劉珊珊 呂新月
【摘要】目的 探究手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的影響,并評(píng)價(jià)其臨床使用價(jià)值。方法 擇取我院收治的行四肢骨折手術(shù)的患者70例作為研究對(duì)象,時(shí)間在2018年2月~2020年2月。按照隨機(jī)分組的原則,將其分為2組—采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者有35例,將其命名為對(duì)照組,采取手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)的患者有35例,將其命名為觀察組。對(duì)兩組患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。且記錄兩組患者術(shù)后平均愈合時(shí)間,評(píng)估其對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的術(shù)后平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組,對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,兩項(xiàng)指標(biāo)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在手術(shù)全期護(hù)理運(yùn)用于四肢骨折手術(shù)患者中,不僅能夠降低壓瘡發(fā)生率,縮短骨折愈合時(shí)間,還能夠提高患者對(duì)護(hù)理滿意度,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)全期護(hù)理;四肢骨折手術(shù);壓瘡發(fā)生率;影響
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02
在社會(huì)環(huán)境復(fù)雜化的狀況下,意外事件發(fā)生率提高,四肢骨折的發(fā)生率相對(duì)增加。作為臨床常見的一種骨折類型,其多發(fā)于車禍、工傷等事件中,會(huì)對(duì)患者的肢體功能造成較大限制,且伴隨著劇烈的疼痛,因此必須要采取積極地干預(yù)措施[1]。目前,臨床多采取手術(shù)來對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療。且患者在術(shù)后還需要進(jìn)行長期的臥床休養(yǎng),從而保證康復(fù)效果。但是,四肢骨折的發(fā)生以及手術(shù)的實(shí)施,均會(huì)對(duì)患者局部血運(yùn)造成限制,再加上長期的臥床,部分皮膚受到較大的壓迫,這就使得壓瘡發(fā)生可能提高[2]。因而,在臨床上必須要對(duì)四肢骨折手術(shù)患者采取良好地護(hù)理措施,以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取我院收治的行四肢骨折手術(shù)的患者70例作為研究對(duì)象,時(shí)間在2018年2月~2020年2月。按照隨機(jī)分組的原則,將其分為2組。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合臨床四肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過影像學(xué)檢查確診[3];(2)患者符合手術(shù)治療的相關(guān)指征;(3)患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損與凝血功能障礙;(4)患者意識(shí)清晰,具有良好地溝通能力;(5)患者自愿參與本次研究,簽署知情同意書。
對(duì)照組—35例患者中,男女各有19例、16例,年齡在22~68歲之間,平均年齡(45.29±6.27)歲,上肢骨折16例、下肢骨折19例;
觀察組—35例患者中,男女各有20例、15例,年齡在22~69歲之間,平均年齡(45.17±6.82)歲,上肢骨折15例、下肢骨折20例。
對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,P>0.05,可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),以健康教育(告知患者骨折相關(guān)知識(shí),提高其治療配合度與積極性)、病房管理(定期進(jìn)行病房清潔,做好通風(fēng)透氣,調(diào)節(jié)溫濕度)、飲食干預(yù)(引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維、低熱量的食物)等。
觀察組患者采取手術(shù)全期護(hù)理,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,按照手術(shù)的進(jìn)展開展護(hù)理措施。(1)術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前結(jié)合患者對(duì)手術(shù)的了解與心理狀況,進(jìn)行健康宣教與疑問解答,從而對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,使之能夠積極配合臨床工作的開展。同時(shí),對(duì)患者的具體病情,采取統(tǒng)一壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表來進(jìn)行評(píng)分,明確其發(fā)生的可能性,制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。選取舒適度高、彈性好、密度大的海綿制成體位墊,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施的過程中,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄,同時(shí),為患者準(zhǔn)備好術(shù)后休息的病房,做好清潔工作。在手術(shù)實(shí)施過程中,對(duì)患者的肩胛、骶尾部涂抹凡士林,保證兩腿交錯(cuò)分開,避免重疊放置,以預(yù)防壓瘡發(fā)生的可能。根據(jù)骨折狀況與手術(shù)進(jìn)展,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體位調(diào)整,以達(dá)到緩解局部壓力的效果。(3)術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后,對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并且觀察手術(shù)部位是否存在異常,以紅腫、潰瘍等為主。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的體位調(diào)節(jié),從而降低受壓部位的長期受壓,既能夠緩解患者的不適,又能夠避免壓瘡的發(fā)生。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩等,以降低壓瘡發(fā)生可能。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率進(jìn)行觀察,根據(jù)壓瘡發(fā)生狀況,可將其劃分為4期[4]。如果皮膚完整,表面有片狀或者塊狀紅斑,患者生命體征正常,則為壓瘡一期;如果皮膚的表皮和真皮層受損,局部表面有潰爛、發(fā)紅,無壞死組織,則為壓瘡二期;如果皮膚表皮和皮下組織受損,大部分出現(xiàn)潰爛,存在真菌感染的現(xiàn)象,則為壓瘡三期;如果患者除卻皮膚受損之外,還有明顯的關(guān)節(jié)、肌肉或者其他組織損壞的現(xiàn)象,則為壓瘡四期。
采取我院自制的患者滿意度評(píng)估量表,其總分100,分值越高則患者滿意度越高。同時(shí),對(duì)兩組患者的術(shù)后骨折愈合時(shí)間進(jìn)行記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
(1)觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
(2)觀察組患者的術(shù)后平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組,對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,兩項(xiàng)指標(biāo)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
3 討 論
四肢骨折是近幾年來,臨床發(fā)生率較高的一種骨科疾病,且多于意外事件的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)。四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折兩個(gè)位置,如果沒有及時(shí)進(jìn)行正確的干預(yù)方式,其可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,影響其生活質(zhì)量。因此,在臨床上不僅關(guān)注這類患者的治療,也十分注重其圍術(shù)期的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以健康教育、環(huán)境管理和飲食干預(yù)為主,雖然能夠?qū)颊叩纳頎顩r進(jìn)行調(diào)整,但效果一般。且這類患者長期臥床,在術(shù)后心理和生理狀況相對(duì)特殊,壓瘡發(fā)生率較高,必須要針對(duì)性的采取干預(yù)措施。手術(shù)全期護(hù)理其以手術(shù)實(shí)施的時(shí)間為軸線,結(jié)合患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后不同階段的狀況來進(jìn)行壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防,效果較好[5]。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看,觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組,且患者恢復(fù)狀況占優(yōu)。
綜上所述,在手術(shù)全期護(hù)理運(yùn)用于四肢骨折手術(shù)患者中,不僅能夠降低壓瘡發(fā)生率,縮短骨折愈合時(shí)間,還能夠提高患者對(duì)護(hù)理滿意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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