心理護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿障礙的影響及應(yīng)用體會(huì)

劉詩(shī)琦

【關(guān)鍵詞】痔瘡術(shù);心理護(hù)理;排尿障礙

痔瘡是最常見的一種肛周疾病，通常采取局部手術(shù)予以治療，但術(shù)后易發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥，導(dǎo)致部分患者存在較大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于痔瘡術(shù)的順利開展極為不利[1]。因此，術(shù)前采取合理的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者自信心，對(duì)于提升治療效果具有重要意義[2]。故本研究特針對(duì)痔瘡術(shù)患者采取心理護(hù)理干預(yù)的影響展探討，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料? ?選取1000例痔瘡術(shù)患者作為研究對(duì)象，均為2018年11月～2019年10月收治，隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組500例，年齡介于25～69歲，平均（37.59±2.63）歲;其中男患者329例，女患者171例;病程1～7年，平均（3.58±1.12）年。觀察組500例，年齡介于24～71歲，平均（39.05±2.17）歲;其中男患者335例，女患者165例;病程1～8年，平均（3.61±1.23）年。組間痔瘡術(shù)患者基線資料無(wú)較大差異顯示（P>0.05）。

1.2方法? ?對(duì)照組：術(shù)前給患者介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)以及治療過(guò)程，以此減輕患者不良心理情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好相關(guān)準(zhǔn)備。

觀察組：1）術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前與患者保持良好的互動(dòng)，并通過(guò)交流的途徑掌握患者心理動(dòng)態(tài)并作初步評(píng)估，交流過(guò)程中語(yǔ)言盡量和藹可親，使其感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與體貼。同時(shí)將手術(shù)方法、手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，以此消除患者的不良心理情緒。進(jìn)入手術(shù)室前10min，耐心講解麻藥注射時(shí)可能出現(xiàn)的不適感和疼痛感，并告知應(yīng)對(duì)技巧，讓患者充分提升依從;

術(shù)中心理護(hù)理。術(shù)中可通過(guò)按壓內(nèi)關(guān)、合谷穴位以及撫摸，給予患者充分的撫慰，待患者心態(tài)保持平穩(wěn)狀態(tài)后，指導(dǎo)患者有規(guī)律且緩慢的進(jìn)行呼吸，針對(duì)部分心理負(fù)擔(dān)過(guò)重的患者，運(yùn)用分散注意力或者暗示等方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié);

術(shù)后護(hù)理護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)方案，將術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食計(jì)劃以及用藥情況等詳細(xì)告知。并通過(guò)多媒體方式、短信通知以及日常交流等方式暗示患者盡可能自行小便，對(duì)其恐懼心理予以安撫，從而提升其自信心，使其加快恢復(fù)周期。

1.3觀察指標(biāo)? ?①觀察并對(duì)比組間痔瘡術(shù)后患者生活質(zhì)量四項(xiàng)指標(biāo)（生理職能、社會(huì)職能、軀體職能、心理職能）的變化情況，采取百分制，恢復(fù)情況與分值高低呈正比;②排尿功能障礙情況的對(duì)比?；颊咝g(shù)后排尿功能正常，即為Ⅰ級(jí);患者術(shù)后排尿存在尿頻癥狀，視為輕度排尿障礙，即為Ⅱ級(jí);患者術(shù)后排尿功能存在中度障礙，即為Ⅲ級(jí);患者術(shù)后排尿功能存在嚴(yán)重障礙，且需行導(dǎo)尿予以治療，即為Ⅳ組。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? ?利用軟件包SPSS22.0將本研究中所涉數(shù)據(jù)錄入進(jìn)行分析，生活質(zhì)量指標(biāo)采用計(jì)量資料（x±s）予以表示，排尿功能障礙采用計(jì)數(shù)資料百分百（%）予以表示，取t、X2標(biāo)準(zhǔn)值分別驗(yàn)證，差異呈可比顯示（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量指標(biāo)的對(duì)比? ?觀察組患者術(shù)后生理、社會(huì)、軀體以及心理職能四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組評(píng)分，差異呈可比顯示（P<0.05）。見表1。

2.2術(shù)后排尿功能障礙情況的對(duì)比? ?觀察組患者術(shù)后排尿功能障礙情況較對(duì)照組有明顯改善，差異呈可比顯示（P<0.05）。見表2。

3討論

痔瘡術(shù)雖風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)范疇較小，但大多數(shù)患者對(duì)該疾病的治療方法和過(guò)程知之甚少，加之對(duì)手術(shù)本身存在恐懼緊張感，而正是由于這種應(yīng)激的心理的反應(yīng)致使患者血壓升高、心率加快，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常[3]。繼而術(shù)后易發(fā)生小便困難，嚴(yán)重者造成尿潴留，需行導(dǎo)尿術(shù)才得以減輕生理痛苦。因此，護(hù)理人員應(yīng)在痔瘡術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，使其對(duì)治療過(guò)程有一定的認(rèn)知，消除不良心理情緒，從而在最佳的心理狀態(tài)下配合治療及護(hù)理。

護(hù)理人員通過(guò)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后以及術(shù)后全方位采取心理護(hù)理干預(yù)，使患者術(shù)前以最佳心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，術(shù)中加以安撫與陪伴，術(shù)后耐心講解注意事項(xiàng)，使患者消除顧慮感，有利于預(yù)后，同時(shí)可促進(jìn)患者自行小便，降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，且排尿功能障礙情況較對(duì)照組改善效果明顯（P<0.05）。由此可知，痔瘡術(shù)患者通過(guò)采取心理護(hù)理全程干預(yù)，可有效改善排尿功能障礙情況，且利于生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的提升，故應(yīng)用價(jià)值范圍較廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊靜紅.痔瘡術(shù)后患者發(fā)生尿潴留原因的分析探討及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：159-160.

[2]朱美.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（32）：162-163.

[3]孫偉，張翠瓊，何桂華，等.評(píng)判性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后痔瘡患者疼痛和舒適度的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（33）：2588-2590.