應(yīng)用彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)糖尿病血管內(nèi)皮功能效果分析

莫艷華

[摘要] 目的 研究彩色多普勒超聲對(duì)評(píng)估糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的價(jià)值。方法 將2017年5月—2019年9月該院收入的32例患者及32名健康體檢者分別納入患者組及健康組，均開(kāi)展彩色多普勒超聲檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 患者組肱動(dòng)脈內(nèi)徑及血流量的基礎(chǔ)測(cè)定值多于健康組，患者組肱動(dòng)脈內(nèi)徑的反應(yīng)性充血時(shí)百分?jǐn)?shù)、服用硝酸甘油之后百分?jǐn)?shù)及血流量的反應(yīng)性充血時(shí)百分?jǐn)?shù)少于健康組，1年之內(nèi)病程患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率多于1～10年、10年之上病程患者，僅存在2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率多于并存2種合并因素患者（P<0.05）。結(jié)論 采取彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者血管內(nèi)皮功能予以評(píng)估的效果較優(yōu)。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲;糖尿病;血管內(nèi)皮功能

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the value of color Doppler ultrasound in evaluating vascular endothelial function in diabetic patients. Methods 32 patients and 32 health check-ups were included from the hospital from May 2017 to September 2019 in the patient group and the healthy group， respectively. Color Doppler ultrasound examination was carried out and the test results were statistically analyzed. Results The patient group had more basic measurements of brachial artery inner diameter and blood flow than the healthy group. The patient group's brachial artery inner diameter of reactive hyperemia percentage， after taking nitroglycerin， and blood flow reactive hyperemia percentage were less than the healthy group of change rate of the brachial artery diameter value of patients with disease course within 1 year was more than 1 year-10 years and the disease course of more than 10 years. Only patients with type 2 diabetes had more changes of brachial artery diameter value than patients with 2 coexisting factors（P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has a better effect on the assessment of vascular endothelial function in diabetic patients.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetes; Vascular endothelial function

糖尿病實(shí)際上是發(fā)生高血糖為特征的一種代謝性疾病，高血糖一般是因胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的疾病，近年來(lái)，糖尿病患病幾率呈現(xiàn)進(jìn)一步提升趨勢(shì)。如果糖尿病患者長(zhǎng)期發(fā)生高血糖情況，可能損害各種組織功能，如眼、血管、腎、心臟、神經(jīng)等，對(duì)糖尿病患者機(jī)體健康帶來(lái)一定損害，可能威脅糖尿病患者生命健康，導(dǎo)致糖尿病患者生活質(zhì)量出現(xiàn)下降。糖尿病患者多存在血管病變，對(duì)糖尿病患者血管內(nèi)皮功能予以評(píng)定，了解其血管病變情況非常關(guān)鍵[1-2]。該文將2017年5月—2019年9月該醫(yī)院收入的32例患者及32名健康體檢者納入這次統(tǒng)計(jì)指標(biāo)資料，評(píng)估彩色多普勒超聲對(duì)評(píng)估糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的價(jià)值及意義，希望為糖尿病患者的血管內(nèi)皮功能評(píng)估方法提供參考和支持?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該醫(yī)院收入的32例患者及32名健康體檢者依次歸入患者組及健康組。健康組：年齡（51.36±5.27）歲;患者組：年齡（51.42±5.38）歲。統(tǒng)計(jì)患者組和健康組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

采取彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施臨床檢測(cè)，設(shè)定探頭頻率是7.0 MHz，使受檢者維持仰臥，將其右上肢保持外展15°，使探頭放在肘上2～5 cm位置，檢測(cè)肱動(dòng)脈血管情況。讓受檢者平躺休息10 min，對(duì)其肱動(dòng)脈內(nèi)徑值實(shí)行測(cè)量。之后采取血壓計(jì)袖帶予以提升壓力至280 mmHg，保持4～5 min之后實(shí)行放氣，在放氣之后45～60 s中對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑值實(shí)行測(cè)量。之后讓患者休息10～15 min，讓血管恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)，使舌下含服0.5 mg硝酸甘油，服藥4 min之后對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑值實(shí)行測(cè)量。需保證各次肱動(dòng)脈內(nèi)徑值的測(cè)量部位一致。反應(yīng)性充血時(shí)和服藥硝酸甘油之后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值、血流量改變率采取對(duì)比于基礎(chǔ)狀態(tài)下的肱動(dòng)脈血管內(nèi)徑值與血流量的改變百分?jǐn)?shù)代表。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析血管內(nèi)皮功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，研究不同病程2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率，評(píng)定并存和不并存合并因素2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析，肱動(dòng)脈內(nèi)徑的基礎(chǔ)測(cè)定值等采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血管內(nèi)皮功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果

