蘇州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與思考

居一方，張 虹，李健龍

（蘇州市職業(yè)大學(xué) 管理學(xué)院，江蘇 蘇州215000）

一、我國(guó)養(yǎng)老的主要模式

在我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)的大背景下，養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)不可忽視且亟須改善的研究課題，成為各級(jí)政府所面對(duì)的一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。 目前，我國(guó)的主要養(yǎng)老模式分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、 家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三類。 一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)為主要基礎(chǔ)，重點(diǎn)包括老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)主要為失能、半失能的老年人提供專門服務(wù)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)功能：1.生活照料。通過設(shè)施建設(shè)，達(dá)到無障礙通行要求，滿足老年人的生活功能，方便老人的穿衣、吃飯、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動(dòng)等基本日常需求。2.康復(fù)護(hù)理。提供相應(yīng)的設(shè)施如康復(fù)器材等，在一定程度上幫助老人恢復(fù)生理上減退或減弱的身體功能。3.緊急救援。老年人易出現(xiàn)突發(fā)疾病或病痛，需要在短時(shí)間內(nèi)采取緊急救護(hù)措施，機(jī)構(gòu)需要提供緊急情況的應(yīng)急處置救援服務(wù)能力，使得老年人能夠獲得及時(shí)的救援，治療。 二是家庭養(yǎng)老。 家庭養(yǎng)老是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)數(shù)量最多的養(yǎng)老方式，在中國(guó)傳統(tǒng)的道德教育層面，既符合老年人心理上對(duì)養(yǎng)老環(huán)境的認(rèn)知與要求，又不會(huì)為家庭支出增加負(fù)擔(dān)，是大多數(shù)老年人選擇的方式。 三是社區(qū)養(yǎng)老。 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在日間照料暫時(shí)無人或無力照護(hù)的社區(qū)老人。 社區(qū)養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老中的某一部分內(nèi)容交由社區(qū)來承擔(dān)，以社區(qū)的力量，小范圍對(duì)社區(qū)內(nèi)需要服務(wù)的老人進(jìn)行照護(hù)服務(wù)。

二、蘇州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀

根據(jù)蘇州市老齡辦公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018年蘇州市60—69周歲老年人99.11萬人，占老年人口數(shù)的54.13%；70—79周歲55.79萬人， 占老年人口數(shù)的30.48%；80—89周歲24.42萬人， 占老年人口數(shù)的13.34%；90—99周歲3.69萬人， 占老年人口數(shù)的2.02%；100周歲以上老年人663人，占老年人口數(shù)的0.03%。 和2017年相比，各年齡段老年人口都有所增加，60—69周歲老年人口已逼近100萬，100周歲以上老年人口也創(chuàng)了新高（圖1、2）。

圖1 2015—2018 年蘇州老年戶籍人口數(shù)量情況

圖2 2018 年蘇州各年齡層老年戶籍人口占比情況

蘇州作為長(zhǎng)三角的重要城市，是國(guó)內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)起步較早的城市。 政策高度重視養(yǎng)老，十五年來不斷有相關(guān)養(yǎng)老政策出臺(tái)；無論政策環(huán)境、市場(chǎng)發(fā)展、客戶的觀念都遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，稱之“行業(yè)高地”亦不過分。 近年來，蘇州先后頒布實(shí)施了《老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見》《養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估辦法》等一系列政策文件，從做優(yōu)社區(qū)養(yǎng)老、做深醫(yī)養(yǎng)融合、強(qiáng)化規(guī)范管理、擴(kuò)大普惠群體等方面著手，多措并舉，促進(jìn)了社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作“三社聯(lián)動(dòng)”。

根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查結(jié)論，蘇州毗鄰上海，有著媲美杭州、南京的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)，是各大養(yǎng)老企業(yè)及品牌擴(kuò)張布局的重點(diǎn)城市。 泰康、光大匯晨、國(guó)壽、紅日、九如城、朗詩常青藤等一線主流品牌先后有項(xiàng)目在蘇州落地。 凱健、佰仁堂、遠(yuǎn)洋等品牌的項(xiàng)目均在籌建中，將最快入市。 蘇州由于整體經(jīng)濟(jì)水平較高，人民生活水平也相對(duì)比較高， 民眾受教育程度較高，總體對(duì)養(yǎng)老的思路想法超前于國(guó)內(nèi)其他城市。 對(duì)享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的接受態(tài)度較為開放，也充分了解養(yǎng)老對(duì)于自己后半程人生的重要性。

