彩色多普勒超聲在早期診斷糖尿病腎病中的應(yīng)用效果研究

孫石芬

[摘要] 目的 分析在早期診斷糖尿病腎病中采取彩色多普勒超聲檢測(cè)的臨床效果。方法 選入該院于2017年8月—2018年9月期間進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者以及同等時(shí)間進(jìn)行體檢的體檢者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者的健康情況分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例，兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩組患者腎內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化的情況、腎臟體積的大小。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腎臟的舒張期最低流速、收縮期最高流速、平均血流速分別為（0.13±0.05）edv、（0.50±0.07）psv、（0.30±0.05）vm均低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)為（1.60±0.16）pi、（0.89±0.05）ri均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組腎臟的長度、寬度、厚度、體積分別為（108.55±8.06）mm3、（63.32±6.05）mm3、（55.50±5.92）mm3、（192.30±47.88）mm3均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在早期診斷糖尿病腎病中進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，能夠及時(shí)的了解患者的病情進(jìn)展，對(duì)患者的腎臟體積的大小以及腎臟血流的變化有著較為直接的觀察作用，為臨床提供有效的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲;糖尿病腎病;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R445.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of color Doppler ultrasound in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods We selected the patients with diabetic nephropathy who were treated in the hospital from August 2017 to September 2018 and the medical examiners who took physical examination at the same time as the research object. According to the health of the patients， they were divided into an experimental group and a control group， 34 cases in each. Both groups underwent color Doppler ultrasonography to compare the hemodynamic changes in the kidneys and the size of the kidneys in the two groups. Results The lowest diastolic flow rate， highest systolic flow rate， and average blood flow rate in the experimental group were （0.13±0.05）edv， （0.50±0.07）psv， and （0.30±0.05）vm， which were lower than those in the control group. The pulsatility index and resistance index were （1.60±0.16）pi and （0.89±0.05）ri， which were higher than those of the control group， with statistical significance difference between the groups（P<0.05）; the length， width， thickness， and volume of the kidneys in the experimental group were （108.55±8.06）mm3， （63.32±6.05）mm3， （55.50±5.92）mm3， （192.30±47.88）mm3， better than the control group， and there are differences was statistically signifant between the groups（P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasonography in the early diagnosis of diabetic nephropathy can timely understand the progress of the patient's condition， and has a relatively direct observation on the size of the patient's kidney volume and changes in renal blood flow， providing effective clinical reference basis.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetic nephropathy; Clinical effect

糖尿病是多種因素造成的，最主要的原因是患者的機(jī)體胰島功能障礙或體內(nèi)的胰島素匱乏造成的慢性紊亂的疾病。糖尿病最常見的并發(fā)癥為糖尿病腎病，對(duì)于該類型的患者需要盡早地進(jìn)行治療，由于糖尿病腎病比較難治愈，患者需要長時(shí)間的服藥，為了制定治療方案，需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查[1]。彩色多普勒能夠從患者的腎部的血流情況，腎部的大小和血流動(dòng)力進(jìn)行觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的實(shí)際情況，對(duì)于治療有著均較高的價(jià)值。為了進(jìn)一步探究彩色多普勒超聲檢查的效果，該文通過該院于2017年8月—2018年9月期間進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者34例以及同等時(shí)間進(jìn)行體檢的34名體檢者作為研究對(duì)象，分析在早期診斷糖尿病腎病中采用彩色多普勒超聲的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者34例作為該次研究對(duì)象，為實(shí)驗(yàn)組（n=34），在選取34名正常的健康體檢者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書已簽署;患者在空腹的情況下，血糖出現(xiàn)升高或者葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)異常[2];尿微量蛋白、尿蛋白排泄率>30 mg/dL。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有高血壓原發(fā)性腎病、心功能不齊全障礙，尿路感染等患者[2]。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例;最大76歲，最小36歲，平均年齡在（56.95±21.30）歲。對(duì)照組男21名，女13名，最大77歲，最小37歲，平均年齡在（57.02±22.12）歲，對(duì)比兩組上述各資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

兩組均采用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定為7～13 Hz，必須要在空腹的情況下進(jìn)行，讓患者以側(cè)臥位，在腎臟長軸水平的情況下對(duì)患者的腎臟結(jié)構(gòu)、大小和實(shí)質(zhì)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。接著在多普勒對(duì)患者進(jìn)行血流的顯像檢查，對(duì)患者血流的分布、走行以及充盈的情況進(jìn)行檢查，血液流和聲束<60°的夾角，在進(jìn)行舒張期最低流速、收縮期最高流速、平均血流速、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)的觀察，取患者檢測(cè)結(jié)果的3～5個(gè)凍結(jié)的圖像進(jìn)行平均值的結(jié)算和對(duì)比。以上的所有操作均需要由技術(shù)成熟的檢測(cè)人員進(jìn)行，盡可能地減少實(shí)驗(yàn)誤差。

