早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理對策分析

于海靜

[摘要] 目的 分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理對策。方法 抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的糖尿病患者58例，按照等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為5的方式將58例患者平均分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組采取不同的護(hù)理方式，對照組患者采用腸外營養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，以3個(gè)月為調(diào)查周期，總結(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)護(hù)理模式的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況比對照組好，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理后，患者腸功能恢復(fù)時(shí)間由（86.77±5.16）h縮短到（68.44±6.15）h（t=11.222）。排氣時(shí)間也由（85.01±9.31）h縮短到（66.84±9.23）h（t=7.213，P<0.05）。從血糖參數(shù)來看，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理后，患者血糖得到了明顯改善，從第1～7天，患者的血糖每天都下降，緩慢恢復(fù)到正常水平，實(shí)驗(yàn)組患者血糖下降程度更加明顯。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理過程中發(fā)揮了重要作用，縮短了患者腸功能恢復(fù)時(shí)間，而且還顯著縮短了患者的排氣時(shí)間，患者的血糖濃度在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平。

[關(guān)鍵詞] 早期腸內(nèi)營養(yǎng);胃癌合并糖尿病患者;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R248.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0068-03

[Abstract] Objective To analyze the application and nursing strategies of early enteral nutrition in patients with gastric cancer and diabetes. Methods A total of 58 diabetic patients who were treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected. The 58 patients were equally divided into two groups according to the first item of the arithmetic sequence and the tolerance was 5， namely the control group and the study group. The two groups adopted different nursing methods. The patients in the control group received parenteral nutrition nursing. The patients in the experimental group took enteral nutrition nursing. The investigation period was three months. The difference between the total colon nutrition and parenteral nutrition nursing model. Results The recovery of patients in the experimental group was better than that in the control group. After enteral nutrition nursing， the recovery time of patients' intestinal function was shortened from （86.77±5.16）h to （68.44±6.15）h（t=11.222）. The exhaust time was also shortened from （85.01±9.31）h to （66.84±9.23）h（t=7.213， P<0.05）. From the perspective of blood glucose parameters， after enteral nutrition care， the patient's blood glucose has been significantly improved. From the first day to the seventh day， the patient's blood glucose decreased every day and slowly returned to normal levels. Conclusion Early enteral nutrition played an important role in the postoperative care of patients with gastric cancer and diabetes， shortened the recovery time of patients' intestinal function， and also significantly shortened the patient's exhaust time， and the patient's blood glucose concentration returned to normal in a short time level.

[Key words] Early enteral nutrition; Gastric cancer with diabetes; Application effect

胃癌是臨床常見的病癥，在胃癌治療過程中，一般采取手術(shù)治療法。治療要減少各類并發(fā)癥，還要進(jìn)一步提高護(hù)理水平[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，胃癌患者的并發(fā)癥比較多，特別是患糖尿病，胃癌合并糖尿病患者一般是采取手術(shù)治療法，后期的護(hù)理也很重要。如果沒有選擇合理的護(hù)理措施，患者感染的幾率也比較大，不利于縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。在實(shí)際的治療過程中，患者會(huì)經(jīng)受生理上的疼痛，術(shù)后對患者體內(nèi)胰島素的分泌也有影響，胰島素分泌不正常，容易導(dǎo)致患者血糖濃度變化，出現(xiàn)高血糖或者低血糖癥狀，影響患者的正常生活。隨著醫(yī)改的不斷深化，胃癌合并糖尿病患者護(hù)理模式也發(fā)生了根本性變化，早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者護(hù)理過程中發(fā)揮了重要作用，能夠更好地調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血糖濃度，縮短血糖恢復(fù)到正常水平的時(shí)間，改善患者的身體機(jī)能?，F(xiàn)分析2018年7月—2019年7月間該院收治的糖尿病58例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取在該院接受治療的糖尿病患者58例，按照等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為5的方式將58例患者平均分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。這58例患者均在該院接受相關(guān)治療，且有該院開的病歷證明，所有患者均同意接受該次調(diào)查，且患者家屬也同意該次調(diào)查。對照組29例患者中，男性患者有15例，女性患者為14例;患者年齡均在51～71歲之間，患者住院時(shí)間均在2～3周左右。實(shí)驗(yàn)組29例患者中，男性患者為13例;女性患者為16例，患者年齡均在50～72歲之間，患者住院時(shí)間均在2～3周左右。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組采取不同的護(hù)理方式，對照組患者采用腸外營養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，以3個(gè)月為調(diào)查周期，總結(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)護(hù)理模式的差異。在腸外營養(yǎng)護(hù)理過程中，術(shù)前要測量患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)，如血糖濃度、血壓高低、體溫變化、尿液、血液性質(zhì)等，腸外營養(yǎng)護(hù)理一般選擇葡萄糖溶液和生理鹽水，對于這些溶液，需要控制其濃度，一般為10%和5%，可以讓患者攝入少量維生素，保證其身體各個(gè)部分的器官功能正常發(fā)揮[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理需在手術(shù)后12 h左右進(jìn)行，同時(shí)在手術(shù)前需將喂養(yǎng)管進(jìn)行留置，腸內(nèi)營養(yǎng)對營養(yǎng)液的劑量也有嚴(yán)格要求，一般情況下，營養(yǎng)液的劑量控制在0.5 L左右，根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加營養(yǎng)液劑量，最多增加至1.5 L。在后期的營養(yǎng)液增加過程中，為了更好地調(diào)節(jié)劑量，可以適當(dāng)調(diào)整營養(yǎng)液的滴入速度，可以從20～30 mL/h開始，以24 h為滴入時(shí)間，逐漸縮減到15～20 mL/h，以1周為基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間，記錄患者的血糖濃度變化情況[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

