針對(duì)性護(hù)理用于心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者的效果研究

劉靜麗

[摘要] 目的 探究在心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)疾病的臨床治療效果。方法 選取于2018年7月—2019年7月在醫(yī)院中進(jìn)行治療的心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者共78例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組，每組39例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者針對(duì)性護(hù)理方法。分析兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)和血壓指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組血糖指標(biāo)（2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖）明顯低于對(duì)照組，觀察組血壓指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方法，有助于優(yōu)化患者的血糖及血壓指標(biāo)，提高患者的自我管理能力，改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理;心內(nèi)科;老年糖尿病;高脂血癥

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of targeted nursing methods on the care of elderly patients with diabetes and hyperlipidemia in cardiology. Methods A total of 78 elderly patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia who were treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected. The patients were randomly divided into 2 groups， 39 cases in each group. The control group was given routine nursing methods， and the observation group was given targeted nursing methods. Aanlysts of blood glucose and blood pressure befere and after care in two groups of patients Results After nursing intervention， the blood glucose indexes of the observation group （2 h blood glucose， glycated hemoglobin， fasting blood glucose） were significantly lower than the control group， and the blood pressure indexes of the observation group were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing methods in the care of elderly patients with diabetes and hyperlipidemia in the Department of Cardiology can help optimize the patient's blood glucose and blood pressure indicators， improve the patient's self-management ability， and improve the patient's prognosis.

[Key words] Targeted care; Cardiology; Senile diabetes; Hyperlipidemia

糖尿病屬于一種機(jī)體代謝性疾病，受胰島素分泌及人體生物作用影響所致，患者的臨床癥狀以高血糖為主。一些患有糖尿病的患者，受內(nèi)分泌功能異常因素影響[1]，導(dǎo)致患者的血脂代謝出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，若不能及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，極易引發(fā)患者出現(xiàn)高脂血癥疾病。糖尿病合并高脂血癥作為一種合并疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇的指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)出不斷上升情況[2]，是誘發(fā)心腦血管疾病產(chǎn)生的主要原因，一些病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)∷繹3]。因此，應(yīng)給予糖尿病合并高脂血癥患者有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)患者血脂及血糖控制，使患者能夠掌握血脂及血糖控制方法，降低心腦血管疾病發(fā)病率。醫(yī)學(xué)上相關(guān)的臨床報(bào)告顯示，針對(duì)性護(hù)理方法在控制血糖及血脂上作用顯著，有助于提升患者自我管理能力，可將其應(yīng)用于糖尿病合并高脂血癥疾病護(hù)理[4]。選取2018年7月—2019年7月在醫(yī)院中進(jìn)行治療的心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者共78例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)分組法將78例患者分成兩組。對(duì)照組有39例，男19例，女20例;年齡為61～85歲，平均（73.5±3.5）歲。觀察組有39例，男18例，女21例;年齡為63～87歲，平均（74.3±3.7）歲。比較兩組患者之間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?給予患者常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性的為患者制定血糖及血脂干預(yù)計(jì)劃，給予患者護(hù)理措施，向患者講解糖尿病及高血脂相關(guān)的疾病知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)患者用藥，并對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組 ?給予患者針對(duì)性護(hù)理方法，內(nèi)容包括：①心理疏導(dǎo)：對(duì)于心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者，兩種疾病并發(fā)癥較為廣泛，導(dǎo)致患者焦慮程度大大增強(qiáng)，導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重，增加患者的痛苦。因此，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地給予患者心理疏導(dǎo)，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者應(yīng)積極配合護(hù)理人員進(jìn)行疾病治療，告知患者不要過于擔(dān)心疾病。②飲食護(hù)理：要求患者不可食用糖分過高的食物，少食多餐，多食富含纖維素、蛋白質(zhì)及維生素的食物，不可食用過多的粥類及主食類的食物。應(yīng)控制食鹽攝入量，不可食用動(dòng)物內(nèi)臟。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：要求患者參與一些有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可過長(zhǎng)，以未出現(xiàn)心悸及微微出汗為度。④用藥護(hù)理：向患者講解抗糖藥及抗高血脂藥的作用及使用方法，要求患者應(yīng)定時(shí)、定量服藥，告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。⑤健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，邀請(qǐng)專家為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解。為患者之間提供溝通和交流的機(jī)會(huì)，使患者之間能夠彼此交流經(jīng)驗(yàn)。向患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳單，統(tǒng)一組織患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疑慮時(shí)，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理前后兩組患者的餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）等血糖指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比;對(duì)護(hù)理前后兩組患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）或率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后血壓指標(biāo)

