老年高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床分析

胡慶敏

[摘要] 目的 研究老年高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取在2018年2—9月來該院就診的78例老年高血壓伴糖尿病患者為研究對象，設(shè)為觀察組和對照組，每組39例。對照組：常規(guī)老年高血壓伴糖尿病護(hù)理;觀察組：在常規(guī)老年高血壓伴糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白數(shù)與對照組相比較低（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理滿意度，使護(hù)理工作人員與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;糖尿病;社區(qū)護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0130-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of community nursing intervention in elderly patients with hypertension and diabetes. Methods Seventy-eight elderly patients with hypertension and diabetes who visited the hospital from February to September 2018 were selected as the research object， and were set as the observation group and the control group， 39 cases in each group. Control group： routine elderly hypertension with diabetes care; observation group： community nursing intervention based on routine elderly hypertension with diabetes care. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of community nursing intervention in elderly patients with hypertension and diabetes improves the satisfaction of nursing and enables nursing staff to establish a good nurse-patient relationship with patients.

[Key words] Hypertension; Diabetes; Community nursing; Nursing satisfaction

隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量水平提高，醫(yī)療技術(shù)也已經(jīng)發(fā)育成熟，由于我國的人口基數(shù)大，導(dǎo)致我國的老齡化加重。不良的飲食以及生活習(xí)慣使各類疾病的發(fā)病率增高，良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防老年高血壓伴糖尿病，老年人缺乏運(yùn)動，機(jī)體功能下降，抵抗力較差，容易患高血壓和糖尿病，高血壓需要長期服藥治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，高血壓嚴(yán)重時(shí)可以引發(fā)多種疾病，并且危險(xiǎn)性較高。老年高血壓伴糖尿病的有多種并發(fā)癥，使患者面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)增大，家庭上的壓力增高以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。為了避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，以及保證患者有良好的預(yù)后效果，該院選取在2018年2—9月來該院就診的78例老年高血壓伴糖尿病患者為研究對象對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院就診的78例老年高血壓伴糖尿病患者為研究對象，設(shè)為觀察組和對照組，每組39例。對照組：男性21例，女性18例;觀察組：男性19例，女性20例。對兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?常規(guī)老年高血壓伴糖尿病護(hù)理。高血壓不嚴(yán)重時(shí)患者可以適當(dāng)減少運(yùn)動，使患者睡眠充足，適當(dāng)?shù)目刂苹颊叩幕顒恿?，對于高血壓臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該對患者進(jìn)行安全護(hù)理，患者因?yàn)楦哐獕核哔|(zhì)量較差，護(hù)理工作人員應(yīng)該保持病室安靜，空氣清新，并控制好患者的飲食，減少患者對鈉鹽、糖以及脂肪的攝入量，按時(shí)為患者測量生命體征以及血糖濃度[1]?；颊邞?yīng)該及時(shí)進(jìn)食，保證每天吸收的熱量，不能空腹進(jìn)行運(yùn)動，護(hù)理工作人員要告知患者疾病的注意事項(xiàng)，避免生活中不必要的危險(xiǎn)出現(xiàn)，并保持大便通暢，定期進(jìn)行體質(zhì)檢查，確認(rèn)病情穩(wěn)定，并注意休息以及生活或習(xí)慣，使病情慢慢緩解[2]。

1.2.2 觀察組 ?在常規(guī)老年高血壓伴糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對老年高血壓伴糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，由護(hù)理工作人員自制健康宣教手冊，對患者發(fā)放，使患者以及患者的家屬了解疾病的原因，以及對疾病進(jìn)行護(hù)理的重要性。社區(qū)護(hù)理可以根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行講解，取得患者以及家屬的信任，使患者主動地配合社區(qū)護(hù)理，促進(jìn)病情的恢復(fù)[3]。護(hù)理工作人員要主動與患者進(jìn)行溝通與交流，并指導(dǎo)患者自己對生命體征測量的方法，使患者自身監(jiān)測疾病的進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)可就醫(yī)。糖尿病嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)糖尿病足，患者將會面臨著截肢的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該及時(shí)降血糖，并注意護(hù)理足部衛(wèi)生，保持自身皮膚清潔，選擇合適的鞋子，盡量穿舒適度比較高的鞋子[4-5]。要注意飲食習(xí)慣，控制蛋白質(zhì)的攝入量，保證充足的熱量，忌煙酒以及辛辣食物，高血壓伴糖尿病患者應(yīng)該控制糖的攝入量，告知患者少食甜食，以免血糖升高，食用粗纖維可以促進(jìn)腸道的消化，并且可以使食物過一段時(shí)間吸收，建議少量多餐，使患者每天保持營養(yǎng)均衡。對于高血壓的控制可以采用非藥物法，護(hù)理工作人員鼓勵患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動，可以消耗體內(nèi)的脂肪，穩(wěn)定血壓，規(guī)律運(yùn)動可以保持身體健康以及改善血糖，提高自身抵抗力[6]。護(hù)理工作人員應(yīng)該告知患者保持良好的心情可以和改善疾病癥狀，并且不要吸煙，吸煙容易引發(fā)心血管疾病。指導(dǎo)患者正確用藥，應(yīng)用血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以有效地降低患者的血壓，并且可以遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整患者臨床降低血糖藥物的劑量[7]。社區(qū)護(hù)理要求用藥原則為不影響患者的正常機(jī)體功能，不良反應(yīng)小，并且可以防止患者動脈粥樣硬化，能夠很好地控制患者的血壓，高血壓需要長期服藥，所以降壓藥物的選擇護(hù)理工作人員應(yīng)該慎重，需要保證患者長期安全用藥。護(hù)理工作人員應(yīng)該主動詢問患者的睡眠質(zhì)量，原發(fā)性高血壓嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸暫停[8]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

