腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的應(yīng)用

樓呈杰

【摘要】目的：以分組形式明確腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊在腹瀉型腸易激綜合征中的應(yīng)用意義。方法：以2018.1-2020.1為時間線內(nèi)，將研究主體設(shè)為我院診治50例腹瀉型腸易激綜合征患者。采取隨機均分的形式分組，對照組（n=25）以馬來酸曲美布汀膠囊為治療方案，觀察組（n=25）以腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊為治療方案，基于治療效果、癥狀積分等指標數(shù)據(jù)為依據(jù)評價各自治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。干預(yù)前兩組癥狀積分（腹瀉、腹痛、惡心嘔吐）相當（P>0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組癥狀積分更低（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合腸安瀉愈湯以及馬來酸曲美布汀膠囊對腹瀉型腸易激綜合征進行治療，可有效改善患者癥狀，提高療效。

【關(guān)鍵詞】腸安瀉愈湯;馬來酸曲美布汀膠囊;腹瀉型腸易激綜合征;癥狀積分

【中圖分類號】R574.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0041-01

腸易激綜合征是臨床常消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，臨床癥狀以腹脹、腹痛、排便習慣改變等為主，對患者生活質(zhì)量有顯著影響^[1]。腹瀉型腸易激綜合征是腸易激綜合征的亞型，也是國內(nèi)常見的一類，在臨床上主要予以內(nèi)臟感覺調(diào)整、腸道轉(zhuǎn)運調(diào)節(jié)、生物制劑治療等為主^[2]?；谥形鹘Y(jié)合的優(yōu)勢，我院對腸安瀉愈湯與馬來酸曲美布汀膠囊在腹瀉型腸易激綜合征中的應(yīng)用進行探討。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018.1-2020.1為時間線內(nèi)，將研究主體設(shè)為我院診治50例腹瀉型腸易激綜合征患者。患者知悉研究且自愿簽訂同意書。采取隨機均分的形式分組，對照組（n=25）以馬來酸曲美布汀膠囊為治療方案，觀察組（n=25）以腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊為治療方案。觀察組男14例，女11例。年齡為8-70（36.21±0.25）歲。病程為1-24（5.23±0.41）年。對照組男13例，女12例。年齡為7-69（36.19±0.21）歲。病程為1-23（5.12±0.31）年。研究在醫(yī)學(xué)倫理委會會同意下開展，兩組患者在基于公平性的原則下參與研究，各項個人基本資料無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，注重纖維素、高蛋白飲食，減少高脂、辛辣生冷食物的食用，嚴禁濃茶、煙酒等。

對照組予以馬來酸曲美布汀膠囊治療，藥物用量為0.1g，3次/d，經(jīng)口服給藥。藥物產(chǎn)自海南普利制藥股份有限公司，國藥準字為H20000390。

觀察組予以腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊治療，馬來酸曲美布汀膠囊用量用法與對照組一致。腸安瀉愈湯藥方為：黨參、白芍各20g，茯苓15g，北柴胡12g，枳實、白術(shù)、紫苑、紫蘇子、澤瀉、薏苡仁各10g，甘草6g。每天1劑，用水煎煮取汁口服，早晚各1次。

兩組患者持續(xù)治療4周，治療過程中嚴禁應(yīng)用其余藥物治療，嚴禁食用生冷辛辣食物，嚴禁飲酒。

1.3 觀察指標

①療效評價。

療效評估標準如下：患者治療后腹痛消失，排便次數(shù)、糞便性質(zhì)以及排便量恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀以及體征消失，則為治愈。患者治療后腹痛基本消失，排便次數(shù)為2-3次/d，糞便基本成形，或每天1次便溏，相關(guān)癥狀以及體征改善顯著，則為顯效。患者治療后腹痛減輕，排便情況以及糞便性質(zhì)改善，相關(guān)癥狀以及體征有所減輕，則為有效?；颊咧委熀笪礉M足上述標準，則為無效?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

②癥狀積分。

依據(jù)患者癥狀嚴重程度予以計分，腹瀉：每日排便4-6次為1分，7-10次為2分，>10次為3分;腹痛：輕度1分，中度2分，重度3分;惡心嘔吐：輕度1分，中度2分，重度3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件程序20.0（SPSS20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）;計量資料使用t檢測以及（±s）的形式描述，P<0.05，說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者癥狀積分變化比較

干預(yù)前兩組癥狀積分（腹瀉、腹痛、惡心嘔吐）相當（P>0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組癥狀積分更低（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

受飲食習慣、生活方式等影響，腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)生率逐年上升。西醫(yī)對腹瀉型腸易激綜合患者主要采取對癥治療的方式，使患者胃腸運動、內(nèi)臟感覺得到改善，恢復(fù)腸道菌群平衡。馬來酸曲美布汀是臨床用于胃腸解痙的藥物，其可有效對消化道運動的抑制以及松弛進行雙向調(diào)節(jié)，使內(nèi)臟功能得到改善，減輕病情癥狀，然而單用馬來酸曲美布汀治療，療效并不理想^[3]。

中醫(yī)認為，腹瀉型腸易激綜合征屬于腹瀉、腹痛、郁證的范疇，病位在大腸，病機為脾胃虛弱、肝失疏泄。腸安瀉愈湯中北柴胡具有疏肝理氣的效果;黨參益氣健脾;枳實具有行氣散結(jié)止痛的效果;白術(shù)可益氣健脾;茯苓具有滲濕健脾的功效;白芍具有滋脾柔肝、和里緩急的效果;紫苑則開泄肺郁;紫蘇子可治風順氣以及利膈寬腸;薏苡仁以及澤瀉具有滲濕止瀉的功效;甘草則緩急止痛以及調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝健脾、宣肺止瀉的效果。

我院研究得出，觀察組總有效率更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。干預(yù)前兩組癥狀積分（腹瀉、腹痛、惡心嘔吐）相當（P>0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組癥狀積分更低（P<0.05）。表明腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀的療效確切。

綜上所述，采用腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀對腹瀉型腸易激綜合征進行治療，可改善患者病情癥狀，提高療效，值得推薦。

參考文獻：

[1] 葛秉宜， 宗湘裕， 楊天翼，等. 小建中配方顆粒聯(lián)合曲美布汀片治腹瀉型腸易激綜合征[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2018， 16（14）：127-129.

[2] 劉亞文， 楊貴， 楊曉華. 馬來酸曲美布汀聯(lián)合西蘭司瓊治療腹瀉型腸易激綜合征的療效[J]. 國際消化病雜志， 2019， 39（1）：36 -39.

[3] 夏永紅， 蘇信云. 美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（3）：368-371.