八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹的臨床觀察

劉毓　黎恵金　賴冬青　曾勝湖　朱群芳

【摘要】 目的：探討八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者的臨床效果。方法：研究選擇2018年10月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的跟骨新鮮骨折早期軟組織急性腫脹患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組常規(guī)消腫處理治療，觀察組增加八味黃連跌打水外敷治療，評(píng)價(jià)兩組腫脹程度、疼痛程度及皮紋皺紋改善效果。結(jié)果：治療2、4 d后觀察組患足腫脹程度及疼痛程度均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組皮紋皺紋改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者在常規(guī)消腫治療基礎(chǔ)上增加八味黃連跌打水外敷治療可促進(jìn)腫脹及疼痛盡快緩解，促進(jìn)皮紋皺紋改善，恢復(fù)效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 八味黃連跌打水 跟骨骨折 早期軟組織急性腫脹 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-0-03

Clinical Observation on Treatment of Acute Soft Tissue Swelling in Early Period of Calcaneal Fracture with External Application of Bawei Huanglian Diedashui/LIU Yu， LI Huijin， LAI Dongqing， ZENG Shenghu， ZHU Qunfang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -121

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of external treatment of acute soft tissue swelling in early calcaneal fracture patients with Bawei Huanglian Diedashui. Method： From October 2018 to December 2019， 60 patients with acute soft tissue swelling in early calcaneal fracture in our hospital were selected， they were randomly divided into two groups， 30 cases in each. The control group was treated with routine detumescence treatment， and the observation group was treated with external application of Bawei Huanglian Diedashui. The swelling degree， pain degree and furrow effect of the two groups were evaluated. Result： After 2 and 4 days of treatment， the degree of foot swelling and pain degree in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the improvement effect of skin wrinkles in the observation group was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with acute soft tissue swelling in the early stage of calcaneal fracture， adding Bawei Huanglian Diedashui to the routine treatment of swelling can promote the relief of swelling and pain as soon as possible， promote the improvement of skin wrinkles and wrinkles， and have a good recovery effect. Therefore， it is worthy of promotion and application.

[Key words] Bawei Huanglian Diedashui Calcaneal fracture Early soft tissue acute swelling Clinical effect

First-authors address： Heyuan City Hospital of Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

跟骨骨折早期軟組織急性腫脹需盡早展開消腫治療，其中常規(guī)消腫處理治療多選擇制動(dòng)、冰敷、甘露醇脫水等，雖然可起到一定消腫效果，但速度慢，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，需加強(qiáng)對(duì)其他更加安全可靠消腫治療方案的研究[1]。如今中醫(yī)在骨折急性腫脹治療中受到重視，認(rèn)為骨折急性腫脹與血瘀、氣滯密切相關(guān)，治療需注重活血化瘀、消腫止痛，而采用中藥外敷治療可發(fā)揮局部藥效，確?？焖倬徑馓弁?，消腫[2]。八味黃連跌打水具有清熱解毒、活血消腫功效，應(yīng)用在跟骨骨折早期軟組織急性腫脹中可起到快速消腫作用，而對(duì)其具體療效及作用機(jī)制需深入研究。為此，本次研究對(duì)八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者的臨床效果進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的跟骨新鮮骨折早期軟組織急性腫脹患者60例，均為傷后24 h內(nèi)入院，均為單側(cè)跟骨骨折，且經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診[3]。排除存在凝血障礙、低蛋白血癥、皮膚出現(xiàn)張力性水泡及其他疾病導(dǎo)致肢體腫脹患者。隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組男19例，女11例，年齡20～60歲，平均（42.62±4.06）歲;受傷至入院時(shí)間0.5～18 h，平均（6.45±1.14）h。觀察組男17例，女13例，年齡20～59歲，平均（42.32±4.01）歲;受傷至入院時(shí)間0.5～17 h，平均（6.61±1.36）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情并簽字同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)消腫處理治療，將患肢抬高90°，制備冰塊行24 h持續(xù)冰敷，給予靜脈滴注甘露醇（廣西南寧化學(xué)制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H45020272）治療，125 ml/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)消腫處理治療基礎(chǔ)上增加八味黃連跌打水24 h外敷足跟部，藥物制劑由黃連、白礬、梔子、兩面針、紫草、制草烏、薄荷、冰片等組成，按藥物重量的2∶1∶1∶1∶1∶1∶1∶1配方，制備成濃度0.45 g/ml，250 ml溶液，將紗布浸潤后持續(xù)外敷在患足跟部。

