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    潰瘍性結(jié)腸炎脾虛濕蘊(yùn)型中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展

    2020-09-02 09:11:48盛君朱培培
    關(guān)鍵詞:潰瘍性脾虛結(jié)腸炎

    盛君 朱培培

    【摘要】以辯證施護(hù)為核心對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析,為臨床提供參考,進(jìn)一步提高治療效果。

    【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;脾虛濕蘊(yùn)

    【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種慢性非特異性的結(jié)腸炎癥性病變。中醫(yī)認(rèn)為其脾虛為本病發(fā)病之本,濕困為發(fā)病之標(biāo),無論是初發(fā)或是反復(fù)發(fā)作,多見脾虛與濕困交相影響,互為因果。脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎具有反復(fù)發(fā)作、難治愈等臨床特點(diǎn),治療上不僅僅醫(yī)科辨證論治,也要依靠正確的辯證施護(hù)進(jìn)行長(zhǎng)期的調(diào)養(yǎng)護(hù)理。

    1 護(hù)理方法

    1.1 起居飲食施護(hù)

    中醫(yī)講天人合一,人體的機(jī)能會(huì)由于外界環(huán)境而受到影響,因此有“秋冬養(yǎng)陰、春夏養(yǎng)陽”之說。為病人營(yíng)造溫馨舒適治療環(huán)境,保證室內(nèi)通風(fēng)透氣、定時(shí)消毒,指導(dǎo)病人起居有常,堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)肌體抗病能力。為了調(diào)護(hù)患者的飲食,首先要囑咐患者要重視飲食衛(wèi)生,不得暴飲暴食,要有規(guī)律的飲食。其次,要盡量食用熱量充足、維生素高、易消化、柔軟、少渣、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物[1]。

    1.2 情志施護(hù)

    在臨床護(hù)理上,情志護(hù)理至關(guān)重要,從“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”中足以看得出來這一點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎難以痊愈,反復(fù)治療難免會(huì)使患者承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及沉重的精神壓力。因此在開展臨床護(hù)理工作期間必須向患者傳遞正能量,廣泛宣傳教育增加患者對(duì)疾病及其治療方式、預(yù)后的了解,促進(jìn)患者深層次了解并掌握不良情緒、飲食對(duì)此病的影響。

    1.3 望聞問施護(hù)

    結(jié)合西醫(yī)的癥狀與生命體征監(jiān)測(cè)和傳統(tǒng)的望聞問護(hù)理進(jìn)行綜合施護(hù)。每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意觀察尿量、皮膚彈性等變化,以及詢問大便次數(shù)、排便量、大便顏色及氣味等情況,定時(shí)記錄及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

    1.4 服中藥施護(hù)

    要嚴(yán)格按照脾虛濕蘊(yùn)型指導(dǎo)患者服藥的方法口服藥物,高度重視服藥后患者的臨床反應(yīng)。通常而言,必須在飯后1 h服用中藥,服藥時(shí)不得食用油膩、生冷等事物;趁熱服用中藥湯劑,服用完畢后必須靜臥休息,注意保暖。如果同時(shí)服用中西藥物,切記中間得間隔30 min,以防出現(xiàn)不良反應(yīng),并需注意藥物的配伍禁忌。

    1.5 中藥灌腸施護(hù)

    中藥灌腸對(duì)治療脾虛濕蘊(yùn)型結(jié)腸炎效果顯著[2],護(hù)士要指導(dǎo)患者每晚清潔灌腸或者睡前排便之后,提升灌腸液的溫度,依據(jù)病變位置確定合適的插入深度,使用一次性導(dǎo)尿管低壓慢速滴入,密切注意患者的反應(yīng),如有便意,囑咐患者注意深呼吸,對(duì)灌腸體位進(jìn)行調(diào)節(jié)讓藥液順熱逆流,藥物與腸壁充分接觸以利吸收,保證治療效果。

    1.6 中藥熱熨施護(hù)

