全麻后可視喉鏡直視下胃管置入在全麻手術患者中的應用

陳紅　吉琦

【摘 ?要】目的： 研究可視喉鏡直視下胃管置入在手術患者中的應用效果。方法： 抽取120例實施胃管置入手術的患者作為研究對象，就診時間為2019年5月-2020年3月期間，將其均分為兩個治療小組，對照組60例手術患者接受盲插法置入胃管，觀察組60例手術患者接受全麻后可視喉鏡直視下置入胃管。對比兩組手術患者的胃管放置時間、一次性置入成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果： 對照組手術患者的一次性置入成功率為51.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%;觀察組手術患者的一次性置入成功率為86.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%;觀察組的胃管放置時間明顯短于對照組，兩組手術患者的結果差異存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論： 將可視喉鏡應用于胃管置入手術中，在直視引導下，能夠提高一次性置管成功率，縮短置管時間，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少對手術患者造成的痛苦，具有積極的推廣價值。

【關鍵詞】可視喉管;胃管置管;手術患者;護理效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）09-0152-01

胃管置入手術是臨床胃腸外科常用的一種治療手段。臨床上，在進行胃管插管時會采用傳統(tǒng)盲插法，許多患者會產(chǎn)生惡心嘔吐、痛苦等不良反應，患者的配合度也比較差，且因為梗阻、狹窄等難插管情況，進而使胃管置管時間延長，導致一次性置管成功率降低[1]。為了緩解患者的痛苦，我們將可視喉管應用于手術的過程中，可視喉管能夠提高胃管一次性置入成功率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以，本文以120例實施胃管置入手術的患者作為研究對象，就診時間為2018年5月-2019年3月期間，對可視喉管的應用效果進行探討。整理的具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取120例實施胃管置入手術的患者作為研究對象，就診時間為2019年5月-2020年3月期月期間，將其均分為兩個治療小組，對照組60例手術患者接受盲插法置入胃管，觀察組60例手術患者接受在全麻后可視喉鏡直視下置入胃管。對照組中男性37例，女性23例，年齡最小的40歲，最大的72歲，平均年齡（58.5±3.4）歲，手術部位：胃23例;腸梗阻19例;食管癌18例;病例術前檢查均無鼻腔咽部疾病，無凝血機制問題;觀察組中男性34例，女性26例，年齡最小的42歲，最大的75歲，平均年齡（59.8±3.1）歲，手術部位：胃26例;腸梗阻21例;食管癌13例;病例術前檢查均無鼻腔咽部疾病，無凝血機制問題。兩組手術患者的一般資料納入軟件SPSS20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05，無差異可對比。

1.2置管方法

手術前準備：（1）在手術前24h，醫(yī)護人員需要對患者進行術前訪視，查閱患者的血液檢驗結果，確保鼻腔咽部無異樣。（2）準備好手術需要使用的胃腸減壓器、帶導絲硅膠胃管、可視喉鏡。（3）根據(jù)患者的實際情況選擇合適置管的長度。

給予對照組60例手術患者選用傳統(tǒng)盲插法進行治療，具體操作如下：嚴格按照操作規(guī)范進行操作。根據(jù)操作要求抽取胃液、聽氣過水聲檢測胃管是否在位，胃管置入成功后妥善固定。

給予觀察組60例手術患者選用可視喉鏡直視下胃管置入手術，具體的操作如下：操作者站于患者頭端，全麻后將患者置于去枕頭后仰平臥位。準備好的物品放置患者右側頭端，帶無菌手套，達克羅寧潤滑胃管（達克羅寧起到潤滑及局部麻醉效果），患者胸腔鋪置無菌單，胃管盤旋放在胸前的無菌單上。操作者打開可視喉鏡電源，調整可視喉鏡的角度，右手握可視喉鏡輕輕地放置于口腔內(nèi)，挑起會厭，充分暴露食道開口，右手直接將胃管從鼻腔插入，過咽部看食道開口將胃管置入。置入深度為操作前測量的長度標記為宜。抽取胃液確定胃管置入胃內(nèi)，檢查鼻腔咽部損傷情況，拔出導絲妥善固定。

1.3觀察指標

兩組手術患者接受了不同方式的置管手術后，對比兩組患者的胃管置入時間和一次性置管成功率。統(tǒng)計兩組手術患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括咽喉部水腫、咽喉部出血以及咽喉部損傷。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組手術患者的一次性置入成功率為51.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%;觀察組手術患者的一次性置入成功率為86.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%;觀察組的胃管放置時間明顯短于對照組，兩組手術患者的結果差異存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1：

3 討論

從臨床研究表明，傳統(tǒng)盲插法應用于胃管置入手術過程中，會對患者的咽喉部帶來很大的損傷，比如說咽喉部水腫、咽喉部出血，不僅僅會增加患者的痛苦，還可能導致治療效果不佳的情況[2]。出現(xiàn)梗阻、狹窄等難插管情況因反復插，造成粘膜損傷。隨著醫(yī)療水平我提升，我們將可視喉鏡應用于胃管置管的過程中，在直視輔導下，能夠快速將胃管置入合適的部位，縮短置管時間的同時，減少對患者咽喉部的損傷，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高一次性置管成功率?？梢暫礴R的應用能夠提高視野可見性，幫助醫(yī)生迅速的了解胃腸情況，操作起來十分簡單，具有較高的安全性[3]。全麻后，病人在沒有知覺情況下置管，且在手術前即刻，不僅減輕病人不適體驗，減少病人心理壓力，也減少反復置管帶來的粘膜水腫。

綜上所述，將可視喉鏡應用于胃管置入手術中，在直視引導下，能夠提高一次性置管成功率，縮短置管時間，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少對手術患者造成的痛苦，具有積極的推廣價值。

參考文獻

[1]陳真，馬梅，王麗麗，曹霞，郭獎勵.即時超聲輔助下可視喉鏡氣管插管與直視下氣管插管兩種方法對比探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（86）：93-94.

[2]張亞娟，賈素紅，梁戰(zhàn)海，杜葉平.可視喉鏡在氣管插管后胃管置入中的應用觀察[J].護士進修雜志，2015，30（16）：1527-1528.

[3]劉喜成，杜冬，吳文燕，張耀賢.可視喉鏡在解剖結構異常的困難氣道腦動脈瘤栓塞術患者的應用[J].中國臨床解剖學雜志，2015，33（04）：479-481.