甲狀腺功能亢進(jìn)癥：激素失調(diào)所致

呂傳彬

人體的健康除了需要各種器官的正常運(yùn)作之外，肉眼所看不到的激素也扮演著極為重要的角色。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由甲狀腺分泌甲狀腺激素失調(diào)所引起的內(nèi)分泌失調(diào)病癥，好發(fā)于20至40歲女性。

病因：主要有3種

1.葛瑞夫茲病。是一種由自體免疫引起的甲狀腺高功能癥，是引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的原因。20至40歲女性多見。正常人體的自體免疫系統(tǒng)可以抵抗外來細(xì)菌，保護(hù)自己，但葛瑞夫茲病會(huì)產(chǎn)生刺激甲狀腺的抗體，導(dǎo)致甲狀腺產(chǎn)生過多甲狀腺激素，進(jìn)而引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。數(shù)據(jù)顯示，家族遺傳基因、感染、情緒壓力、吸煙、懷孕及攝入過多的碘，都可能導(dǎo)致葛瑞夫茲病，但家族遺傳基因是最主要的發(fā)病因素。

2.毒性腺瘤和毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫脹。毒性腺瘤、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫脹與免疫系統(tǒng)沒有直接關(guān)系，而是出現(xiàn)在甲狀腺的良性腺瘤。它們都會(huì)刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺素升高。雖然任何人都有可能會(huì)長(zhǎng)腺瘤，但較常發(fā)生在年紀(jì)較大的人身上。

3.甲狀腺發(fā)炎。是由于細(xì)菌感染、自身免疫系統(tǒng)異常或是孕期的甲狀腺短暫性發(fā)炎。甲狀腺發(fā)炎會(huì)刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺激素，從而導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥。只要消除這些問題，便不會(huì)引發(fā)長(zhǎng)期的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

癥狀：并非所有大頸泡均由甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)

甲狀腺激素過高就會(huì)造成新陳代謝過快，并產(chǎn)生以下癥狀。⑴心臟跳動(dòng)較快或不規(guī)律跳動(dòng);⑵胃口變好卻不會(huì)變胖，甚至還會(huì)變瘦;⑶情緒焦慮、易怒;⑷女性月經(jīng)失調(diào);⑸腹瀉、排便次數(shù)增加;⑹手抖;⑺容易出汗，無法應(yīng)付高溫天氣;⑻睡眠障礙、容易覺得累;⑼身體疲弱，尤其是手臂與大腿部位無力;⑽甲狀腺腫脹;（11）眼球凸起、干燥或紅眼，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致復(fù)視及失明（見于葛瑞夫茲?。?。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥也可能會(huì)造成甲狀腺腫大，也就是俗稱的“大頸泡”。但值得一提的是，并非所有大頸泡都是由甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的。若只是甲狀腺腫大但激素沒有失調(diào)，那么就不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥范圍。

甲狀腺腫大患者求醫(yī)時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)針對(duì)腫脹程度進(jìn)行評(píng)估，再進(jìn)行甲狀腺驗(yàn)血測(cè)試以確認(rèn)甲狀腺激素水平。不同種類的甲狀腺功能亢進(jìn)癥需采用不同的治療方法，主治醫(yī)生會(huì)按照病人的個(gè)別情況提出建議。

治療：藥物、放射性碘、手術(shù)

藥物 ?藥物是病人首次患上甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)的首選。一般分為兩種?？辜谞钕偎幬锟砂扬j高的甲狀腺激素水平降低至正常水平;而β-受體阻滯藥物則能讓心跳平穩(wěn)，主要用于控制癥狀。一般情況需持續(xù)服用藥物1年至1年半左右，有的人則需持續(xù)服用長(zhǎng)達(dá)兩年或更久。如果甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，便可以停藥。但約50%的病患在接受藥物治療后會(huì)復(fù)發(fā)，如果一直復(fù)發(fā)或是病情無法被藥物控制的話，便需要考慮可徹底解決問題的方法。

放射性碘治療 ?原理是把放射性物質(zhì)注入碘內(nèi)，碘被甲狀腺吸收，把放射性物質(zhì)帶到甲狀腺并進(jìn)行破壞，從而讓甲狀腺激素減少產(chǎn)生，被破壞掉的甲狀腺的體積也會(huì)相應(yīng)變小。大部分患者只需要進(jìn)行一個(gè)療程，就可將甲狀腺功能亢進(jìn)癥控制下來。但部分病患在接受放射性碘治療后可能需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素，因?yàn)榧谞钕俦黄茐暮缶蜔o法繼續(xù)產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素。

手術(shù) ?手術(shù)治療較適合甲狀腺腫得太大的病患。把部分或全部甲狀腺割除不僅會(huì)為病患帶來方便及外表上的改變，也能一勞永逸徹底解決甲狀腺亢進(jìn)癥問題。但開刀割除甲狀腺后，病患需要長(zhǎng)期服食甲狀腺激素，以達(dá)到身體內(nèi)分泌的平衡。