雖然蘇州政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了大量的政策與操作扶持， 蘇州人民對(duì)養(yǎng)老的認(rèn)知也逐年提高，但是從整體上來說，蘇州地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還面臨一些問題，需要進(jìn)行針對(duì)性地討論。

三、蘇州地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)較低

由于國(guó)內(nèi)對(duì)不同職業(yè)認(rèn)知的習(xí)慣，且對(duì)老年人服務(wù)環(huán)節(jié)知識(shí)的不全面，導(dǎo)致各地針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)教育配置不足。 在國(guó)內(nèi)中專及以上學(xué)歷的教育機(jī)構(gòu)，很少開展針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的學(xué)科教育，學(xué)生普遍對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的求職興趣不高。 導(dǎo)致某些學(xué)校在認(rèn)識(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重要性的前提下， 也無法進(jìn)行招生，無法設(shè)立相關(guān)學(xué)習(xí)專業(yè)。 由此，每年進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理、服務(wù)產(chǎn)業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。 在社會(huì)上，由于老年服務(wù)工作的門檻較低，提供養(yǎng)老服務(wù)的人員年齡又普遍偏大，大部分為文化程度不高的二度就業(yè)中老年人群，以女性居多。 他們大多來自偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)，對(duì)于老年人護(hù)理、照料的相關(guān)知識(shí)較少，相關(guān)的崗前培訓(xùn)因培訓(xùn)工作人員的學(xué)習(xí)能力和自身知識(shí)水平有限， 只能提供最淺顯的日常護(hù)理知識(shí)，無法給予更深層、更專業(yè)水平的培訓(xùn)，導(dǎo)致整體老年服務(wù)質(zhì)量較低， 從而制約了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。 同時(shí)，志愿者服務(wù)能力發(fā)揮不完全。 在國(guó)外，志愿者活動(dòng)已經(jīng)滲透到家家戶戶，幾乎每家都會(huì)在假期時(shí)間或者業(yè)余時(shí)間從事一些志愿者活動(dòng)。 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，志愿者與從業(yè)人員的總數(shù)并不足以滿足現(xiàn)階段蘇州地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求，且志愿者與從業(yè)者面臨著非常類似的問題，即雖有一腔熱情，但對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)知識(shí)知之甚少，無法完全滿足養(yǎng)老服務(wù)的需求。

（二）養(yǎng)老服務(wù)深度不夠，無法全面滿足老年人的養(yǎng)老需求

養(yǎng)老服務(wù)并不僅僅表現(xiàn)在對(duì)老年人的餐飲、娛樂、家庭保潔等表面需求，對(duì)于老年人來說，正常衣食住行的需求在現(xiàn)在社會(huì)早已能夠輕松的滿足。 由于中國(guó)人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整， 獨(dú)生子女政策的推行，很多老人的晚年生活更缺少的是精神層面的關(guān)懷以及健康養(yǎng)生知識(shí)的補(bǔ)充、慢性病或長(zhǎng)期疾病的治療甚至是對(duì)自己金錢的保護(hù)等諸多容易被忽略的細(xì)節(jié)問題。 即使是養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)發(fā)達(dá)的蘇州，對(duì)于老年人精神方面的關(guān)懷，還是一個(gè)無法妥善的得到解決的問題。

