縣域三級醫(yī)院智慧化進程的安全問題及對策

譚衛(wèi)波

摘 要：縣域三級醫(yī)院作為我國醫(yī)療建設的核心力量，在信息時代背景下，醫(yī)院智慧化建設已經(jīng)成為了推動我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然途徑。本文對縣域縣域三級醫(yī)院智慧化進程的意義展開分析，并從數(shù)據(jù)安全威脅、新型系統(tǒng)漏洞以及人力資源不足等方面對縣域三級醫(yī)院智慧化進程中存在的安全問題進行全面分析，并對縣域三級醫(yī)院智慧化進程的信息系統(tǒng)應用進行總結，提出縣域三級醫(yī)院智慧化進程網(wǎng)絡安全設計的思路，以保證縣域三級醫(yī)院智慧化進程的順利開展。

關鍵詞：縣域三級醫(yī)院;智慧化進程;安全問題;對策

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）07-0034-02

根據(jù)《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》，我國將在2020年前全面建立起的分級診療制度，更為通俗的目標，被總結為“大病不出縣”?？h域縣域三級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療龍頭，強化醫(yī)療的基礎和網(wǎng)底作用，承擔起龍頭醫(yī)院應有的作用，必然要加快醫(yī)院智慧化進程，促進醫(yī)院的長遠健康發(fā)展，更好地服務區(qū)域百姓健康。而在縣域縣域三級醫(yī)院智慧化進程中，數(shù)據(jù)、系統(tǒng)等安全問題依然存在，對于如何解決智慧化進程的安全問題已經(jīng)成為了推動縣域三級醫(yī)院智慧化發(fā)展重要舉措。

1 縣域三級醫(yī)院智慧化進程的意義

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作為社會公共服務職能產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療服務開展的品質直接決定了人民群眾的獲得感。而在信息時代發(fā)展的背景下，人們對于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療服務質量要求愈加嚴格，如何提升縣域三級醫(yī)院的醫(yī)療服務能力以及醫(yī)療服務管理實效已經(jīng)成為了當前縣域三級醫(yī)院發(fā)展的必然途徑[1]。而立足在信息時代發(fā)展背景下，結合時代信息技術以及人工智能技術體系，推動縣域三級醫(yī)院智慧化進程建設，已經(jīng)成為了我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的重要標志，對于我國公共醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有著重要意義。

（1）優(yōu)化醫(yī)療服務流程。在縣域三級醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)療服務開展過程中，患者需要在門診掛號、候診、診療等多種到院醫(yī)療服務流程，不僅需要患者排隊候診，還有可能出現(xiàn)無號可掛的情況。而通過縣域三級醫(yī)院智慧化進程建設，縣域三級醫(yī)院利用現(xiàn)代信息化技術手段，能夠為患者提供遠程預約診療、遠程候診提醒、醫(yī)院內部診療導航、檢驗結果自助查詢等多種現(xiàn)代化服務，并通過自助劃價繳費、專業(yè)健康教育指導等，實現(xiàn)對縣域三級醫(yī)院醫(yī)療服務流程的全面優(yōu)化，全面降低了患者往返醫(yī)院次數(shù)，避免了患者醫(yī)院內部的重復排隊，并且也能夠實現(xiàn)門診候診時間的節(jié)約。

（2）提升醫(yī)療服務時效?？h域三級醫(yī)院智慧化進程中，醫(yī)生能夠通過移動醫(yī)療APP應用，實現(xiàn)醫(yī)務人員的移動查房，移動醫(yī)囑，并通過線上操作移動護理設備和動態(tài)無線監(jiān)控設備，實現(xiàn)跨空間限制的醫(yī)療服務提供。并且通過線上醫(yī)療服務系統(tǒng)，醫(yī)務人員在醫(yī)療服務的過程中，可以通過語音進行病例輸入，并結合智慧醫(yī)療服務系統(tǒng)的綜合預警提醒、智能化診療決策支持，全面提升醫(yī)療服務實效。

