姚志敏
【摘要】目的 研究脊髓損傷采取高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復診治的臨床效果。方法 擇選研究區(qū)段2008年08月~2020年01月,以此區(qū)段本科室接診的伴脊髓損傷患者為探究對象,統(tǒng)計70例,根據(jù)隨機數(shù)字表法進行組別的區(qū)分,即常規(guī)組(n=35)和觀察組(n=35),常規(guī)組以傳統(tǒng)康復治療為主,觀察組以高壓氧+傳統(tǒng)康復治療為主,比較差異性診治下兩組效果。結果 觀察組協(xié)同診治后FIM、Barthel評分與常規(guī)組比顯著較高P<0.05;相較于常規(guī)組,觀察組運動能力及感覺能力提升效果更為明顯P<0.05。結論 脊髓損傷采取高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復診治效果令人滿意。
【關鍵詞】脊髓損傷;高壓氧;傳統(tǒng)康復;日常生活能力;感覺功能;效果
【中圖分類號】R651.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02
脊髓損傷為神經(jīng)系統(tǒng)重癥病癥,是受感染、畸形、退變及外傷等因素作用所引起的脊髓功能及結構性損害。脊髓損傷可致脊髓失去既有保護屏障,誘發(fā)血腫、出血及炎癥等應激反應,其中脊髓水腫最為關鍵,如何控制并避免脊髓水腫是臨床現(xiàn)階段重點研究問題。一旦患病,除弱化患者運動及感覺等神經(jīng)功能,甚至可累及其生命,致殘率較高,嚴重影響日常生活,更有甚者完全喪失勞動能力。研究指出,高壓氧可促進脊髓功能修復,具抗氧化、阻滯炎癥等功效,但在運動及感覺能力修復方面還需進一步研究[1]。本科室對2008年8月~2020年01月接診的70例脊髓損傷患者展開研究,以傳統(tǒng)康復治療、高壓氧治療分組,現(xiàn)做如下介紹。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇研究區(qū)段2008年8月~2020年01月,以此區(qū)段本科室接診的脊髓損傷患者為探究對象,統(tǒng)計70例。納入標準:通過全面診斷滿足脊髓損傷相關性判別標準;疾病穩(wěn)定,無生命危險;對研究持知情態(tài)度。排除標準:病情危重且危及生命;既往存在腦部手術史;并發(fā)心律失常、冠心病等器質性心臟病;精神異常,意識不清。根據(jù)隨機數(shù)字表法進行組別的區(qū)分,即常規(guī)組(n=35)和觀察組(n=35),常規(guī)組男性人數(shù)21例,女性14例;年齡臨界范圍71歲、22歲,均齡(45.23±10.15)歲;觀察組男性人數(shù)23例,女性12例;年齡臨界范圍72歲、24歲,均齡(46.43±10.15)歲,受損原因:23例交通意外、25例高處墜落、22例暴力;受損部位:9例頸髓受損、26例胸髓受損,35例腰骶髓受損,兩組臨床相關性資料比較分析,如若P>0.05,則具比較性。
1.2 方法
傳統(tǒng)康復治療(常規(guī)組):為患者提供血液循環(huán)改善、修復神經(jīng)細胞類藥物,并以靜脈注射為給藥方式。與此同時采取膀胱、呼吸功能及關節(jié)活動范圍等常規(guī)康復訓練實施早期干預,待患者處于穩(wěn)定期可開展體位更換、協(xié)調能力、翻身直立等活動,且結合物理因子方法進行低頻脈沖電刺激,每日1次,持續(xù)訓練60 d。
傳統(tǒng)康復治療協(xié)同高壓氧(觀察組):傳統(tǒng)康復治療可以常規(guī)組為參考依據(jù),另予患者高壓氧治療,采取GY型高壓氧艙,維持面罩吸氧半小時,將艙內壓力值設定為0.2 MPa,不間斷吸氧40 min,中途休息10 min,加減壓時間維持在20 min,1次/d,連續(xù)治療60 d。
1.3 觀察指標
①FIM、Barthel。參考FIM、Barthel量表評分制對兩組功能獨立性(運動、認知功能)及日常生活能力展開評價,分數(shù)越高越好。
