術(shù)中優(yōu)化護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的預防

劉麗君

【摘? 要】目的：分析術(shù)中優(yōu)化護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響。方法：將在我院進行側(cè)臥位長時間手術(shù)的90例患者選為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組接受術(shù)中優(yōu)化護理，并對比兩組的壓瘡發(fā)生率和護理滿意率。結(jié)果：護理后，觀察組的壓瘡發(fā)生率低于對照組差異明顯（P<0.05）;觀察組的護理滿意率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中優(yōu)化護理有助于側(cè)臥位長時間手術(shù)患者減少壓瘡的發(fā)生，提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中優(yōu)化護理干預;側(cè)臥位;壓瘡

【中圖分類號】R473.36? ????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0193-02

前言

側(cè)臥位是一種手術(shù)中的基本臥姿，在骨科、泌尿外科、胸外科等外科手術(shù)中，通常要求患者取側(cè)臥位^[1]。患者在保持側(cè)臥姿勢時，活動受到限制，支撐部位在長時間受壓和麻醉藥物的作用下容易產(chǎn)生壓瘡^[2]。壓瘡不利于患者的預后恢復，在術(shù)中采取有效的護理措施減少壓瘡的產(chǎn)生是手術(shù)室護理的重要內(nèi)容。本文就術(shù)中優(yōu)化護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的預防進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究方案經(jīng)過倫理委員會批準，將以下患者納入研究：①手術(shù)時間超過3小時;②在手術(shù)前肢體無壓瘡。排除以下患者：①溝通障礙;②術(shù)中失血量過多。將以上入選的研究對象通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組有22例為左側(cè)臥位，有23例為右側(cè)臥位，年齡20～60歲，平均年齡為（40.23±5.47）歲，手術(shù)時間3～5小時，平均手術(shù)時間為（3.42±0.31）小時;觀察組有21例為左側(cè)臥位，有24例為右側(cè)臥位，年齡20～60歲，平均年齡為（41.23±5.21）歲，手術(shù)時間3～5小時，平均手術(shù)時間為（3.51±0.33）小時，兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括術(shù)前告知患者手術(shù)中的注意事項、術(shù)中為患者鋪墊普通海綿墊等。給予觀察組患者術(shù)中優(yōu)化護理，流程如下：①建立壓瘡預防機制。在開展手術(shù)前1天，護理人員通過Waterlow壓瘡危險評分表對患者進行全面調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果作為壓瘡風險的評估標準。依據(jù)患者的壓瘡風險程度，指導患者填寫預警報表。同時，加強健康教育力度，可通過教學圖片、視頻等讓患者了解手術(shù)體位的相關(guān)知識。邀請院內(nèi)專科護理人員會診，以患者的實際病情為依據(jù)擬定護理方案。②進行術(shù)中壓瘡觀察護理。護理人員根據(jù)壓瘡觀察表對患者的體位、皮膚狀況等進行嚴密觀察，并經(jīng)過術(shù)中專責護士審核簽名，若患者的皮膚顏色出現(xiàn)異常，應積極協(xié)助醫(yī)生進行處理。③采用凝膠墊護理。以患者的實際情況為依據(jù)選用抗壓凝膠墊，在患者的頭部鋪墊圓碗型頭圈，保持肘關(guān)節(jié)的高度和肩峰一致，在托手架上鋪墊通用方墊，并將上側(cè)手臂與其固定在一起，在下側(cè)手臂墊上圓形墊。將約5厘米的凝膠墊鋪墊在胸部，將半圓形體位墊鋪墊腰部，在患者兩腿間鋪墊通用方墊，將通用方墊和擋板置于盆骨兩側(cè)后，使用約束帶進行固定。④進行術(shù)中保溫護理。使用恒溫毯為患者提供保溫，溫度控制在38°左右，同時，使用保暖腳套對患者的雙腳進行保暖。在進行輸液前，可將藥物預熱，最大限度減少患者的熱量損耗。手術(shù)完成后，注意監(jiān)測患者體溫，每30分鐘1次。

1.3觀察指標

在手術(shù)結(jié)束后立即對兩組產(chǎn)生壓瘡的例數(shù)進行統(tǒng)計，之后在術(shù)后30分鐘、術(shù)后1天再次進行統(tǒng)計，并對比總發(fā)生率;采用科室自制調(diào)查表進行護理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護理水平、溝通技巧等，分數(shù)≥85為非常滿意，分數(shù)60～84為滿意，分數(shù)<60為不滿意，并比較兩組患者的總滿意率，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)進行分析，通過X?檢驗計數(shù)資料（%）。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1壓瘡發(fā)生率

術(shù)后即刻、術(shù)后30分鐘以及術(shù)后1天，對比兩組壓瘡發(fā)生率，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的護理滿意度比較

護理后，觀察組的滿意率高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

壓瘡發(fā)生率是衡量手術(shù)室護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵指標，合理的護理方式可降低壓瘡的發(fā)生率^[3]。本次研究中，在手術(shù)前通過Waterlow 壓瘡量表對患者進行評估，可及時預測患者發(fā)生壓瘡的風險，對護理工作的順利開展具有指導作用。在術(shù)中通過壓瘡觀察表對患者的體位、皮膚狀況、壓瘡位置等進行觀察，提高了護理人員的警惕性，使護理工作具有前瞻性，可有效防止壓瘡的產(chǎn)生^[4]。聚亞安酯是凝膠墊的主要成分，具有良好的仿生學特性，其優(yōu)秀的柔軟性和抗壓性有利于減輕患者側(cè)臥時支撐部位的壓力，可防止壓瘡的產(chǎn)生。手術(shù)過程中，患者在麻醉藥物、體表暴露、失血過多等多因素的影響下，體溫逐漸下降，容易導致支撐部位缺血而形成壓瘡^[5]。因此，在進行術(shù)中保溫護理，為患者維持體溫正常提供了保障，有利于防止壓瘡的產(chǎn)生。同時，優(yōu)化護理模式為患者進行預見性、優(yōu)質(zhì)的護理，可有效加強患者對護理人員工作成果的認可，提高護理滿意度。

綜上，術(shù)中優(yōu)化護理干預有助于側(cè)臥位長時間手術(shù)患者防止急性壓瘡的形成，并提高患者滿意度。

參考文獻

[1]? 唐麗金.術(shù)中護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（02）：166-167.

[2]? 饒列，熊英，石桂梅.術(shù)中護理干預對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（03）：339-340.

[3]? 李成葉，唐小梅.加強術(shù)中護理干預在側(cè)臥位長時間手術(shù)患者預防急性壓瘡中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（06）：53-54.

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[5]? 賴玉環(huán).術(shù)中護理對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響評價[J].甘肅科技，2018，34（21）：155-156.