研究PDCA循環(huán)管理的方法及其對手術室壓瘡患者的護理體會

蘇雪艾

【摘要】摘要：目的：實驗將采用PDCA循環(huán)管理措施，對手術室壓瘡患者實施護理質量優(yōu)化，并總結護理要點和體會。方法：實驗選取了2019年1月～2019年12月收治的手術室壓瘡患者作為研究的對象。在患者選取中可采用數字隨機分組法，并對68例患者的病情變化做好記錄。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組則為PDCA循環(huán)護理，分析護理質量。結果：從護理質量上看，觀察組患者的護理質量評價為（88.0±1.7）分，對照組為（75.5±1.9）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與此同時，在壓瘡發(fā)生率的調查上，觀察組患者的發(fā)生率為2.9%（1/34），明顯低于對照組的14.7%（5/34），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用PDCA循環(huán)護理措施對于手術室壓瘡問題具有改善作用，能夠提升手術室護理質量，令患者更為放心，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】關鍵詞：PDCA循環(huán)管理;手術室壓瘡;護理體會

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0091-01

手術壓瘡的發(fā)生是因長時間受到物理壓迫導致皮膚、肌肉、皮下組織受損，由于無法改變手術體位，局部組織壓力未得到緩解，手術壓瘡可在術后幾小時至一周內發(fā)生[1];且往往手術難度越大、時間越長，則壓瘡發(fā)生率增高，對于患者術后身體健康恢復帶來了不良影響。實驗選取了2019年6月～2020年5月收治的手術室壓瘡患者作為研究的對象。在患者選取中可采用數字隨機分組法，并對68例患者的病情變化做好記錄。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年12月收治的手術室壓瘡患者作為研究的對象。在患者選取中可采用數字隨機分組法，并對68例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數分別為56例和44例，在患者年齡上看，最小的32，最大不超過74歲，平均年齡（49.0±23.0）歲，手術類型：顯微外科手術24例、神經外科手術20例、泌尿外科手術8例、胸外科手術13例、骨科內外固定手術35例。所有患者均首次接受手術治療，無手術禁忌證，手術時間在2h及以上，需住院觀察時間5天及以上，且患者術前均無壓瘡發(fā)生;排除合并其他皮膚疾病者，伴隨神經系統(tǒng)障礙或精神疾病者，本次研究所有參與患者與家屬知情同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 實驗方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，主要是維護皮膚清潔、干燥、控制好手術室溫濕度，給予護理支持;觀察組則為PDCA循環(huán)護理，在計劃階段，要針對壓瘡形成的原因進行調研分析，包括患者的營養(yǎng)狀況、應激反應等，特別是對于手術患者其常常軀體受到限制無法移動，特殊的體位也會增加剪切力和摩擦力。要針對具體問題進行措施制定。在實施階段，則需要成立PDCA小組，進行專業(yè)培訓，觀察患者的手術、皮膚情況，并嚴格落實護理管理制度，確保護理質量。在檢查階段，則是了解患者的壓瘡護理結果，可對護理人員的工作提供建議，解決臨床問題[2]。最后，則是處理階段，針對經驗匯總、經驗教訓進行護理方案的優(yōu)化，并將其應用在下一輪循環(huán)中，不斷提升手術室護理質量。

1.3 評價標準

統(tǒng)計所有患者壓瘡發(fā)生情況，對影響壓瘡發(fā)生因素進行分析。此外，了解壓瘡護理質量評分結果，其具體內容涉及到體位管理、皮膚清潔、間歇性壓力解除等。

1.4統(tǒng)計方法

對手術室壓瘡患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎。在本次實驗中，針對壓瘡護理質量評分采用計量統(tǒng)計，在壓瘡發(fā)生率上則為計數統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患者的護理質量評價為（88.0±1.7）分，對照組為（75.5±1.9）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

與此同時，在壓瘡發(fā)生率的調查上，觀察組患者的發(fā)生率為2.9%（1/34），明顯低于對照組的14.7%（5/34），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

壓瘡也被成為壓力性潰瘍、褥瘡，由于身體局部皮膚組織長期受到壓迫，致使血液循環(huán)受到影響，皮膚與皮下組織缺乏營養(yǎng)，繼而出現潰爛、壞死;尤其對于手術患者而言，壓瘡是常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生于足跟部、胸骨部、額部、髂部、腰部等處，不僅會增加患者身體痛苦，也會影響手術效果，延長住院時間[3];為有效降低臨床術后壓瘡發(fā)生，還需深入了解壓瘡發(fā)生機制，做好圍術期護理措施，以改善預后。

在PDCA循環(huán)護理過程中，行手術治療前對患者全身皮膚進行評估，對機體營養(yǎng)狀況、手術部位可能引發(fā)壓瘡風險評定，向患者與家屬普及壓瘡發(fā)生機制、干預措施，獲得家屬支持與理解。對于手術時間在2h及以上者，若不影響手術操作，可每隔1h幫助患者受壓部位懸空，在約束帶位置增加襯墊，減輕局部壓力[4]。我們必須了解患者的實際感受，治療需求，并給予護理改善。PDCA循環(huán)護理能夠有效地控制壓瘡發(fā)生，是一種有效、科學的護理計劃，能夠達到預期目標。

綜上所述，采用PDCA循環(huán)護理措施對于手術室壓瘡問題具有改善作用，能夠提升手術室護理質量，令患者更為放心，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]李忠平. PDCA循環(huán)在管理中醫(yī)非藥物療法不良事件中的應用[J]. 中國當代醫(yī)藥，2020（15）：192-195.

[2]劉艷麗，任夢薇. PDCA循環(huán)在我國護理管理領域應用中的新進展[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（06）：44-46.

[3]沈向英，陳園園，馬紅梅. PDCA循環(huán)管理方法在壓瘡管理中的應用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2016，13（35）：134-137.

[4]繆月琴，唐秀芳. PDCA循環(huán)管理在手術室患者壓瘡護理中的應用[J]. 護理實踐與研究，2017，14（16）：126-127.