手術(shù)室護理在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的價值和護理質(zhì)量觀察

湯雪丹

[摘要] 目的 探究對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術(shù)室護理的效果。方法 隨機將2017年5月—2019年5月該院72例子宮肌瘤伴糖尿病患者分為對照組（36例，應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護理）、實驗組（36例，應(yīng)用手術(shù)室循證護理）。對比兩組患者血糖水平、護理質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組術(shù)中血糖水平較對照組更低（P<0.05），且護理質(zhì)量評分較對照組更高（P<0.05）;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）低于對照組（22.22%）（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術(shù)室循證護理的效果較佳，可有效減小血糖波動，護理質(zhì)量更高。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;手術(shù)室;循證護理

[中圖分類號] R472.3 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing in operating room for patients with uterine fibroids and diabetes. Methods Randomly divide 72 patients with uterine fibroids and diabetes from May 2017 to May 2019 into a control group （36 cases， applying routine nursing in the operating room） and an experimental group （36 cases， applying evidence-based nursing in the operating room） . The blood glucose level， quality of care score， and incidence of complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）， and the nursing quality score was higher than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group （2.78%） was lower than that of the control group （22.22%）（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in the operating room is better for patients with uterine fibroids and diabetes， which can effectively reduce blood glucose fluctuations and provide a higher quality of care.

[Key words] Uterine fibroids; Diabetes; Operating room; Evidence-based nursing

子宮肌瘤屬于臨床患病人數(shù)較多的良性腫瘤疾病，雖然上述疾病惡變的幾率較低，但其易導(dǎo)致女性患者月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或縮短，部分患者甚至易導(dǎo)致不孕，給女性身心健康帶來了較大的困擾，故對其實施盡早治療十分必要[1-2]。手術(shù)療法是目前治療上述腫瘤疾病的常用手段，不僅有助于緩解病情，還可在一定程度上降低復(fù)發(fā)率，對改善女性患者生活質(zhì)量具有積極意義[3]，但較多研究顯示[4-5]，隨著人群生活方式及飲食習(xí)慣改變，較多子宮肌瘤患者常伴有糖尿病，而糖尿病可在一定程度上增加手術(shù)風(fēng)險，故為保證手術(shù)順利開展，在手術(shù)治療期間，對上述疾病患者開展護理干預(yù)十分關(guān)鍵。該院于2017年5月—2019年5月選取72例患者進行研究，對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術(shù)室循證護理取得了較佳的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院72例子宮肌瘤伴糖尿病患者分為對照組（36例）、實驗組（36例）。

實驗組36例患者，年齡為35～62歲，平均（50.69±3.73）歲;肌瘤類型：17黏膜下肌瘤，14例漿膜下肌瘤，5例肌壁間肌瘤;糖尿病病程為3～9年，平均為（5.78±2.32）年。

對照組36例，患者年齡為34～61歲，平均（50.71±3.69）歲;肌瘤類型：18例黏膜下肌瘤，13例漿膜下肌瘤，5例肌壁間肌瘤;糖尿病病程為2～8年，平均為（5.69±2.27）年。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?方法

對照組36例患者應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護理，告知患者或家屬手術(shù)注意事項，指導(dǎo)其完善術(shù)前檢查，加強血糖監(jiān)測，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合醫(yī)師完成治療工作，術(shù)后將患者推回病房，和病房護士做好交接工作。

實驗組36例患者應(yīng)用手術(shù)室循證護理，具體為：（1）提出問題：護理子宮肌瘤伴糖尿病的要點。（2）尋找證據(jù)：護士長組織護理人員以“子宮肌瘤”“護理”“糖尿病”“并發(fā)癥”等作為關(guān)鍵詞，在各資料庫內(nèi)尋找有用文獻，并討論護理措施，結(jié)合患者需求及護理經(jīng)驗制定個性化護理計劃。（3）循證實施：①血糖控制。為保證手術(shù)順利進行，除加強血糖監(jiān)測外，還需遵醫(yī)囑給予患者降糖治療，盡量將血糖降至預(yù)期范圍，詳細(xì)告知患者飲食注意事項，向患者或家屬強調(diào)血糖控制對手術(shù)的重要性，以增加其配合度及重視度。同時，對患者心理狀況進行評估，對于存在心理問題者，給予其針對性心理疏導(dǎo)工作，向其講述良好心態(tài)對手術(shù)救治工作的積極作用，教會其調(diào)整心態(tài)的方法等。②改善手術(shù)室環(huán)境。除做好術(shù)前準(zhǔn)備工作外，還需結(jié)合患者體質(zhì)合理設(shè)置手術(shù)室溫度和濕度，做好保暖干預(yù)，如提前準(zhǔn)備好保溫毯等，并充分做好手術(shù)室消毒和滅菌工作，以最大限度減少感染風(fēng)險。③術(shù)中干預(yù)?；颊哌M入手術(shù)室后，除核對其信息外，還可對其心理狀況進行評估，對于依然存在心理障礙者，可多向其講述手術(shù)成功的病例，告知其相信醫(yī)師的技術(shù)，并告知其不良心理很可能引起血糖波動，從而影響手術(shù)順利開展，幫助其盡快調(diào)整情緒。同時，在不影響手術(shù)開展前提下，遮蓋隱私部位，配合醫(yī)師完成麻醉、手術(shù)工作，對術(shù)中輸注液體實施加溫處理。④術(shù)后干預(yù)。結(jié)束后，清潔殘余血跡、消毒液，注意做好保暖工作，加強巡視，以免患者出現(xiàn)脫管、墜床等意外事件，待患者自主意識恢復(fù)后，可告知其手術(shù)結(jié)果，并將其推回病房，和病房護士做好交接工作，告知家屬注意事項，術(shù)后第2天，開展隨訪工作，詢問患者主觀感受，并告知其休養(yǎng)注意事項，最后預(yù)祝其早日出院。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者血糖水平、護理質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

