黎美玲
【摘要】目的 探索顱腦外科護(hù)理中,改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)的應(yīng)用。方法 選我院的顱腦外科中2018年1月~2019年10月收治的200例患者,對(duì)其開(kāi)展MEWS評(píng)分,據(jù)醫(yī)囑記錄各人的入院處置的方式,三十天內(nèi)對(duì)其預(yù)后終點(diǎn)進(jìn)行追蹤,對(duì)MEWS的評(píng)分各分段的患者各個(gè)處置方式、預(yù)后終點(diǎn)構(gòu)成比進(jìn)行分析,判斷該評(píng)分對(duì)患者病情和預(yù)后之間的聯(lián)系,利用ROC曲線分來(lái)進(jìn)行MEWS評(píng)分影響入住ICU的作用、預(yù)測(cè)死亡或出院的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 當(dāng)MEWS的評(píng)分在七分之上,收入ICU的構(gòu)成比顯著增長(zhǎng),評(píng)分十分以上死亡的構(gòu)成比明顯增長(zhǎng)(都呈現(xiàn)P<0.05)。且ROS該曲線的下面積在評(píng)價(jià)MEWS評(píng)分影響入住ICU的作用、預(yù)測(cè)死亡或出院的價(jià)值時(shí),分別為0.803和0.912(都呈現(xiàn)P<0.05),表示其分辨作用較佳,最佳的截?cái)帱c(diǎn)分別是9分以及7分。結(jié)論 MEWS的評(píng)分在識(shí)別危重患者以及預(yù)測(cè)死亡上表現(xiàn)較佳,能提升醫(yī)療人員對(duì)患者病狀觀察以及預(yù)后判斷能力。
【關(guān)鍵詞】顱腦外科;護(hù)理;改良早期預(yù)警評(píng)分
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02
MEWS評(píng)分是一項(xiàng)能針對(duì)患者心率、體溫以及意識(shí)和呼吸等方面實(shí)用評(píng)估的一個(gè)評(píng)分系統(tǒng),近年來(lái)在國(guó)內(nèi)的重癥監(jiān)護(hù)病房以及院前急救中運(yùn)用較多,以下本次進(jìn)行顱腦外科的護(hù)理中MEWS評(píng)分的應(yīng)用評(píng)價(jià),具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選我院的顱腦外科中2018年1月~2019年10月收治的200例患者,女53人,男147人,年齡在15~78歲,平均年齡在(46±2.1)歲。輕型、重型的患者105人,腦出血并高血壓28人,30人重型的顱腦外傷,17人特重型的顱腦外傷,16人腦膜瘤,4人膠質(zhì)瘤。排除住院中放棄以及轉(zhuǎn)科治療的人數(shù)。
1.2 護(hù)理方法
上述病人入院后,護(hù)士及時(shí)利用MEWS評(píng)分系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行評(píng)分和記錄,據(jù)醫(yī)囑記錄各人的入院處置的方式,三十天內(nèi)對(duì)其預(yù)后終點(diǎn)進(jìn)行追蹤。將該項(xiàng)評(píng)分中不同分段人數(shù)進(jìn)行記錄,將各分段中各人不同的處置方式、預(yù)后重點(diǎn)進(jìn)行計(jì)數(shù),對(duì)各段人數(shù)各處置方式、預(yù)后終點(diǎn)的構(gòu)成比進(jìn)行分析,以此得到患者病情、預(yù)后和該項(xiàng)評(píng)分的關(guān)系[1]。利用ROC曲線分來(lái)進(jìn)行MEWS評(píng)分影響入住ICU的作用、預(yù)測(cè)死亡或出院的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià),從評(píng)價(jià)結(jié)果得知該項(xiàng)評(píng)分對(duì)患者的病狀評(píng)估以及預(yù)后預(yù)測(cè)的能力。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS 19.0軟件來(lái)做統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,MEWS評(píng)分的各分段病人處置、預(yù)后的構(gòu)成比以x2檢驗(yàn)來(lái)假設(shè)檢驗(yàn),利用ROC曲線的下面積來(lái)評(píng)價(jià)MEWS評(píng)分影響入住ICU的狀況以及患者三十天后預(yù)后的分辨能力,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
2 結(jié) 果
200病人中175人收入普通病房,25人入ICU,三十天后進(jìn)行預(yù)后追蹤,好轉(zhuǎn)出院以及治愈人數(shù)184人,5人未出院,11人死亡。
2.1 MEWS評(píng)分各分段病人處置方式、預(yù)后構(gòu)成比的比較
該項(xiàng)評(píng)分的數(shù)值高則收入ICU的概率大,三十天內(nèi)的病死的危險(xiǎn)性越大。當(dāng)評(píng)分在7分上時(shí),患者危重收入ICU的構(gòu)成比增加明顯,和7分下組的比較,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。評(píng)分在10分以上病人和10分以下病人組相比,其死亡的構(gòu)成比增加明顯,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2 MEWS評(píng)分對(duì)病人病狀危重以及30d后預(yù)后的識(shí)別和預(yù)測(cè)
ROC曲線利用軟件SPSS 19.0繪制后,最終結(jié)果如下表所示。當(dāng)該曲線的下面積均0.80上時(shí),表明MEWS評(píng)分判斷病人是否收入ICU、預(yù)測(cè)病人死亡的預(yù)測(cè)能力較強(qiáng),最佳的截?cái)帱c(diǎn)分為7和9分。見(jiàn)表2。
3 討 論
MEWS評(píng)分在顱腦外科的臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用,能幫助護(hù)理人員進(jìn)行患者客觀、簡(jiǎn)便的病狀判斷,以此和病人家屬進(jìn)行恰當(dāng)溝通,幫病患防范潛在類的風(fēng)險(xiǎn),并在患者住院途中,以多次評(píng)分為患者治療提供病情反饋,值得臨床運(yùn)用[2]。
4 結(jié)束語(yǔ)
MEWS評(píng)分對(duì)顱腦外科的護(hù)理工作存在著適用性以及可行性,能幫醫(yī)療人員更快的進(jìn)行危重患者的識(shí)別,較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)患者的病狀發(fā)展,以此提升護(hù)理工作整體、獨(dú)立以及規(guī)范進(jìn)行病狀觀察,預(yù)后判斷的能力,顱腦外科可結(jié)合情況進(jìn)行運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 李桂月.改良早期預(yù)警評(píng)分在顱腦損傷院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2017(5).
[2] 于 微,商利欣,王 歌,et al.改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急性顱腦外傷的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,014(004):540-542.