護(hù)理前，兩組血壓指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組血壓指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是以高血糖為主要臨床特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，是當(dāng)前威脅人民群眾健康和生命的重要疾病。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活質(zhì)量有了極大改善，生活方式也發(fā)生巨大變化，糖尿病發(fā)病率逐年增高并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)條件無法達(dá)到治愈糖尿病的目的，在疾病治療中需要將控制疾病進(jìn)展作為一項(xiàng)主要的治療手段。高脂血癥是一種全身性疾病，與糖尿病、高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝、缺血性腦中風(fēng)等六大慢性疾病具有危險(xiǎn)的親密關(guān)系，高血脂癥作為糖尿病中的一種常見合并癥，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與機(jī)體胰島素功能紊亂有直接關(guān)系[5]，當(dāng)機(jī)體處于高血糖狀態(tài)時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致患者的糖脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，糖尿病合并高脂血癥疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白水平增高，以上指標(biāo)是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性心臟病產(chǎn)生的主要原因[6]。應(yīng)對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者需要在控制患者血糖的同時(shí)進(jìn)行血脂水平控制，是治療此類疾病的基本原則。目前，人們對(duì)健康知識(shí)的掌握情況較差[7]，且醫(yī)患比例不平衡，患者數(shù)量過多，醫(yī)護(hù)從業(yè)人員過少，這些情況影響著糖尿病及高脂血癥疾病的控制效果。針對(duì)性護(hù)理方法作為臨床上一種新型的護(hù)理措施，在疾病進(jìn)展控制中發(fā)揮了重要的作用，通過深入了解患者病情，有針對(duì)性的給予患者護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)爭(zhēng)取患者積極配合護(hù)理人員進(jìn)行疾病治療，通過飲食護(hù)理控制患者含糖食物的攝入量，通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理促進(jìn)患者新陳代謝、消耗大量血糖、消除脂肪堆積，通過用藥護(hù)理降低患者血糖和血壓指標(biāo)，通過健康教育提高患者的自我管理能力和治療依從性，能夠達(dá)到疾病治療的目的[8]。

該文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)血糖、血壓指標(biāo)低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明針對(duì)性護(hù)理方法在心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者護(hù)理中應(yīng)用，患者的自我管理能力大大提升，通過科學(xué)的健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，給予患者心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理，控制了患者的血脂水平，提升了患者的疾病治療自信心，取得了良好的血脂及血糖控制效果。

綜上所述，在心內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方法，有助于優(yōu)化患者的血糖及血壓指標(biāo)，改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?崔明.心內(nèi)科住院老年患者失眠的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：220-222.

[2] ?陸宏梅.老年糖尿病患者合并高脂血癥的社區(qū)診治體會(huì)[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：52-53.

[3] ?郭桂雯.針對(duì)性護(hù)理在慢性心功能不全合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：212-213.

[4] ?姜莉.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者跌倒預(yù)防的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：240-241.

[5] ?何宇峰.綜合護(hù)理對(duì)冠心病合并高脂血癥患者的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（18）：180-182.

[6] ?王維維.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病合并高脂血癥患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：63-64.

[7] ?蔡婷婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：262-263.

[8] ?徐生蓉.高血壓合并高脂血癥患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（66）：24-25.

（收稿日期：2020-03-07）