喉癌術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理

胡丹丹

【摘? 要】目的：分析對(duì)喉癌術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎患者的護(hù)理效果。方法：將我院耳鼻喉科在2019年6月～2020年6月收治的90例喉癌術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎患者納入本次研究對(duì)象，按照雙盲抽取法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。其中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用誤吸干預(yù)整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者的反復(fù)呼吸道感染人數(shù)、平均病程、平均住院時(shí)間以及死亡率的影響。結(jié)果：觀察組患者的反復(fù)呼吸道感染人數(shù)、平均病程、平均住院時(shí)間以及死亡率等指標(biāo)均好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)喉癌術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎患者應(yīng)用誤吸干預(yù)整體護(hù)理，能降低其反復(fù)感染率，降低死亡率，提升護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】喉癌手術(shù);吸入性肺炎;誤吸干預(yù)整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0147-02

喉癌是耳鼻喉科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于聲門(mén)上區(qū)位置，受到環(huán)境、精神壓力等多方面因素的影響，喉癌在臨床中發(fā)病率也有了增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在喉癌的治療中，手術(shù)是最為常見(jiàn)且關(guān)鍵的治療手段，會(huì)在手術(shù)后切開(kāi)患者的氣管，建立起人工氣道滿足于患者通氣的需求^[1]。然而在人工氣道建立之后，患者正常的呼吸通路發(fā)生改變，無(wú)法正常進(jìn)行加溫、濕化和凈化空氣，且在手術(shù)后患者的分泌物會(huì)增多，不容易咳出，堆積在氣道里容易造成氣道感染，進(jìn)而發(fā)展成吸入性肺炎，對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，務(wù)必要對(duì)喉癌術(shù)后合并吸入性肺炎患者做好護(hù)理工作，保障治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將我院耳鼻喉科在2019年6月～2020年6月收治的90例喉癌術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎患者納入本次研究對(duì)象，按照雙盲抽取法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組中男26例，女19例，年齡為35～65歲，平均年齡（51.2±0.2）歲;對(duì)照組中男25例，女20例，年齡為35～68歲，平均年齡（53.4±0.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，如吸痰護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等;觀察組：應(yīng)用誤吸干預(yù)整體護(hù)理，具體內(nèi)容為：

①健康宣講：告知患者誤吸的危害以及如何避免誤吸，幫助患者掌握誤吸后的急救措施，根據(jù)患者受教育程度指定有針對(duì)性的健康教育規(guī)劃，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)留取痰液標(biāo)本、吸痰、排痰、留置胃管等，觀察好藥物不良反應(yīng)，對(duì)患者提供并發(fā)癥護(hù)理，指導(dǎo)患者保持充足的睡眠;②口腔護(hù)理：喉癌患者在術(shù)后需要臥床，口腔和咽喉處會(huì)有大量分泌物，要及時(shí)清理，避免其阻塞氣管合并感染。培養(yǎng)患者呼吸道分泌物，選擇敏感的抗生素。護(hù)理人員對(duì)患者每天進(jìn)行3次護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生清潔;③飲食護(hù)理：在患者進(jìn)食時(shí)，采取半臥位體位。進(jìn)食后讓其靜坐30min，不要對(duì)其做口腔護(hù)理、翻身等動(dòng)作，避免食物反流與誤吸。護(hù)理人員在喂食時(shí)每勺飯量不要太多，控制好速度，叮囑患者反復(fù)吞咽。不要讓患者口唇緊閉，針對(duì)頰肌無(wú)力的患者，要將食物直接放在舌根附近讓其自主咽下，食物要以半糊狀為主;④呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽和排痰，保持呼吸道的通暢。教會(huì)患者深呼吸，在呼氣的時(shí)候用力咳嗽，將分泌物順利排出。還應(yīng)準(zhǔn)備好一個(gè)吸引器，及時(shí)吸出分泌物，不讓氣道阻塞。臥床的患者的每2h翻身一次，粘痰患者給予超聲霧化吸入

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的反復(fù)呼吸道感染人數(shù)、平均病程、平均住院時(shí)間以及死亡率的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的反復(fù)呼吸道感染人數(shù)、平均病程、平均住院時(shí)間以及死亡率等指標(biāo)均好于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

喉癌患者在術(shù)后合并吸入性肺炎，其病因與多種因素有關(guān)，在護(hù)理中要預(yù)防氣道感染和梗阻。喉癌手術(shù)患者會(huì)在術(shù)后建立起人工氣道，破壞了由鼻腔、氣管粘液以及纖毛傳遞系統(tǒng)所構(gòu)成的防御屏障，導(dǎo)致呼吸道抵抗細(xì)菌的功能下降，容易合并吸入性肺炎^[2-3]。

在對(duì)喉癌術(shù)后合并吸入性肺炎的護(hù)理中，我院采取誤吸干預(yù)整體護(hù)理手段，以避免誤吸為目的，優(yōu)化了整個(gè)護(hù)理體系，使得護(hù)理觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，形成了一個(gè)新型的集誤吸防護(hù)、健康宣講、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及咳嗽訓(xùn)練等多方面于一體的綜合護(hù)理體系，為防止吸入性肺炎患者的發(fā)生起到了推動(dòng)性作用。通過(guò)本次研究結(jié)果表明，在對(duì)患者應(yīng)用誤吸干預(yù)整體護(hù)理手段后，觀察組患者的反復(fù)呼吸道感染人數(shù)、平均病程、平均住院時(shí)間以及死亡率等指標(biāo)均好于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)喉癌術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎患者應(yīng)用誤吸干預(yù)整體護(hù)理，能降低其反復(fù)感染率，降低死亡率，提升護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]? 楊麗紅，寇雪蓮，何松彬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)及吞咽訓(xùn)練對(duì)老年卒中后吸入性肺炎患者吞咽困難及預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（17）：156-160.

[2]? 鞠麗嫻，李井成，羅松.微創(chuàng)低溫等離子射頻消融術(shù)與垂直半喉切除術(shù)治療早期聲門(mén)型喉癌的療效比較[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，40（04）：617-620.

[3]? 周禮，張明興，石藝華，等.呼吸肌訓(xùn)練聯(lián)合肌電生物反饋訓(xùn)練對(duì)喉癌術(shù)后吞咽功能及吸入性肺炎的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（16）：7-10.