肛瘺合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)措施研究

李月華

[摘要] 目的 對(duì)肛瘺合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究和分析。方法 在2016年8月—2019年7月，選取該院肛腸科收治的30例肛瘺合并糖尿病患者作為研究，分為對(duì)照組（常規(guī)肛瘺護(hù)理方法）和實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)肛瘺護(hù)理合并糖尿病護(hù)理方法），對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 從臨床治療有效率方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%;從SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于對(duì)照組;從不良反應(yīng)情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組（0.00%）優(yōu)于對(duì)照組（26.67%）;從患者對(duì)護(hù)理的滿意度方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組（93.33%）高于對(duì)照組（80.00%）。上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛瘺合并糖尿病的臨床護(hù)理中，要特別注意糖尿病病情的影響，據(jù)此開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞] 肛瘺;糖尿病;護(hù)理干預(yù)舉措

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0075-02

[Abstract] Objective To study and analyze nursing interventions for anal fistula with diabetes. Methods From August 2016 to July 2019， 30 patients with anal fistula and diabetes admitted in the hospital were selected as a study and divided into a control group （conventional anal fistula care method） and an experimental group （conventional anal fistula care combined with diabetes care method）， observe and compare the clinical nursing situation， the occurrence of adverse reactions， SDS score and SAS score of the two groups of patients. Results From the perspective of clinical treatment efficiency， the experimental group was 93.33%， which was higher than 80.00% of the control group; from the comparison of SAS score and SDS score， the experimental group was superior to the control group; It can be seen that the experimental group （0.00%） is superior to the control group（26.67%）; from the perspective of patient satisfaction with nursing， the experimental group（93.33%）， higher than the control group（80.00%）. The above experimental results showed that the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing of anal fistula combined with diabetes， special attention should be paid to the influence of diabetes， and various nursing interventions should be carried out accordingly.

[Key words] Anal fistula; Diabetes; Nursing intervention

糖尿病是臨床中一種十分常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制不明確，治療以穩(wěn)定病情為主，其并發(fā)癥可以遍及周身器官組織。由于其皮膚抵抗能力下降，因而相比較于正常人群容易發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，進(jìn)而引發(fā)肛瘺疾病。肛瘺在肛腸科的臨床治療中較為常見(jiàn)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、流膿，對(duì)患者的日常生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大影響[1]。對(duì)于肛瘺合并糖尿病患者，臨床護(hù)理舉措既要顧及到肛瘺的治療，還要重點(diǎn)關(guān)注糖尿病的影響，該文即基于此對(duì)肛瘺合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究?，F(xiàn)分析2016年8月—2019年7月間該院肛腸科收治的30例肛瘺合并糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院肛腸科收治的30例肛瘺合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組15例患者中，男性9例，女性6例;年齡從35～77歲不等，平均年齡為（52.32±7.46）歲;患者糖尿病史從1～11年不等;Ⅰ型糖尿病患5例，2型糖尿病患者10例;單純性肛瘺患者8例，復(fù)雜性肛瘺患者7例。對(duì)照組15例患者中，男性8例，女性7例;年齡從35～76歲不等，平均年齡為（52.22±7.12）歲;患者糖尿病史從1～11年不等;Ⅰ型糖尿病患6例，2性糖尿病患者9例;單純性肛瘺患者8例，復(fù)雜性肛瘺患者7例。以上兩組患者在一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

針對(duì)對(duì)照組患者，采用肛腸科常規(guī)肛瘺護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)患者患有糖尿病的情況，采用常規(guī)肛瘺護(hù)理合并糖尿病護(hù)理的方法，具體方法為：在進(jìn)行肛瘺手術(shù)前，首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將手術(shù)及肛瘺疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者，使其能夠克服焦慮情緒，樹(shù)立信心，配合治療。要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者每日三餐前的血糖水平，注意食用低糖、維生素豐富、高蛋白的食物，必要情況下患者需服用降糖藥物，在手術(shù)前將血糖濃度保持在7～10 mmol/L的水平。

肛瘺手術(shù)結(jié)束后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的傷口情況，因?yàn)樘悄虿』颊叩纳窠?jīng)感覺(jué)靈敏，耐受性較差，因此對(duì)于傷口的疼痛感，尤其是排便時(shí)的疼痛感要密切注意，必要情況下需要給予氨酚曲馬多止痛藥治療。待患者返回病房后，要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行特別控制[2]。一般來(lái)講，術(shù)后1～2 d血糖需維持在10～13 mmol/L水平，只需正常服用術(shù)前使用的降糖藥物即可，并持續(xù)觀察患者的血糖變化[3]。由于糖尿病患者體內(nèi)白細(xì)胞功能減退，會(huì)造成患者免疫功能低下，感染幾率增加，因此要給予患者抗感染護(hù)理。通過(guò)使創(chuàng)口保持清潔、無(wú)菌狀態(tài);在每次排便后使用中藥對(duì)患處進(jìn)行熏洗;每次進(jìn)行微波照射;給予患者抗生素藥物治療等手段避免感染情況的發(fā)生[4]。在飲食方面，注意定餐、定量、定時(shí)，多使用富含高蛋白、低糖、維生素豐富的事物。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者要進(jìn)行充分的康復(fù)指導(dǎo)，例如指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持有規(guī)律的作息安排，注重個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)飲食等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分進(jìn)行觀察和比較[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次實(shí)驗(yàn)的采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床治療有效率比較

從臨床治療有效率方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及血糖水平比較

從SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后血糖維持在（10.26±0.34）mmol/L，對(duì)照組為（13.76±0.67）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組血糖控制優(yōu)于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，而對(duì)照組患者中，有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.768，P<0.05）。從患者對(duì)護(hù)理的滿意度方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組為80.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.287，P<0.05）。

3 ?討論

從臨床治療有效率方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%;從SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，而對(duì)照組患者中，有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%;從患者對(duì)護(hù)理的滿意度方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組為80.00%。上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在肛瘺合并糖尿病的臨床護(hù)理中，要特別注意糖尿病病情的影響，采用該文實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施，能夠起到良好的臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?于燕.肛瘺合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)措施研究[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：123-124.

[2] ?馬維.肛瘺合并糖尿病患者術(shù)前術(shù)后最佳護(hù)理措施研究[J].中外女性健康研究，2015（15）：93.

[3] ?洪炎.復(fù)雜性肛瘺合并糖尿病的圍術(shù)期臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：241-242.

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[5] ?陳書孌.肛瘺合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016， 6（13）：70-71.

（收稿日期：2020-03-07）