兩組患者均持續(xù)治療4 d后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前、治療2、4 d后患足腫脹程度，利用皮尺測(cè)定患足周徑及健側(cè)足周徑（跟骨結(jié)節(jié)前9～10 cm、踝前橫紋部周徑），計(jì)算兩者差值（患足周徑-健側(cè)足周徑），共測(cè)量3次，取其平均值;比較兩組治療前、治療2、4 d后疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重;比較兩組治療前及治療4 d后皮紋皺紋改善效果，分為：1級(jí)，皮膚光亮，水腫，推擠皮膚無明顯皺紋;2級(jí)，皮膚張力減低，推擠皮膚有少許皺紋;3級(jí)，皮膚松弛，推擠皮膚有明顯皺紋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后患足腫脹程度及疼痛程度比較

治療前兩組患足腫脹程度及疼痛程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療2、4 d后觀察組患足腫脹程度及疼痛程度均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮紋皺紋改善效果比較

治療前兩組皮紋皺紋情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組皮紋皺紋改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

跟骨骨折屬于臨床常見多發(fā)骨折，早期多合并嚴(yán)重軟組織腫脹，甚至張力性水泡形成，不利于盡早開展手術(shù)，需采取可靠措施促進(jìn)腫脹盡快緩解。常規(guī)消腫處理起效慢且效果有限，難以快速消腫[4]。如今中醫(yī)藥物外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹受到重視，《素問》記載“氣傷痛，血傷腫”“血為氣之母，氣為血之師”，認(rèn)為骨折腫脹為氣傷形成所致，即血瘀、氣滯為主要病因，治療需注重活血化瘀，清熱解毒及散瘀活絡(luò)[5-8]。八味黃連跌打水由黃連、白礬、梔子、兩面針、紫草、制草烏、薄荷、冰片藥物制成，可起到活血化瘀、解毒活絡(luò)功效，應(yīng)用在跟骨骨折早期軟組織急性腫脹治療中可起到快速消腫作用[9]。原材料中黃連起到清熱消瘀解毒功效，白礬起到止血化腐、解毒祛風(fēng)功效[10]，梔子起到清熱消腫功效，兩面針起到祛風(fēng)解毒、散瘀活絡(luò)功效，紫草起到清熱涼血、功效，制草烏起到溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕功效，薄荷起到清利頭目，疏散風(fēng)熱功效，冰片起到消腫止痛、散風(fēng)解毒功效，諸藥聯(lián)合使用可充分發(fā)揮各藥物功效，實(shí)現(xiàn)清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用，確?？焖倬徑馓弁?，消除腫脹，對(duì)治療急慢性腫痛有明顯效果[11]。治療中將紗布利用八味黃連跌打水浸潤后外敷在患處治療，藥物可經(jīng)皮滲透吸收，可刺激局部神經(jīng)末梢和血管，改善血循環(huán)，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、痛經(jīng)活絡(luò)功效，從而獲得良好的治療效果[12-13]。本次研究結(jié)果顯示治療2、4 d后觀察組患足腫脹程度及疼痛程度均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組皮紋皺紋改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示采用八味黃連跌打水外敷治療可快速緩解腫脹程度，減輕疼痛程度，緩解患者不適感，促使患者皮紋皺紋明顯改善，促使患者盡早接受手術(shù)治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)，保證療效。

綜上，八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者可獲得良好的臨床效果，可發(fā)揮藥物消腫止痛，活血化瘀功效，快速緩解癥狀，屬于安全可靠的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-10） （本文編輯：馬竹君）