主要將對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間和排氣時(shí)間進(jìn)行對比，對比腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)對患者身體機(jī)能的影響。同時(shí)，還要對比兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理方法后血糖濃度的變化情況，將對比結(jié)果以表格的形式呈現(xiàn)出來。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?腸功能恢復(fù)時(shí)間和排氣時(shí)間對比

兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間和排氣時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者血糖濃度變化

兩組患者第2、5、7天血糖水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

胃癌患者常伴隨一系列并發(fā)癥，如糖尿病患者。這類疾病在老年群體中發(fā)病率比較高，在護(hù)理過程中，要改變傳統(tǒng)的腸外營養(yǎng)護(hù)理方法，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方法，提高患者恢復(fù)效率，大大縮短患者的恢復(fù)周期。對于胃癌患者來說，在接受治療的1周時(shí)間內(nèi)，均不可以進(jìn)食，這就需要為患者補(bǔ)充必要的營養(yǎng)，減輕患者的饑餓感，保證患者機(jī)體的正常功能。研究表明，對胃癌合并糖尿病患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理能夠顯著縮短患者腸功能恢復(fù)時(shí)間，縮短排氣時(shí)間，從一定程度上縮短了患者體內(nèi)血糖濃度的調(diào)節(jié)時(shí)間，患者的血糖在短期內(nèi)調(diào)整到正常水平。腸外護(hù)理雖然對患者的恢復(fù)過程也有明顯的作用，但是腸外護(hù)理增加了患者的感染幾率，不利于縮短患者的恢復(fù)周期[4]。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理能夠滿足患者體內(nèi)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，而且有利于改善患者的腸胃功能。在實(shí)際的護(hù)理過程中，護(hù)理人員也要提高自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)更多的護(hù)理方面知識(shí)，增加護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種問題，提高護(hù)理效率。在護(hù)理過程中，還要關(guān)注患者的心理變化，適當(dāng)給予患者心理方面的指導(dǎo)，加強(qiáng)心理干預(yù)，減輕患者的緊張情緒[5]。護(hù)理人員也可以將與胃癌合并糖尿病患者的恢復(fù)知識(shí)以卡紙的形式張貼在病房內(nèi)，讓患者了解更多恢復(fù)方面的知識(shí)，配合護(hù)理人員的工作，提高護(hù)理水平[6]。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出：實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況比對照組好，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理后，患者腸功能恢復(fù)時(shí)間由（86.77±5.16）h縮短到（68.44±6.15）h（t=11.222）。排氣時(shí)間也由（85.01±9.31）h縮短到（66.84±9.23）h（t=7.213，P<0.05）。從血糖參數(shù)來看，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理后，患者血糖得到了明顯改善，從第1～7天，患者的血糖每天都下降，緩慢恢復(fù)到正常水平，實(shí)驗(yàn)組患者血糖下降程度更加明顯[7]。說明早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理過程中發(fā)揮了重要作用，縮短了患者腸功能恢復(fù)時(shí)間，而且還顯著縮短了患者的排氣時(shí)間，患者的血糖濃度在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平[8]。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在胃癌并發(fā)糖尿病患者護(hù)理中有顯著作用，不僅能縮短患者腸功能恢復(fù)時(shí)間，縮短患者的排氣時(shí)間，而且還能調(diào)節(jié)患者的血糖濃度，使患者的血糖濃度在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平，提高了患者的滿意度。早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)該在胃癌并發(fā)糖尿病患者護(hù)理中廣泛推廣，提高護(hù)理水平，縮短患者的恢復(fù)周期。

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（收稿日期：2020-03-08）