自制問卷表調(diào)查分析兩組的血糖指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白數(shù)與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

糖尿病是因?yàn)橐葝u素功能減退引起的，影響患者胰島素功能減退的原因有很多，其中也包括遺傳因素，臨床上最典型的表現(xiàn)為三多一少，糖尿病嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床常見酮癥酸中毒以及高滲性昏迷，并且還有糖尿病足截肢的危險(xiǎn)。高血壓伴糖尿病患者的發(fā)病過程中，患者的水尿潴留嚴(yán)重，因?yàn)榧膊≡?，體內(nèi)代謝不正常，脂肪堆積嚴(yán)重以及糖濃度不穩(wěn)定，并且高血壓使患者周圍血管阻力增加[9]。老年高血壓伴糖尿病患者也可引發(fā)糖尿病腎病，所以高血壓伴糖尿病對老年人的危害很大。常見的高血壓伴糖尿病為原發(fā)性高血壓，大部分是因?yàn)檫z傳，也有因?yàn)轱嬍巢划?dāng)攝入太多脂肪導(dǎo)致，在早期一般患者沒有明顯的癥狀，通過體檢可發(fā)現(xiàn)血糖不正常，病情慢慢發(fā)展，患者會出現(xiàn)疼痛的感覺，并且腎功能出現(xiàn)障礙，患者晚上上廁所頻繁，通過實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)尿中含有大量蛋白質(zhì)，患者的病情漸漸加重，出現(xiàn)時(shí)乳頭水腫[10]。社區(qū)護(hù)理比較明顯的特點(diǎn)就是有地域性，護(hù)理工作有社會控制的功能，社區(qū)護(hù)理主要以患者的身體健康為中心，老年人是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)護(hù)理對象，并且從預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康以及計(jì)劃生育各個方面進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)，起到了綜合護(hù)理的作用，面對全體居民對疾病進(jìn)行有針對性的護(hù)理。社區(qū)護(hù)理在經(jīng)濟(jì)上獲得了政府的大力支持，目的就是使患者免受疾病的折磨，社區(qū)護(hù)理本來起源于英國，隨著時(shí)代的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)國際化[11-12]。老年高血壓伴糖尿病患者的抵抗力本身就很低，并且老年患者群體比較龐大，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)化，對于患者的詳細(xì)資料便于掌握，提前制定護(hù)理工作計(jì)劃，對老年患者進(jìn)行高血壓以及糖尿病的護(hù)理，確定降壓藥的使用劑量，以及患者的血糖濃度，對患者進(jìn)行高效降血糖，使患者的運(yùn)動能力恢復(fù)正常，提高自身的抵抗力，緩解病情，促進(jìn)患者的康復(fù)，在護(hù)理工作人員對患者的生活方式以及良好的飲食習(xí)慣的控制下，使患者有一個良好的生活狀態(tài)，逐漸恢復(fù)健康。社區(qū)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了臨床的綜合護(hù)理，應(yīng)用于老年高血壓伴糖尿病患者的護(hù)理中，使患者的血壓有效降低，同時(shí)患者的血糖恢復(fù)了正常水平，取得了人們的一致認(rèn)可，成功的縮短了患者的病程。

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白數(shù)與對照組相比較低（P<0.05）。

綜上所述，老年高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理滿意度，社區(qū)護(hù)理可以根據(jù)患者的不同癥狀制定護(hù)理計(jì)劃，取得患者以及家屬的信任，使患者主動地配合社區(qū)護(hù)理，有效地促進(jìn)了患者病情恢復(fù)。

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（收稿日期：2020-03-04）