    我院在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)往往會(huì)用到中藥熱熨這一輔助療法,通過中藥熱熨,能大幅度減輕患者腹部的疼痛,加快患者胃腸功能恢復(fù)的速度,且操作便捷。熱熨穴位通常選擇神闕穴。藥物的選用:選擇川椒、肉桂、吳茱萸等藥物,將其粉碎,變成粉末狀后置于布袋內(nèi),制成藥袋。詳細(xì)的操作方法為:在神闕穴上放置麻袋,借助神燈予以加熱,每日一到兩次,每次20分鐘。在進(jìn)行熱熨時(shí)必須密切觀察病患人員的局部皮膚情況,了解患者的反應(yīng),以免出現(xiàn)燙傷。

    1.7 穴位按摩施護(hù)

    明確對(duì)雙側(cè)三陰交穴、關(guān)元穴、雙側(cè)足三里穴、中脘穴等進(jìn)行穴位按摩,患者取自然、放松、舒適的仰臥位,將衣扣與褲袋解開,令按摩的部位充分暴露。采取一指禪推法對(duì)所有穴位進(jìn)行推拿,每個(gè)穴位的推拿時(shí)間為2分鐘。緊接著雙手疊在一起,左手心按于右手背,右手心緊貼腹部,雙手共同用力以擠為中心逆時(shí)針按摩腹部五分鐘,切記手部皮膚不可離開腹部皮膚。

    1.8 艾灸施護(hù)

    脾虛證多取背俞穴,取足三里、天樞、關(guān)元、中脘等胃之下合穴,濕蘊(yùn)者加內(nèi)庭。將固定有點(diǎn)燃艾條的艾灸盒置于腧穴處,使艾條燃燒端對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴,并進(jìn)行固定。護(hù)士要做好防護(hù)措施,在施術(shù)部位的下方墊一醫(yī)用紗布防止?fàn)C傷。每十分鐘進(jìn)行一次病房巡視,觀察艾條燃燒情況。囑咐患者有不適癥狀立刻進(jìn)行按鈴呼叫。結(jié)束治療的患者應(yīng)該囑咐患者繼續(xù)靜臥休息5分鐘。

    1.9 耳穴、足浴療法施護(hù)

    中醫(yī)治療脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎還有耳穴埋籽法、中藥足浴法等等,這些治療以居家護(hù)理為主,護(hù)士也以健康教育為中心進(jìn)行操作護(hù)理指導(dǎo),提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng),后期來院隨診進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作[4]。

    1.10 穴位貼敷施護(hù)

    選用白術(shù)、黨參、陳皮、茯苓等,將其研磨成粉末狀,取5 g,放入醋調(diào)成糊狀,在臍部與其他穴位貼敷實(shí)施穴位貼敷。在治療之前,護(hù)士必須認(rèn)真觀察病患人員局部皮膚情況,引導(dǎo)患者回答其是否對(duì)膠布、酒精過敏等問題,治療過程為患者說明穴位貼敷時(shí)皮膚可能發(fā)生的現(xiàn)象,治療之后,要用溫?zé)崦韺?duì)皮膚處殘留的藥物進(jìn)行擦拭,確保局部皮膚的潔凈度,并囑咐患者不得手撓瘙癢部位。

    2 小 結(jié)

    近幾年隨著中醫(yī)研究的不斷深入,中醫(yī)在辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎方面取得了較大進(jìn)展,療效比較顯著,沒有明顯不良反應(yīng),因此治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較高的優(yōu)越性。對(duì)于脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的辯證施護(hù)我們主要圍繞“病因”和“療法”進(jìn)行護(hù)理,同時(shí)也要結(jié)合現(xiàn)代理念進(jìn)行未病先護(hù)的延續(xù)性護(hù)理研究,以獲得更好的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 武青霞,韓玲艷,耿玉芳,等.中醫(yī)特色辨證施護(hù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(7C):2682-2683.

    [2] 蒲繼紅.保留灌腸插管深度對(duì)藥物保留時(shí)間影響的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(7):640-642.

    [3] 張 萍.穴位按摩配合五音療法對(duì)潰瘍結(jié)腸炎抑郁病人療效的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(8A):2279-2781.

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