1.3 ?觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)兩組患者腎內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化的情況，包含：舒張期最低流速、收縮期最高流速、平均血流速、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)。

觀察兩組患者腎臟體積的大小，包含長度、寬度、厚度、體積。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

利用19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)及分析，其中兩組患者腎內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化的情況、腎臟體積的大小等采用（x±s）的形式表達(dá)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?腎內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化的情況

實(shí)驗(yàn)組腎臟的舒張期最低流速、收縮期最高流速、平均血流速均低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 ?腎臟體積的大小

實(shí)驗(yàn)組腎臟的長度、寬度、厚度、體積均比對(duì)照組更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在臨床上對(duì)于糖尿病腎病的檢查，過去常常是利用微量蛋白作為一個(gè)重要的衡量指標(biāo)，但是該指標(biāo)在早期并不明顯，只有病情發(fā)展在中后期才能夠清晰地看到，這樣會(huì)耽誤患者的治療時(shí)機(jī)，預(yù)后效果差。根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)顯示，糖尿病腎病患者一開始會(huì)出現(xiàn)腎臟增大，且發(fā)生在微量蛋白增加之前，可以利用超聲進(jìn)行診斷。采用常規(guī)的二維超聲可以對(duì)患者的腎臟大小、厚度等做觀察，但不能對(duì)患者的血流情況作出判斷，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入，彩色多普勒被提出該檢測(cè)方式能夠?qū)颊叩哪I部大小，腎臟內(nèi)的血流情況進(jìn)行清楚地展示，對(duì)于臨床診斷提供較為有利的參考數(shù)據(jù)[4]。

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組腎臟的舒張期最低流速、收縮期最高流速、平均血流速均低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。此現(xiàn)象表示為，糖尿病腎病患者的腎臟血流變慢，是早期病變的征兆，腎臟血流減少通常是通過體液進(jìn)行調(diào)整的，這是因?yàn)榇鷥斝蕴岣?，腎功能不全是因?yàn)榛颊哐鞴嗔飨陆担I血管的阻力越大，說明腎小球損傷嚴(yán)重，采用彩色多普勒超聲檢查，能夠清晰地展示患者的病情變化，有利于醫(yī)生及時(shí)了解患者的情況。另外該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組腎臟的長度、寬度、厚度、體積均大于對(duì)照組（P<0.05），說明隨著患者的病情加重，腎臟的體積也會(huì)提高，在彩色多普勒超聲檢查下，患者的腎臟大小也能直觀地展示，有助于病情的判定。該結(jié)論和李莉等[5]在《彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的效果觀察》一文中，將100例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組，在選取同一時(shí)間體檢100名作為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。對(duì)比兩組患者腎臟形態(tài)、腎血流各指標(biāo)。結(jié)果顯示，觀察組腎臟形態(tài)長徑、厚徑、寬徑分別為：（102.5±6.1）mm、（47.9±3.5）mm、（52.5±2.6）mm、均大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組收縮期最大流速（62.2±5.4）psv、舒張期最低流速（18.5±2.4）edv低于對(duì)照組，而觀察組阻力指數(shù)（0.73±0.11）ri高于對(duì)照組（P<0.05）。再次證明，彩色多普勒超聲能夠?qū)δI臟形態(tài)和腎血流參數(shù)變化有著較為直觀反映，對(duì)早期糖尿病腎病的診斷率較高。

綜上所述，在早期診斷糖尿病腎病中采用彩色多普勒超聲，無創(chuàng)傷，安全便捷，能夠?qū)颊吣I臟的大小和腎臟血流的改變有著直接的診斷，提供的數(shù)據(jù)具有可靠性，可以作為后期治療方案的制定參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?何翠玲，孫振杰，樊筱軍.2型糖尿病患者腎動(dòng)脈血流變化及彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病腎病早期診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（2）：11-13.

[2] ?曹小俊.彩色多普勒超聲對(duì)早期糖尿病腎病的診斷[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（10）：122-123.

[3] ?王桂民.彩色多普勒超聲用于早期糖尿病腎病診斷中的臨床價(jià)值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：172-173.

[4] ?何翠玲，孫振杰，樊筱軍.2型糖尿病患者腎動(dòng)脈血流變化及彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病腎病早期診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（2）：11-13.

[5] ?李莉，林志艷，張薇薇，等.彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（3）：36-37.

（收稿日期：2020-03-09）