（3）革新醫(yī)療服務管理。醫(yī)療服務管理也是縣域三級醫(yī)院醫(yī)療服務工作開展的重要內容，是提升醫(yī)療服務質量和實效的重要過程。而縣域三級醫(yī)院智慧化進程中，通過綜合運營管理系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)、智能被服管理系統(tǒng)、智能設備監(jiān)控系統(tǒng)、智能能源管控系統(tǒng)等構建，就全面實現(xiàn)了醫(yī)療服務管理流程的閉環(huán)管理，實現(xiàn)了對醫(yī)療服務管理模式的創(chuàng)新，全面提升了縣域三級醫(yī)院醫(yī)療服務管理的水平。

2縣域三級醫(yī)院智慧化進程存在的安全問題

隨著縣域三級醫(yī)院智慧化進程的逐漸推進，縣域三級醫(yī)院的智慧化服務能力逐漸完善，實現(xiàn)了智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理等三合一的智慧醫(yī)療服務體系構建。但是在目前階段縣域三級醫(yī)院智慧化進程中，依然存在著一些安全問題亟待解決，給縣域三級醫(yī)院智慧化進程建設發(fā)展造成了嚴重的不利影響。目前階段縣域三級醫(yī)院智慧化進程中存在的安全問題主要表現(xiàn)在以下三個方面：

2.1 數(shù)據(jù)安全威脅

縣域三級醫(yī)院智慧化進程是以現(xiàn)代信息技術為基礎的，而數(shù)據(jù)信息就是縣域三級醫(yī)院智慧化進程的核心因素所在。然而在現(xiàn)代信息技術發(fā)展實踐中，數(shù)據(jù)安全問題一直是備受人們關注的關鍵問題，數(shù)據(jù)信息泄露和遺失都會對患者或醫(yī)院本身造成嚴重的不利影響。因此，在縣域三級醫(yī)院智慧化進程中面臨的首要安全問題就是數(shù)據(jù)安全風險，一旦患者就醫(yī)數(shù)據(jù)信息泄露，就會對患者的個人信息安全產(chǎn)生影響，甚至對患者的人身財產(chǎn)安全產(chǎn)生威脅。而一旦數(shù)據(jù)信息遺失，就會給縣域三級醫(yī)院的醫(yī)療服務工作開展產(chǎn)生嚴重影響。

2.2 新型系統(tǒng)漏洞

縣域三級醫(yī)院智慧化進程中，智慧系統(tǒng)建設是其關鍵所在。而隨著信息技術產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，系統(tǒng)漏洞問題也常有發(fā)生。因此，新型系統(tǒng)漏洞問題也是縣域三級醫(yī)院智慧化進程中存在的主要安全問題，一旦發(fā)生系統(tǒng)漏洞，就容易造成系統(tǒng)宕機，威脅系統(tǒng)信息安全。

2.3 人力資源不足

縣域三級醫(yī)院智慧化進程作為時代產(chǎn)物，在其建設使用中，對醫(yī)療服務人員的信息化技術能力提出了更高的要求。而在實際過程中，人力資源不足的問題也是縣域三級醫(yī)院智慧化進程建設的主要安全問題之一，給縣域三級醫(yī)院智慧化進程發(fā)展造成了不利影響。

3 智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用

3.1 智慧醫(yī)院的信息系統(tǒng)組成

我院經(jīng)過多年來的發(fā)展完善，以光纖網(wǎng)絡、千兆到桌面的院內局域網(wǎng)為智慧醫(yī)院建設的網(wǎng)絡平臺基礎，建立了覆蓋全院的臨床信息網(wǎng)絡管理系統(tǒng)（HCIS），在其系統(tǒng)內部，包含了門診信息系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、護士站、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、病案管理系統(tǒng)、院長查詢系統(tǒng)等，實現(xiàn)了對全院醫(yī)療服務體系覆蓋的綜合性信息管理服務系統(tǒng)，以全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質量[2]。智慧醫(yī)院的信息系統(tǒng)組成圖1所示。

圖1 智慧醫(yī)院的信息系統(tǒng)組成

3.2 智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)特征

智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)特征主要包含兩個方面：（1）自助化特征。智慧醫(yī)院作為現(xiàn)代信息技術應用的產(chǎn)物，通過指揮系統(tǒng)建設，能夠實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務的信息化開展，例如電子預約掛號、遠程醫(yī)囑以及診療結果自動化查詢等等，都是智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)特征的重要體現(xiàn)。（2）拓展性特征。隨著現(xiàn)代信息技術產(chǎn)業(yè)的逐漸發(fā)展完善，智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中，其拓展性也逐漸完善，并且其功能整合也愈加完善，實現(xiàn)了醫(yī)療服務開展中成本核算、醫(yī)療服務人員績效考核、醫(yī)院運營管理等方面的整合同一，全面提升了醫(yī)院醫(yī)療服務的效率和質量。