四、對(duì)策和建議

（一）加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的宣傳與認(rèn)知教育

不可避免，在中國(guó)自古以來對(duì)不同的職業(yè)有著“莫名”的推崇或貶低。 人們總是希望從事教育、醫(yī)療、法律等職業(yè)，認(rèn)為服務(wù)業(yè)是一個(gè)伺候人，為別人服務(wù)的行業(yè)。 隨著科學(xué)進(jìn)步，人們文化知識(shí)水平的提高，這樣的“職業(yè)偏見”已經(jīng)有很大程度的改善，但當(dāng)人們提及護(hù)理、養(yǎng)老照護(hù)等職業(yè)時(shí)，還是會(huì)戴上“有色眼鏡”。 社會(huì)和學(xué)校應(yīng)該從教育的源頭，消除錯(cuò)誤的觀念， 認(rèn)真學(xué)習(xí)并理解養(yǎng)老這一行業(yè)，消除對(duì)這一行業(yè)的偏見。 在高校設(shè)立養(yǎng)老學(xué)院、養(yǎng)老專業(yè)等，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行大力宣傳，鼓勵(lì)學(xué)生將自己的學(xué)習(xí)研究方向和就業(yè)選擇在養(yǎng)老行業(yè)。 現(xiàn)在社會(huì)對(duì)養(yǎng)老管理服務(wù)類的人才需求非常大，政府也應(yīng)該鼓勵(lì)高校對(duì)專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理、管理人才進(jìn)行培養(yǎng)，爭(zhēng)取能夠批量化地為各地養(yǎng)老市場(chǎng)輸送專業(yè)水準(zhǔn)較高的管理人員和護(hù)理人員。 同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)， 改變?cè)械呐嘤?xùn)方式，以簡(jiǎn)單明確的培訓(xùn)方式，方便現(xiàn)有從業(yè)人員理解自己所從事的工作。 無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是政府，應(yīng)該創(chuàng)建完善的工作制度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員實(shí)行相關(guān)的保險(xiǎn)、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)制度，以鼓勵(lì)更多的人投入到這一社會(huì)事業(yè)中來。

（二）在擴(kuò)大志愿者團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，提升志愿者團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量

志愿者團(tuán)隊(duì)的壯大會(huì)直接影響?zhàn)B老服務(wù)行業(yè)的運(yùn)行，在維持現(xiàn)有志愿者團(tuán)隊(duì)的陣容下，各地應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，多渠道、精確地招募志愿者，讓志愿者的一片愛心能夠真正地發(fā)揮到他們所熱愛的公益事業(yè)中去。 對(duì)于志愿者，雖然無法讓他們與養(yǎng)老從業(yè)人員一同進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和管理培訓(xùn)，但是也應(yīng)該改變以往的培訓(xùn)模式，在培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)志愿者們各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，由專業(yè)的護(hù)工、社工團(tuán)隊(duì)組成工作小組，讓志愿者們能夠在專業(yè)人員的引導(dǎo)下，協(xié)同工作，發(fā)揮每一位志愿者的特長(zhǎng)、技能，讓他們投入養(yǎng)老服務(wù)工作中，整體提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人的各方面需求。

（三）對(duì)老年人進(jìn)行心理慰藉，普及養(yǎng)生知識(shí)，控制疾病，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)安全服務(wù)

對(duì)于老人來說，一輩子辛苦工作，哺育后代，到了人生的最后階段。 雖然不用為了生活而四處奔波勞碌，也不需要考慮單位里的人情世故，甚至于都不再需要關(guān)心和照顧自己的下一代， 當(dāng)一臺(tái)一直不斷工作的機(jī)器慢慢放緩自己的進(jìn)程， 身上的零部件慢慢地老化時(shí)，看著下一代已經(jīng)茁壯的成長(zhǎng)，老人心中除了欣慰，也慢慢上升出一種凄涼和落寞。所以針對(duì)老年人所關(guān)心的幾個(gè)問題，精神慰藉、慢性病的治療與自我診斷、 養(yǎng)生知識(shí)的補(bǔ)充以及金錢的支配都成為新一代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要研究與參與的對(duì)象。 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)或政府，也需要增加時(shí)間與投入精力，仔細(xì)分析老年人心理層面的種種需求， 多花時(shí)間與他們相處、陪伴。在聊天中給老人帶來所需的身體健康方面的知識(shí)， 平時(shí)多安排類似的活動(dòng)讓老年人參與以獲得精神層面的愉悅。對(duì)于老年人來說，社會(huì)上很多騙術(shù)或者套路輕易地能夠蒙蔽他們的雙眼， 這是騙子利用老年人心地善良，迫切追求健康，希望子女平安等心理，屢次得手。作為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)人員，應(yīng)該幫助老人分辨此類騙局，減少老年人經(jīng)濟(jì)損失， 最重要的是避免由于上當(dāng)受騙而對(duì)本已脆弱的老人心靈帶來毀滅性的打擊。

蘇州作為“人間天堂”，在老齡化程度較深的今天，應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)研究養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，從社會(huì)宣傳、高校教育、 志愿者團(tuán)隊(duì)等諸多方面滿足老人真實(shí)所需，增加老人晚年生活的豐富度，減輕老人子女在照顧老人時(shí)的壓力與負(fù)擔(dān)。 通過全社會(huì)的共同努力，讓蘇州的老年人真正感受到蘇州是一座真正的“人間天堂”。