局部晚期非小細(xì)胞肺癌的放射治療進(jìn)展

陳海霞 李文輝 代佩靈

【摘要】通過對近十年放射療法治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究的文獻(xiàn)進(jìn)行闡述，總結(jié)了放射療法治療非小細(xì)胞肺癌的機(jī)理研究、治療方案的選取、治療時的操作以及臨床運(yùn)用，歸納整理各大數(shù)據(jù)庫中關(guān)于放射療法治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究，了解非小細(xì)胞肺癌放射治療的進(jìn)展，證實(shí)放射療法治療非小細(xì)胞肺癌療效明顯，在臨床中具有顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】局部晚期;非小細(xì)胞肺癌;放射治療;進(jìn)展

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

近年來，肺癌已經(jīng)成為全球發(fā)病率、致死率最高的惡性腫瘤疾病。據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國新發(fā)肺癌占新發(fā)總癌癥數(shù)量的17%，每年約61萬人死于肺癌。在眾多肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌占肺癌總?cè)藬?shù)的80%以上，局部晚期占肺癌總?cè)藬?shù)的30%以上。目前，肺癌治療方法主要有放射療法和手術(shù)治療兩種。臨床上，局部晚期非小細(xì)胞肺癌主要以放射治療為主。經(jīng)統(tǒng)計分析，放射療法有助于提升非小細(xì)胞肺癌晚期患者臨床治愈率，延長患者生命周期，提高患者生活質(zhì)量。

1 放射療法治療肺癌的機(jī)理

局部晚期非小細(xì)胞肺癌是指癌細(xì)胞并非有發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、癌細(xì)胞相對集中的一類肺癌疾病。對于不宜采取手術(shù)切除的患者，采取放射療法。放射療法是利用放射線治療惡性腫瘤的一種局部治療方法。利用放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)加速器產(chǎn)生的x射線、質(zhì)子數(shù)實(shí)現(xiàn)癌細(xì)胞靶向治療。射線能夠?qū)w內(nèi)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅或降低活性。目前，放射治療已經(jīng)成為癌癥治療的主要方法。

2 放射療法治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究綜述

宋利運(yùn)用立體定位放療聯(lián)合化療療法治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌34例，使用美國GE Signa Twinspeed EXCITE I Horizon LX MR掃描機(jī)對原發(fā)病灶采用50%等劑量曲線覆蓋，49～56 Gy，350～400 c Gy/次，經(jīng)兩個療程治療后，血清腫瘤標(biāo)志物水平相較于對照組而言明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在兩年的隨訪過程中發(fā)展實(shí)驗(yàn)組的34名肺癌患者生存率明顯高于采用常規(guī)放射治療的30對照組患者。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明研究組的治療有效率為82.4%，明顯高于對照組的60.0%，研究組血清中腫瘤標(biāo)志物水平低下實(shí)驗(yàn)組治療前，低于對照組治療后。實(shí)驗(yàn)組一年生存率為23%，對照組一年生存率為12%，綜上所述，采用立體定位放化療聯(lián)合法治療非小細(xì)胞肺癌成效顯著。

李文輝等從放射生物學(xué)角度對局部晚期非小細(xì)胞肺癌的放射治療量進(jìn)行深入研究，提出應(yīng)當(dāng)針對性確定放射標(biāo)準(zhǔn)劑量，盡量減少正常組織損傷、保護(hù)重要臟器。對放射標(biāo)準(zhǔn)劑量提出修正。研究者從多個因素分析放射劑量個體化考量的原因，得出生物學(xué)效應(yīng)與照射劑量成正相關(guān)，不同肺癌分型對化療反應(yīng)不同的結(jié)論。并提出吉非替尼二線或三線治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果良好，能夠快速改善患者生活質(zhì)量，減輕放療過程中的不良反應(yīng)。

王永志采用分組實(shí)驗(yàn)法對放療劑量、靶區(qū)選擇進(jìn)行探究。探索肺癌腫瘤治療中不同放療劑量對局部控制率和總生存率的影響。對三組患者采用不同的放射劑量，分別為40Gy、50Gy、60Gy，得出放療劑量越大，癌細(xì)胞局部控制率越高的結(jié)論。在靶區(qū)位置的選擇上，基于肺癌細(xì)胞以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主的特點(diǎn)，在射線照射范圍的選擇上，分為累及野照射和淋巴結(jié)照射兩種。根據(jù)不同的照射視野，得出結(jié)論為累及野照射有效率為90%，而選擇性淋巴結(jié)照射有效率則為73%。從淋巴結(jié)的局部情況上看，累及野照射控制率明顯高于選擇性淋巴結(jié)照射控制率。累及野照射患者生存情況以及生活質(zhì)量相比于選擇性淋巴結(jié)照射而言，具有顯著提升。從而得出結(jié)論，采用累及照射治療方案明顯優(yōu)于選擇性淋巴結(jié)照射，前者對于癌細(xì)胞具有更佳的控制效果。

3 輔助藥物聯(lián)合放射治療

韋涓澆用扶正抗癌方聯(lián)合射波刀治療42例，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡范圍在40-72歲，初治者25例，復(fù)治者15例，射線劑量為34～58Gy。經(jīng)四個療程治療后，治療組腫瘤最大直徑為2.13±1.09 cm，相比于對照組沒有藥物輔助治療的腫瘤直徑明顯縮小。治療組，病情緩解率為72.5%，好轉(zhuǎn)率為25%，惡化率為2.5%;而對照組，緩解率為50%，好轉(zhuǎn)率為38.1%，惡化率為11.9%。最后得出，采用藥物輔助治療有助于降低射線對于機(jī)體的危害，提升惡性腫瘤的治療效果。

董海平運(yùn)用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放療治療37例。實(shí)驗(yàn)結(jié)果為，實(shí)驗(yàn)組放射性肺炎發(fā)生率為20%，對照組肺炎發(fā)生率為40%。由此可見，中醫(yī)藥同放射療法的聯(lián)合運(yùn)用在較低放射副作用方面效果顯著。實(shí)驗(yàn)組相比于對照組而言，對骨髓的損傷性更小。藥物的聯(lián)合使用有助于削弱射線對正常干細(xì)胞帶來了損傷。

4 結(jié)束語

放射療法作為肺癌治療的重要手段，在降低患者疼過程度方面去取得了顯著療效。根據(jù)以上資料顯示，通過調(diào)整放射劑量、靶區(qū)位置能夠顯著提升癌細(xì)胞的控制效果。此外，放射療法同中藥、西藥的聯(lián)合運(yùn)用有助于降低射線對正常組織的損傷，降低放射性肺炎的發(fā)病率，進(jìn)一步提升患者放療后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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