中心靜脈導(dǎo)管在ICU胸腔積液患者中的應(yīng)用

劉雪梅

【摘要】目的 分析中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于ICU胸腔積液患者中的臨床療效。方法 本次研究選取2018年3月～2019年2月于我院進(jìn)行收治的50例ICU胸腔積液患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組25例患者，對(duì)其實(shí)施不同的治療方式，分別標(biāo)為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)胸腔穿刺抽液方式治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流治療，對(duì)兩組患者的總治療有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.00%）顯著高于對(duì)照組（72.00%），經(jīng)對(duì)比組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論 ICU胸腔積液患者應(yīng)用于中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行胸腔引流療效顯著，其操作便捷，創(chuàng)口小，感染率低，減少患者治療過(guò)程中的痛苦，可廣泛推廣于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管;ICU胸腔積液;感染率;總有效率

【中圖分類號(hào)】R561.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

在重癥ICU病房中，胸腔積液患者是臨床中常見的疾病之一，是以胸腔內(nèi)病理性液體聚為特征的一種常見臨床癥狀，病因種類多樣，胸膜毛細(xì)血管流體靜水壓增高、透性增加、膠體滲漏壓降低，壁層胸膜淋巴回流障礙，損傷外傷等將會(huì)直接引發(fā)盆腔積液，嚴(yán)重的胸腔積液會(huì)大大降低患者的肺容量，減少心臟部位血流量，出現(xiàn)心功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全[1]。在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)其應(yīng)用直接有效的治療方式，可減少患者的身心壓力，值得臨床研究。本次研究選取本院進(jìn)行治療的ICU胸腔積液患者為研究對(duì)象，應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行治療，實(shí)施不同治療方式進(jìn)行對(duì)比，報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院治療的50例ICU胸腔積液患者為研究對(duì)象，治療期間選取2018年3月～2019年2月，對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照，每組各25例，其中對(duì)照組患者男性14例，女性11例，最低年齡為34歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（65.42±2.15）;實(shí)驗(yàn)組患者男性13例，女性12例，最低年齡為33歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（66.16±2.28）歲。本次研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且兩組患者的男女比例、年齡等并無(wú)顯著差異，可繼續(xù)進(jìn)行研究（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)胸腔穿刺抽液方式治療，首先應(yīng)用B超定位穿刺部位，并采用無(wú)菌反流引流袋，每次抽取1000 ml以下的胸水，一周抽取2～3次;實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，應(yīng)用B超進(jìn)行定位，并使用專用注射器，連接穿刺針，將其穿刺于胸腔，置入導(dǎo)絲，并將其固定，拔出穿刺針，并置入中心導(dǎo)管，在胸腔內(nèi)6 cm處進(jìn)行固定，拔出導(dǎo)絲連接引流袋，將置管部位使用透明貼膜進(jìn)行覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)選定為治療總有效率，分為三大類，顯效：患者臨床癥狀消失，且28天以上不需要抽液;有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，28天內(nèi)不需要抽液;無(wú)效：患者臨床癥狀并無(wú)減輕，且28天內(nèi)需要抽液。總治療有效率（%）=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.00%，對(duì)照組患者為72.00%，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。（詳情見表1）。

3 討 論

胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個(gè)潛在間隙，正常人胸膜腔內(nèi)有5～15 ml液體，在護(hù)理系統(tǒng)中起到潤(rùn)滑作用，人體一天中約有500～1000 ml的液體循環(huán)利用，機(jī)體的變化可能會(huì)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體流量的變化，最終形成胸腔積液，型腔積液主要分為兩種類型，漏出性胸腔積液與滲出性胸腔積液。胸腔積液的主要臨床癥狀為胸悶氣短、心悸、呼吸困難、身心乏力等[2]。根據(jù)有關(guān)研究顯示，ICU胸腔積液患者出現(xiàn)凝血功能障礙與低蛋白血癥的比例較多，其血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，難以承受多次胸腔穿刺，故傳統(tǒng)的胸腔穿刺不適合應(yīng)用于ICU胸腔積液治療，中心靜脈導(dǎo)管代替?zhèn)鹘y(tǒng)穿刺抽液方式治療，可有效避免了后者的不足之處，減少出血量與肺水腫的發(fā)生率，避免引流中出現(xiàn)的空氣反流現(xiàn)象，同時(shí)降低患者治療過(guò)程中的痛苦感與不良反應(yīng)發(fā)生率，更為安全高效[3]。

綜上所述，中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于ICU胸腔積液患者的安全性更高，治療效果顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧福鑫.ICU重癥合并胸腔積液患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管引流裝置引流治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019（9）：146-147.

[2] 馬 靜.多維度健康教育模式在中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)引流治療惡性腹腔、胸腔積液中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2690-2693.

[3] 張娟娟，任加良.腹腔引流導(dǎo)管在胸腔積液閉式引流中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019（19）：73-74.