huì)使患者產(chǎn)生咳嗽、發(fā)熱、全身肌肉酸痛以及皮疹等癥狀，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療很有可能會(huì)使患者產(chǎn)生多器官功能障礙以及全身反應(yīng)性綜合癥[4]。在對(duì)感染性疾病所進(jìn)行診斷中，血清PCT是一種降鈣素原前體物質(zhì)，其不會(huì)受到機(jī)體激素變化的影響，有著較長的半衰期，在對(duì)血液所進(jìn)行的采集中有著非常顯著的優(yōu)勢(shì)[5]。對(duì)于正常人群來說，這項(xiàng)指標(biāo)通常是不會(huì)被檢測(cè)出來的，但是如果病原微生物入侵的話，其在產(chǎn)生全身性細(xì)菌感染的過程中就會(huì)在一定程度上受到細(xì)胞內(nèi)毒素以及細(xì)胞因子的影響，這種物質(zhì)的分解也就會(huì)受到一定的抑制，會(huì)提高血清PCT含量，通常情況下其變化一般是2小時(shí)開始增高，在6-12小時(shí)之間會(huì)顯著升高，并且在24小時(shí)之后達(dá)到高峰[6]。

表2 血清PCT與hs—CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率比較[n(%)]

在實(shí)行生化檢測(cè)的過程中，C反應(yīng)蛋白是一項(xiàng)非常常見的指標(biāo)，作為一種非特異性免疫物質(zhì)，其含量可以在炎癥產(chǎn)生之后顯著升高，會(huì)在48小時(shí)之后達(dá)到高峰，并且其會(huì)隨著病情狀況的變化以及功能恢復(fù)的降低，提高其敏感性，特別是在疾病早期階段會(huì)顯著增加，但是無法對(duì)感染源進(jìn)行有效評(píng)估，這時(shí)，檢測(cè)血清PCT可以在一定程度上彌補(bǔ)缺陷，不管是對(duì)病毒感染還是細(xì)菌都會(huì)產(chǎn)生良好的診斷效果，對(duì)于超過正常水平的患者要使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療[7]。PCT和hs-CRP水平的提高，主要是因?yàn)闄C(jī)體在產(chǎn)生細(xì)菌感染的時(shí)候，其受到細(xì)菌毒素的刺激，釋放出了大量的炎性細(xì)胞因子，促進(jìn)了PCT的進(jìn)一步分泌，強(qiáng)化了活化補(bǔ)體以及吞噬作用，同時(shí)可以盡快消除毒性物質(zhì)和病菌，另外，因?yàn)榻M織產(chǎn)生了損傷或者炎癥，組織巨噬細(xì)胞會(huì)釋放出IL，這會(huì)在一定程度上對(duì)肝臟的合成CRP進(jìn)行刺激，并且盡快釋放到血液當(dāng)中，造成短時(shí)間里其濃度顯著升高。相關(guān)研究顯示，在膿毒血癥以及敗血癥等一系列感染性疾病當(dāng)中，機(jī)體在產(chǎn)生感染之后的3-6小時(shí)里，其PCT會(huì)顯著升高，這時(shí)對(duì)血清PCT水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)于敗血癥的預(yù)后評(píng)估有著非常重要的影響[8]。本次研究結(jié)果顯示，健康對(duì)照組的PCT和hs-CRP水平低于細(xì)菌感染組，且和其他兩組相比，病毒感染組的PCT和hs-CRP水平相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明在對(duì)感染性疾病所進(jìn)行的檢測(cè)中，PCT和hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)能夠提高血清PCT和hs-CRP水平，能夠?yàn)榕R床提供有力依據(jù)。

綜上所述，在對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者所進(jìn)行的診斷中實(shí)行PCT和hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)，能夠獲得非常顯著的效果，不管是對(duì)感染性疾病所進(jìn)行的診斷還是治療都有著非常重要的作用。