②感覺及運動功能。以ASIA量表評分制進行兩組運動、感覺功能的有效評價,得分越高越好[2]。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究資料通過SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件實施處理,其中研究涉及定量資料,用t驗證、平方差說明,定性資料則以x2檢驗,%表示,統(tǒng)計數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0分析,P<0.05提示統(tǒng)計學意義重大。
2 結 果
2.1 FIM、Barthel
統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),診治前兩組FIM、Barthel無顯著性差異P>0.05;診治后相比于常規(guī)組,觀察組FIM、Barthel提升幅度更為明顯P<0.05,于統(tǒng)計學有意義,詳情見表1。
2.2 感覺及運動功能
研究結果表明,觀察組感覺及運動功能相對于常規(guī)組具明顯提高優(yōu)勢,比較差異顯著,具統(tǒng)計學意義P<0.05,如表2所示。
3 討 論
脊髓損傷病情嚴重,是臨床重癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,大部分患者是因外界突發(fā)狀況所致,使機體喪失運動、感覺及括約肌收縮功能,且一旦患病,患者活動受限,生活質量急速下降,預后較差。隨醫(yī)學領域對該病研究進一步深入后,提出對脊髓損傷應基于以下方面實施治療:致病因子。結合受損原因可將其劃分為外傷及內傷,外傷多有交通事故、高處墜落等,內傷主要包含由炎癥及脊髓結核、重癥椎間盤突出等引發(fā)的傷害,不同病因采取不同對癥診治措施,如糾正錯位、修復脊椎骨折等;急性期間保護性治療。此階段關鍵在于對受損區(qū)及受損鄰近區(qū)域殘存神經(jīng)元實施保護,以免形成二次損傷,加重疾病發(fā)展,主要措施有促神經(jīng)細胞再生、局部低溫保護及弱化炎癥效應;脊髓受損慢性組織修復、再生。對應診治手段有神經(jīng)營養(yǎng)藥物供給、基因治療及細胞移植等[3]。此次研究重在探討高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復治療于脊髓損傷的具體運用效果,高壓氧可進行腦外傷、脊髓損傷等病理過程的積極抑制,減輕脊髓水腫與炎性應激效應,降低脊髓細胞凋亡及由再灌注所引起的損傷,從而實現(xiàn)脊髓受損患者預后水平的改善目的。
本研究結果指出,觀察組協(xié)同診治后FIM、Barthel評分與常規(guī)組比顯著較高P<0.05;相較于常規(guī)組,觀察組運動能力及感覺能力提升效果更為明顯P<0.05,提示高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復治療效果理想。分析原因:高壓氧可于短時間內進行損傷脊髓區(qū)氧分壓、氧含量的急速提升,及時糾正脊髓受損位置的缺氧狀況,且該診治方式亦能進行損傷脊髓處血管的有效擴張,促進血液循環(huán),加速血液流速,起到微循環(huán)改善效果。不僅如此,高壓氧對機體有抗氧化功效,尤其對由自由基誘發(fā)的脂質過氧化效果明顯。同時能夠抑制細胞壞死,對脊髓已受損細胞發(fā)揮保護作用。此外,脊髓受損常常會對神經(jīng)功能產生一定影響,通過采取高壓氧治療,發(fā)揮良好免疫調節(jié)作用,使纖維生長因子及mRNA穩(wěn)定表達,強化脊髓組織生長蛋白活性表達,確保脊髓組織恢復。采取高壓氧與康復訓練診治時,可呈現(xiàn)雙向效果,診治后可進一步提升臨床療效,修復脊髓功能[4]。
綜上所述,脊髓損傷采取高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復診治效令人滿意,可促進機體感覺、運動功能修復,提高其日常生活功能,臨床運用及推廣前景廣闊。
參考文獻
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[2] 楊 洋,李曉亞.高壓氧治療及針對性護理在外傷性脊髓損傷中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2020,5(03):179-181.
[3] 王勝芳,張小容,張海波.補腎活血湯加減、針刺聯(lián)合高壓氧對脊柱骨折并脊髓損傷術后患者康復效果研究[J].世界中醫(yī)藥,2019,14(11):3040-3044.
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