右美托咪定在靜吸復(fù)合全身麻醉下行子宮全切術(shù)中的應(yīng)用

李卉

【摘要】目的 觀察右美托咪定臨床麻醉效果。方法 選取行子宮全切術(shù)64名患者。平均分為右美托咪定組和常規(guī)給藥組。觀察右美托咪定應(yīng)用效果。結(jié)果 右美托咪定組發(fā)生注射痛、嗆咳、體動(dòng)例數(shù)較少。結(jié)論 右美托咪定應(yīng)用于在靜吸復(fù)合全身麻醉下行子宮全切術(shù)的患者能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;靜吸復(fù)合全身麻醉;子宮全切術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

婦科手術(shù)以中老年患者居多。她們往往并存有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，有人甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等情況。隨著社會(huì)發(fā)展，居民對(duì)“舒適度”意識(shí)提高，一些婦科病人會(huì)主動(dòng)要求麻醉醫(yī)師為她們做相對(duì)于椎管內(nèi)麻醉更舒適的全身麻醉。對(duì)于麻醉醫(yī)師而言，既要考慮婦科病人對(duì)于麻醉舒適度的要求，同時(shí)也要保證有并存疾病的婦科病人在圍手術(shù)期的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年9月術(shù)前診斷為子宮肌瘤，在靜吸復(fù)合全身麻醉、經(jīng)口氣管插管下行子宮全切術(shù)64人。年齡在47～66周歲之間。隨機(jī)分為右美托咪定組和常規(guī)給藥組，每組32人。

1.2 方法

常規(guī)給藥組，麻醉誘導(dǎo)給予0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖、0.3 ug/kg舒芬太尼、2 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫(kù)銨。右美托咪定組，麻醉誘導(dǎo)前十分鐘之內(nèi)泵注0.5 ug/kg右美托咪定。麻醉誘導(dǎo)所給予藥物和藥量和常規(guī)給藥組相同。64人都泵注丙泊酚4～6 mg/kg/h，泵注瑞芬太尼6～8 ug/kg/h，1%～2%七氟烷吸入維持麻醉。0.03 mg/kg苯磺順阿曲庫(kù)銨依據(jù)全身骨骼肌松弛情況間斷靜脈推注。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄從麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺順阿曲庫(kù)銨劑量。麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈給藥出現(xiàn)注射痛例數(shù)。麻醉蘇醒期間有體動(dòng)例數(shù)。拔出氣管導(dǎo)管出現(xiàn)嗆咳例數(shù)。術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0行統(tǒng)計(jì)分析。（x±s）表示計(jì)量資料。x2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉藥物使用劑量的比較

三種藥物使用劑量P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)

右美托咪定組出現(xiàn)注射痛、體動(dòng)、嗆咳例數(shù)較少（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

右美托咪定是一種具有高度選擇性的、有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)α2-腎上腺素受體的親和力是可樂(lè)定的幾倍[1]。在臨床醫(yī)療中，廣泛地應(yīng)用于麻醉以及重癥監(jiān)護(hù)病房中，具有鎮(zhèn)靜作用。有學(xué)者研究顯示，右美托咪定可以有效預(yù)防婦科腔鏡手術(shù)病人在全麻蘇醒期躁動(dòng)以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率，減少患者在麻醉后監(jiān)測(cè)治療室的恢復(fù)時(shí)間[2]。也有學(xué)者認(rèn)為，右美托咪定可以穩(wěn)定做婦科腹腔鏡手術(shù)患者的血流動(dòng)力學(xué)并且對(duì)患者恢復(fù)時(shí)間沒(méi)有影響[3]。本研究表明右美托咪定應(yīng)用于在靜吸復(fù)合全身麻醉下行子宮全切術(shù)中的婦科患者，減少了注射痛、嗆咳以及體動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生;患者在圍手術(shù)期間，鎮(zhèn)靜效果好，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定;提高了靜吸復(fù)合全身麻醉的質(zhì)量，滿(mǎn)足了婦科病人對(duì)麻醉舒適度的要求。

綜上所述，右美托咪定應(yīng)用于在靜吸復(fù)合全身麻醉下行子宮全切術(shù)中的女性病人，可以提高全身麻醉的質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床麻醉工作中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 瑩，陳彥青，戴雙波.舒芬太尼復(fù)合右美托咪定婦科腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（7）：690-692.

[2] 宋 娟，李 青，方向志.不同劑量右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)和寒戰(zhàn)的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（5）：39-41.

[3] 顧 偉，顧小萍，馬正良.右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉恢復(fù)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（12）：1176-1178.