失禁性皮炎前饋控制在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

馬雪

【摘? 要】目的：討論失禁性皮炎前饋控制在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室2017年3月-2019年3月收治患者38例，隨機(jī)分組各19例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予失禁性皮炎前饋控制，觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組失禁性皮炎發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。研究組發(fā)生時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，P<0.05;研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;研究組BPS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：前饋控制護(hù)理干預(yù)對(duì)失禁性皮炎防治效果理想，可縮短康復(fù)進(jìn)程，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】失禁性皮炎;前饋控制;神經(jīng)內(nèi)科;監(jiān)護(hù)室;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0160-01

失禁性皮炎是神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室患者常見(jiàn)并發(fā)癥，ICU發(fā)生率高達(dá)36-50%，增加患者身心痛苦程度的同時(shí)，有引發(fā)尿路感染等風(fēng)險(xiǎn)，臨床工作量隨之增大。前饋控制是指在護(hù)理中預(yù)測(cè)后果并提前制定防范措施的控制管理方式，在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，可顯著降低患者并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素影響，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇38例神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室患者，患者及家屬均知情同意。排除臨床資料缺失與住院前發(fā)生失禁性皮炎者。隨機(jī)分組各19例，對(duì)照組中男性10例，女性9例;年齡平均67.3±3.6歲;APACHEⅡ評(píng)分12.41±3.28分。研究組男性11例，女性8例;年齡平均67.1±3.9歲;APACHEⅡ評(píng)分12.33±3.16分。臨床資料差距兩組相匹配，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)科室制度與規(guī)范流程落實(shí)常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察與健康宣教等。研究組接受失禁性皮炎前饋控制，如下所示：

1.2.1成立護(hù)理管理小組

護(hù)士長(zhǎng)組織主管護(hù)師與護(hù)士成立前饋控制護(hù)理管理小組，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)與工作協(xié)調(diào)等，組織小組成員查閱與學(xué)習(xí)前饋控制護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，包括失禁性皮炎概念與評(píng)估方法及臨床表現(xiàn)、處理方法等，分析失禁性皮炎相關(guān)案例。培訓(xùn)后由主管護(hù)師展開(kāi)考核評(píng)定，考核合格后操作前饋控制護(hù)理措施干預(yù)。

1.2.2建立操作規(guī)程

圍繞神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室患者制定失禁性皮炎護(hù)理操作規(guī)程，參照PAT會(huì)陰部皮膚狀況評(píng)估量表評(píng)定發(fā)生失禁性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，包括皮膚狀況與刺激物強(qiáng)度及刺激持續(xù)時(shí)間等因素。針對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，發(fā)生大小便失禁后，用一次性軟布及時(shí)清理便溺物，用溫水清洗皮膚，要求操作動(dòng)作溫柔，再用清潔紙巾輕拍擦拭肛周皮膚水跡。必要時(shí)采用輔助器收集引流刺激物。污染皮膚清洗與干燥后，擦拭適量潤(rùn)膚與保濕等敷料，加強(qiáng)局部皮膚營(yíng)養(yǎng)與保護(hù)。觀察反饋敷料情況，及時(shí)更換或調(diào)整敷料種類(lèi)。針對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，皮膚清潔干燥后，在肛周皮膚噴灑3M皮膚保護(hù)液，形成透明透氣保護(hù)層，密切觀察皮膚情況。

1.2.3護(hù)理操作實(shí)施

標(biāo)識(shí)護(hù)理不同風(fēng)險(xiǎn)患者，佩戴不同顏色腕帶，標(biāo)識(shí)床頭信息牌，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程實(shí)施前饋?zhàn)o(hù)理。明確記錄高風(fēng)險(xiǎn)患者刺激物引流與敷料使用等情況。觀察患者護(hù)理前后肛周皮膚狀況，作為下次護(hù)理的參照依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1發(fā)生率比較

2.2預(yù)后情況

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，研究組的失禁性皮炎發(fā)生率低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，標(biāo)識(shí)前饋控制護(hù)理干預(yù)能夠減少失禁性皮炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。事前預(yù)測(cè)護(hù)理結(jié)果，采取有效措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，減少護(hù)理偏差，以有效降低損失^[1]。前饋控制護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性強(qiáng)，提高了護(hù)士主觀能動(dòng)性與責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)失禁性皮炎得重視與干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室患者失禁性皮炎的防治性護(hù)理。研究組失禁性皮炎發(fā)生時(shí)間延遲，因?yàn)榍梆伩刂谱o(hù)理綜合了程序與方法及制度等要素，護(hù)理安全與流程規(guī)范性提升，超前的風(fēng)險(xiǎn)管理模式比事后處理更加系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)^[2]。研究組的預(yù)后情況優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨著失禁性皮炎嚴(yán)重程度的增加，疼痛表現(xiàn)越發(fā)明顯，住院時(shí)間隨之延長(zhǎng)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理管理措施干預(yù)，失禁性皮炎嚴(yán)重程度降低，身心痛苦程度降低，加速康復(fù)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)效益逐步提升;患者滿(mǎn)意度隨之加強(qiáng)，更利于推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展^[3]。

綜上所述，前饋控制護(hù)理防治失禁性皮炎效果理想，護(hù)理專(zhuān)業(yè)性與系統(tǒng)性不斷加強(qiáng)，護(hù)理人性化與安全水平提升，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

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