測(cè)定結(jié)果展示，患者組肱動(dòng)脈內(nèi)徑的基礎(chǔ)測(cè)定值和健康組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后提升，患者組肱動(dòng)脈內(nèi)徑的反應(yīng)性充血時(shí)百分?jǐn)?shù)、服用硝酸甘油之后百分?jǐn)?shù)和健康組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后下降，數(shù)值指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者組血流量的基礎(chǔ)測(cè)定值和健康組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后提升，患者組血流量的反應(yīng)性充血時(shí)百分?jǐn)?shù)和健康組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后下降，數(shù)值指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者組血流量的服用硝酸甘油之后百分?jǐn)?shù)和健康組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后，數(shù)值指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?不同病程2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率

測(cè)定結(jié)果展示，1年之內(nèi)病程患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率和1～10年、10年之上病程患者統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后提升，數(shù)值指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.837、17.262，P=0.000、0.000<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?并存和不并存合并因素2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率

測(cè)定結(jié)果展示，僅存在2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率和并存2種合并因素患者統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后提升，數(shù)值指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.632，P=0.000<0.05），僅存在2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率和僅并存高血脂、僅并存高血壓、僅并存吸煙患者統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比后，數(shù)值指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.759、2.151、2.038，P=0.109、0.050、0.056>0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病患者多具有血管病變情況，常存在內(nèi)皮舒張功能損傷現(xiàn)象[3-4]。往常多采取數(shù)字減影血管造影等方式評(píng)定血管內(nèi)皮舒張功能，不過(guò)具有一定創(chuàng)傷性[5]。彩色多普勒超聲能夠測(cè)定血管內(nèi)皮依賴的舒張功能、非內(nèi)皮依賴的舒張功能，其分辨率比較大，可以對(duì)血管二維結(jié)構(gòu)予以清楚呈現(xiàn)，還可對(duì)血流參數(shù)予以定量測(cè)定[6]。黃麗健[7]有關(guān)研究中，初診2型糖尿病患者和健康正常者在舒張壓指標(biāo)、收縮壓指標(biāo)、甘油三酯指標(biāo)方面相比較，并不存在比較大的差別，然而，初診2型糖尿病患者血清總膽固醇指標(biāo)、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)對(duì)比健康正常者更高，初診2型糖尿病患者肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能改變狀況、非血管內(nèi)皮依賴性舒張功能改變狀況和健康正常者指標(biāo)差別也較大，初診2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度指標(biāo)比健康正常者更高。提示：將超聲下頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度檢測(cè)方法和內(nèi)皮功能測(cè)定方法予以相結(jié)合，能夠予以初診2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能所承受的損害情況予以反映，評(píng)估初診2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)及進(jìn)展?fàn)顩r，存在無(wú)創(chuàng)性，同時(shí)具有檢測(cè)有效性。溫智峰等[8]相關(guān)研究指標(biāo)體現(xiàn)，針對(duì)高海拔地區(qū)2型糖尿病病患，依據(jù)血管內(nèi)皮舒張功能狀況實(shí)施分組干預(yù)，血流介導(dǎo)性舒張度≥1.0患者和血流介導(dǎo)性舒張度<1.0患者在糖化血紅蛋白指標(biāo)、血紅蛋白指標(biāo)、空腹胰島素指標(biāo)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)指標(biāo)、超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)方面具有比較大的差異性，而且，經(jīng)由多因素Logistic回歸模型研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白指標(biāo)、血紅蛋白指標(biāo)、空腹胰島素指標(biāo)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)指標(biāo)均為高海拔地區(qū)2型糖尿病患者機(jī)體血管內(nèi)皮相關(guān)功能發(fā)生異常的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要進(jìn)一步加強(qiáng)重視。

該文涉及指標(biāo)體現(xiàn)，2型糖尿病患者肱動(dòng)脈內(nèi)徑及血流量的基礎(chǔ)測(cè)定值比健康體檢者更多，2型糖尿病患者組肱動(dòng)脈內(nèi)徑的反應(yīng)性充血時(shí)百分?jǐn)?shù)、服用硝酸甘油之后百分?jǐn)?shù)及血流量的反應(yīng)性充血時(shí)百分?jǐn)?shù)比健康體檢者更少。提示2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能存在一定損害，其血管平滑肌層同樣具有損傷。該文數(shù)據(jù)展示，1年之內(nèi)病程患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率比1～10年、10年之上病程患者更多。提示長(zhǎng)時(shí)間糖代謝紊亂為2型糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的一個(gè)影響因素。此文相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)出，僅存在2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈內(nèi)徑值改變率比并存2種合并因素患者更多。表明2型糖尿病患者并存高血脂、吸煙、高血壓等合并因素的時(shí)候會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮功能受損程度增加。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者血管內(nèi)皮功能實(shí)行評(píng)估的效果較好。

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（收稿日期：2020-03-02）