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    免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎效果觀察

    2020-08-31 14:56王佩薇吳丹保麗麗趙紅麗
    關(guān)鍵詞:免疫球蛋白輔助治療

    王佩薇 吳丹 保麗麗 趙紅麗

    摘要:目的:觀察免疫球蛋白輔助治療對(duì)小兒重癥肺炎產(chǎn)生的實(shí)際效果。方法:將2016年10月~2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組(27∶26)。兩組均采用常規(guī)治療方法,但在3天的周期內(nèi),采用靜脈滴注方式,給予試驗(yàn)組患兒0.4g/kg的免疫球蛋白(1次/天)。以退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉(zhuǎn)程度、住院時(shí)長(zhǎng)作為觀察指標(biāo),以完全康復(fù)、顯效、有效、無效作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:接受免疫球蛋白輔助治療的小兒重癥肺炎患兒,試驗(yàn)組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎,是一種可行性方案,能夠顯著提升患兒的治療有效率,減少住院時(shí)長(zhǎng)。

    關(guān)鍵詞:免疫球蛋白;輔助治療;小兒重癥肺炎

    引言:小兒肺炎是一種比較常見多發(fā)的兒科疾病。該病主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、喘憋和嘔吐、食欲下降等。由于患兒的年齡較小,抵抗力較差,小兒肺炎若不及時(shí)進(jìn)行治療,或治療方法不當(dāng),都可能導(dǎo)致病情進(jìn)展,引發(fā)小兒重癥肺炎。故該病會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成極大的危害,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){生命安全。本研究以53例小兒重癥肺炎患兒作為對(duì)象,分析免疫球蛋白輔助治療的實(shí)際效果。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2016年10月~2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒作為分析對(duì)象。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)53例小兒肺炎患兒均達(dá)到“重癥”標(biāo)準(zhǔn);(2)患兒家長(zhǎng)簽署了知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)患有其他疾病的小兒重癥肺炎患兒。

    將53例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組(27例),男性14例,女性13例;最小年齡4個(gè)月,最大年齡7歲,平均年齡(2.89±0.56)歲;對(duì)照組(26例),男性12例,女性14例,最小年齡5個(gè)月,最大年齡7歲,平均年齡(3.01±0.48)歲。綜合一般資料來看,兩組患兒的性別、年齡等差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    為兩組患兒均提供常規(guī)小兒重癥肺炎治療,使用抗菌、抗病毒藥物,目的在于控制肺部炎癥,避免感染擴(kuò)散。同時(shí),針對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行不間斷監(jiān)測(cè),使患兒維持正常呼吸。如果患兒出現(xiàn)心力衰竭癥狀,需要及時(shí)采用強(qiáng)心治療法。在此基礎(chǔ)上,為試驗(yàn)組患兒提供免疫球蛋白輔助治療,在持續(xù)3天的周期內(nèi),每天靜脈滴注一次0.4g/kg的免疫球蛋白。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患兒的退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉(zhuǎn)程度、住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并將之作為觀察指標(biāo)。針對(duì)免疫球蛋白輔助治療的具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下:

    (1)體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消除、咳嗽癥狀消失、心力衰竭恢復(fù)正常,可被視為“完全康復(fù)”;

    (2)體溫恢復(fù)正常、肺部啰音顯著減弱、咳嗽次數(shù)及力度明顯降低、心力衰竭情況得到改善,可被視為“顯效”;

    (3)發(fā)熱癥狀減輕、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭情況改善,可被視為“有效”;

    (4)發(fā)熱癥狀未明顯改善、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭癥狀未明顯改善,可被視為“無效”。

    根據(jù)上文所述,免疫球蛋白輔助治療的總有效率=(完全康復(fù)數(shù)量+顯效數(shù)量+有效數(shù)量)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選用SPSS23.0軟件分析有關(guān)數(shù)據(jù),以t檢驗(yàn)計(jì)量資料,以±s表示;以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以n(%)顯示,P<0.05時(shí),表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患兒的臨床療效對(duì)比情況

    經(jīng)過治療后,接受免疫球蛋白輔助治療的試驗(yàn)組患兒治療有效率達(dá)到92.6%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比情況

    試驗(yàn)組患兒的退熱情況、肺部啰音及咳嗽消失情況、心力衰竭好轉(zhuǎn)情況均顯著由于對(duì)照組;試驗(yàn)組患兒住院時(shí)長(zhǎng)明顯少于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.討論

    兒童肺炎可由多種病原體感染引起,最常見為細(xì)菌和病毒感染,也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。病毒以呼吸道合胞病毒為主,細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。兒童時(shí)期的非特異性免疫功能尚不成熟,特異性免疫功能較差,呼吸道容易受到感染,且呼吸道在感染細(xì)菌病毒后又會(huì)引起免疫功能進(jìn)一步降低[1-3]??傮w來說,咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細(xì)濕啰音等癥狀較為常見。呼吸道出現(xiàn)損傷后,嚴(yán)重情況下,對(duì)患兒的重要組織、臟器產(chǎn)生惡性影響,誘發(fā)多種疾病[4]。患兒一旦病情加重,形成重癥肺炎,病情進(jìn)展迅速,除呼吸系統(tǒng)受累嚴(yán)重外,機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)均會(huì)受到影響。如果未能針對(duì)肺部炎癥、感染等進(jìn)行及時(shí)抑制,將會(huì)嚴(yán)重威脅患兒生命安全。

    免疫球蛋白含有廣譜抗病毒、細(xì)菌或其他病原體的IgG抗體,具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重治療作用。經(jīng)靜脈滴注后,增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能。在臨床治療中,通過免疫球蛋白靜脈注射的方式輔助治療小兒重癥肺炎,可以對(duì)病情起到有效的控制作用。本研究證實(shí),在退熱、肺部啰音及咳嗽消失、心力衰竭好轉(zhuǎn)等方面,免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎在一定程度上起到了作用,可有效地控制病情變化,促進(jìn)患兒的疾病恢復(fù),提高了治療效果。治療中患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]邱波,陳新霞,戴暉.免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎51例療效觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào),2015,29(3):228-229.

    [2]羅小容,謝鶴.小兒重癥肺炎伴心力衰竭綜合救治的療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(2):241-243.

    [3]甘瀛.免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)教育,2017,9(14):178-179.

    [4]陳明雙.免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(16):84-85.

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