護理質(zhì)量評分：選擇自制問卷（滿分100分）進行評分，對護理流程、護理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、護理結(jié)果、護理安全等指標(biāo)進行評定，評分越低，則質(zhì)量越差。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示、計量資料有（x±s）表示，分別行χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平、護理質(zhì)量評分

實驗組術(shù)中血糖水平較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且護理質(zhì)量評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%（4例切口感染，2例寒戰(zhàn)，2例脫管）;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%（1例切口感染）;統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.222，P<0.05）。

3 ?討論

較多研究顯示[6]，近些年由于人群生活節(jié)奏加快或生活壓力增加等因素，導(dǎo)致子宮肌瘤患病人數(shù)較以往明顯增加，而上述疾病易導(dǎo)致機體內(nèi)分泌紊亂，在一定程度上降低了患者生活質(zhì)量。糖尿病屬于患病人數(shù)較多的代謝性疾病，患病率亦逐年增高，對于子宮肌瘤伴糖尿病患者而言，其治療難度較單純子宮肌瘤患者更大[7]，手術(shù)是目前治療子宮肌瘤的常用手段，但對于合并糖尿病患者而言，其機體免疫力下降，手術(shù)風(fēng)險更高，故為保證手術(shù)順利開展，還需加強圍手術(shù)期護理干預(yù)[8]。

該研究對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術(shù)室循證護理取得了較佳的效果，這主要是由于上述護理模式的措施均被其他學(xué)者證明切實有效，具有較好的科學(xué)性[9]，不僅可增加護理人員對自身護理工作的認(rèn)知，還可明顯提高工作效率，例如研究中通過對患者實施血糖控制干預(yù)，可促使患者意識到血糖控制對手術(shù)順利開展的重要性，還可在一定程度上協(xié)助患者調(diào)整不良心態(tài)，而通過改善手術(shù)室環(huán)境，有助于避免患者出現(xiàn)低體溫，對其術(shù)后恢復(fù)具有良好促進作用，并有助于讓患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)懷，從而有助于增加其對護理工作的好評度。

該次研究顯示，實驗組術(shù)中血糖水平較對照組更低，且護理質(zhì)量評分較對照組更高，提示采取手術(shù)室循證護理可有效增加血糖控制效果，減小血糖波動，從而有助于減小手術(shù)風(fēng)險，對手術(shù)順利開展具有積極影響，且有助于增加手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，對增加患者或家屬好評度具有積極意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）低于對照組（22.22%），亦提示手術(shù)室循證護理的有效性更高，更有助于減少切口感染、寒戰(zhàn)、脫管等并發(fā)癥發(fā)生，對患者術(shù)后恢復(fù)具有良好促進作用。

蘇瑜等[10]在《分析循證護理干預(yù)在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果》一文中詳細(xì)分析了循證護理的有效性，通過對比血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)其發(fā)現(xiàn)，研究組（實施循證護理）并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組（實施常規(guī)護理），且研究組患者FBG、2 hPBG指標(biāo)值低于對照組，通過研究其認(rèn)為，采取循證護理干預(yù)子宮肌瘤合并2型糖尿病患者可最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果較好。將該研究和蘇瑜等的成果進行對比可知，兩者無顯著差異，均認(rèn)為循證護理具有較好的可行性。

綜上所述，對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術(shù)室循證護理的效果較佳，可有效減小血糖波動，護理質(zhì)量更高。

[參考文獻]

[1] ?許燕紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護理干預(yù)對手術(shù)效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[2] ?趙錳.手術(shù)室護理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用價值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：128.

[3] ?杭燚.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理中?？谱o理干預(yù)的效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（11）：172-173.

[4] ?高愛萍，易琳馨，楊燕青，等.控制血糖護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：130-131.

[5] ?程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：109-111.

[6] ?楊德瓊.綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中的作用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（31）：127-128.

[7] ?朱紅萍.分析子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理方法及效果[J].糖尿病天地，2018，15（8）：289.

[8] ?鄭亞玲.綜合護理在子宮肌瘤并發(fā)糖尿病手術(shù)患者中的實踐研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：239-240.

[9] ?何利芳.子宮肌瘤合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)的有效性評價[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（12）：175-176.

[10] ?蘇瑜，程穎.分析循證護理干預(yù)在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：120-121.

（收稿日期：2020-03-07）