4 網(wǎng)絡安全設計思路

4.1 新增設備加強核心技術能力

現(xiàn)代信息設備作為縣域三級醫(yī)院智慧進程建設的基礎保證，設備的完善性直接決定了智慧醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的核心技術能力。在新時期信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，各種新型信息設備逐漸投入使用，不僅設備的信息分析處理能力更加完善，并且其運行穩(wěn)定性和安全性也更加突出，能夠有效提升指揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的響應速度，降低由于設備原因導致的系統(tǒng)宕機情況發(fā)生，全面提升醫(yī)院診療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息安全性。與此同時，通過設備新增，也能夠實現(xiàn)對智慧醫(yī)院核心技術能力的強化，進一步提升縣域三級醫(yī)院醫(yī)療服務工作的效率和質量，推動縣域三級醫(yī)院智慧化進程發(fā)展。

4.2 以智慧平臺編排自動響應流程

自動響應是醫(yī)院智慧信息化建設的重要體現(xiàn)，是提升醫(yī)院醫(yī)療服務實效的重要基礎所在。在縣域三級醫(yī)院智慧化進程建設發(fā)展中，重要任務之一就是以醫(yī)院智慧信息系統(tǒng)為基礎，結合信息編程技術，對醫(yī)院智慧平臺的自動響應流程進行編排，將智慧信息系統(tǒng)功能整合到一起，全面發(fā)揮智慧信息系統(tǒng)的自動響應功能，使患者能夠從預約就診開始，全程在指揮信息系統(tǒng)的自動引導下進行，并且在治療后，通過遠程健康指導，實現(xiàn)對患者的遠程治療輔導，提升醫(yī)療服務質量。

4.3 以流程規(guī)范完善安全管理體系

安全管理作為縣域三級醫(yī)院智慧化進程中必不可少的工作內容，是保證縣域三級醫(yī)院智慧化建設的重要基礎所在，尤其是隨著新時期縣域三級醫(yī)院智慧化進程中安全管理問題頻發(fā)的現(xiàn)實背景下，對醫(yī)院智慧信息系統(tǒng)安全管理體系的規(guī)范化流程建設就更加重要，成為了推動縣域三級醫(yī)院智慧化進程建設發(fā)展的重要基礎所在[3]。在縣域三級醫(yī)院智慧化進程安全管理落實中，首要的任務就是建立規(guī)范化的安全管理體系，以安全管理體系為基礎，對醫(yī)院智慧化進程的安全管理內容進行規(guī)范，充分保證縣域三級醫(yī)院指揮化進程的安全性和規(guī)范性，避免因為安全管理問題而導致醫(yī)院智慧信息系統(tǒng)宕機的情況發(fā)生，導致醫(yī)院信息系統(tǒng)中診療信息遺失的情況發(fā)生，給縣域三級醫(yī)院醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展造成不利影響。

5 結語

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長多次在重要會議強調智慧醫(yī)院存在安全問題“醫(yī)院的安全，不僅是患者安全，還有信息系統(tǒng)的安全、數(shù)據(jù)的安全”。未來十年，醫(yī)院智慧化發(fā)展主要定位于廣大基層醫(yī)療機構，縣域三級醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務體系的基礎核心，其醫(yī)院智慧化進程建設發(fā)展已經(jīng)成為了提升縣域醫(yī)療服務質量的必然途徑，醫(yī)院必須高度重視醫(yī)院智慧化進程中的網(wǎng)絡安全及數(shù)據(jù)安全，這也是醫(yī)院醫(yī)療安全的重要組成部分。

參考文獻

[1] 鄧銘銘.“互聯(lián)網(wǎng)+時代”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)培訓的問題與對策研究[J].商情，2018（28）：106.

[2] 張宏斌.中小型醫(yī)院信息化建設中存在的問題和對策[J].科技創(chuàng)新導報，2018（11）：175+177.

[3] 謝冬.探析互聯(lián)網(wǎng)時代下智慧醫(yī)院的構建[J].數(shù)字化用戶，2018（24）：2.