探討橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者的手術(shù)治療效果

崔國強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折;內(nèi)固定

在臨床上，有很多常見的骨折類型，其中比較典型的是橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其是因?yàn)檐嚨満鸵馔鈸p傷所致，過去常用外固定治療，但是因?yàn)樾┰S病人病情不定，術(shù)后恢復(fù)難度大，所以造成病人在術(shù)后運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙【1】。有文獻(xiàn)顯示，內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果明顯，為了明確這一結(jié)果，本文隨機(jī)抽取96例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人作為探究對象，驗(yàn)證上述結(jié)論，詳細(xì)資料、方法、結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料? ?隨機(jī)抽取96例病人，這些病人均是2018年1月-2020年1月治療的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人，按照治療時(shí)間分為外固定組和內(nèi)固定組，前者48例，后者48例，內(nèi)固定組病人男性28例，而女性則20例;外固定組病人男性27例，而女性則21例;內(nèi)固定組均齡（41.76 ±5.87）歲，外固定組均齡（41.64 ±6.34）歲。96例研究對象都是滿足臨床橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折診斷要求的病人，沒有患肝功能不全、腎功能不全的病人，并且兩組男女人數(shù)與均齡無明顯差距，可比。

1.2方法? ?針對外固定組病人，采用外固定術(shù)治療。

針對內(nèi)固定組病人，采用內(nèi)固定術(shù)治療。結(jié)合病人病情，展開臂叢麻醉，并切“S”形口，長度控制在六厘米到八厘米，從腕曲肌橈側(cè)進(jìn)入，實(shí)現(xiàn)保護(hù)病人動脈的作用，完全暴露病人的骨折部位，之后展開復(fù)位處理，讓其掌傾角與尺偏角達(dá)到正常，對于嚴(yán)重者，則需要骨移植處理【2】。應(yīng)用X線觀察病人骨折情況，對于復(fù)位較好的病人，結(jié)合具體位置和類型選擇恰當(dāng)?shù)匿摪?，在塑性以后，對骨折近端進(jìn)行固定，并應(yīng)用螺釘固定遠(yuǎn)端，若是病人骨折位置穩(wěn)定性不強(qiáng)，則需要應(yīng)用石膏固定，同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行抗感染和消腫等針對性治療【3】。

1.3觀察指標(biāo)? ?對比內(nèi)固定組與外固定組病人關(guān)節(jié)活動度、VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用 X2檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1對比內(nèi)固定組與外固定組病人關(guān)節(jié)活動度和VAS評分? ?治療前，內(nèi)固定組和外固定組的病人關(guān)節(jié)活動度和VAS評分上下相差不多;治療后，內(nèi)固定組關(guān)節(jié)活動度和VAS評分相較于外固定組更佳，通過表2得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比內(nèi)固定組與外固定組病人并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，內(nèi)固定組并發(fā)癥發(fā)生率相較于外固定組更少，通過表3得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)固定術(shù)在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人治療中應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，相比外固定技術(shù)，內(nèi)固定技術(shù)可以有效穩(wěn)定病人骨折位置，另外可以減小對軟組織損傷，從而減輕對病人骨折遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，有利于病人早日康復(fù)【4】。此外，對于較嚴(yán)重的病人則進(jìn)行骨移植，漸漸提升此部位穩(wěn)定性，而應(yīng)用接骨板可以有效防止病人遠(yuǎn)端骨折出現(xiàn)復(fù)位不良的狀況【5】。為此，臨床醫(yī)護(hù)人員需要給予內(nèi)固定術(shù)高度重視，通過合理實(shí)施，將其存在的作用發(fā)揮到橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人治療中。本文研究結(jié)果，治療前，內(nèi)固定組和外固定組的病人關(guān)節(jié)活動度和VAS評分上下相差不多;治療后，內(nèi)固定組關(guān)節(jié)活動度和VAS評分相較于外固定組更佳，通過表2得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，內(nèi)固定組并發(fā)癥發(fā)生率相較于外固定組更少，通過表3得知，內(nèi)固定組和外固定組差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和王德春，林勇彬，徐耿填等人研究結(jié)果相差較小，具有代表性。

綜上所述，內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果更明顯，既可以控制病人并發(fā)癥發(fā)生率，又能提升病人關(guān)節(jié)活動度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王德春，林勇彬，徐耿填.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療及對病人VAS評分的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（22）：257-259+280.

[2]朱淑昌，王甫亞，孫蘇亭.用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)對橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折病人進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：57-58.

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[5]陳偉練，黎俊豪，蔡維山.鎖定鋼板聯(lián)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人的臨床療效[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（01）：110-113.