血液科患者化療性靜脈炎的循證護(hù)理觀察

謝之茗 戎少瑾

【摘 要】目的：探究血液科患者應(yīng)用循證護(hù)理措施對(duì)化療性靜脈炎的影響。方法：回顧性研究我院血液科2019年1月-2020年1月收錄的80例化療性靜脈炎患者資料，依據(jù)護(hù)理路徑將患者均等分為40例對(duì)照組、40例實(shí)驗(yàn)組，前者采用常規(guī)護(hù)理方案，后者予以循證護(hù)理方案，分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、局部感染發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比結(jié)果顯示為疼痛緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、局部感染等指標(biāo)數(shù)值均為實(shí)驗(yàn)組更低（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理干預(yù)路徑應(yīng)用在血液科化療性靜脈炎患者中，可以有效縮短患者的疼痛緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間，降低局部感染的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液科;化療性靜脈炎;循證護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0271-01

血液科收治的惡性腫瘤患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間化療，受到靜脈穿刺、藥物刺激等因素的影響，患者極易出現(xiàn)化療性靜脈炎這一并發(fā)癥，臨床上主要以水腫、血管內(nèi)膜增生、紅斑等癥狀為主，如果血液科化療性靜脈炎患者得不到及時(shí)的治療，會(huì)出現(xiàn)藥液滲漏，降低臨床治療效果，縮短患者的存活時(shí)間。并且化療性靜脈炎會(huì)增加患者的身心痛苦，降低患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，引發(fā)醫(yī)患糾紛，所以臨床需要加強(qiáng)血液科化療性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理作為護(hù)理模式的創(chuàng)新，可以有效結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論、患者需求，從而確保護(hù)理決策的有效性，本文主要以我院血液科80例化療性靜脈炎患者為研究樣本，分析循證護(hù)理的與應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將最終報(bào)道資料進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文病例資料來(lái)源于我院血液科收錄的80例化療性靜脈炎患者，患者穿刺給藥的靜脈位置為手背、前臂，疾病類(lèi)型主要集中在多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、消化道惡性腫瘤、急性白血病等方面。收集的所有患者資料均具有完整性，且患者了解此次實(shí)驗(yàn)的目的與意義，主動(dòng)加入到此次對(duì)比實(shí)驗(yàn)中。將80例化療性靜脈炎患者依據(jù)護(hù)理路徑按照1：1的比例分為40例對(duì)照組、40例實(shí)驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、化療次數(shù)等一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用病情觀察、心理護(hù)理、健康宣教、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理方案，本文主要探究循證護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1提出循證問(wèn)題

分析歷年來(lái)血液科化療性靜脈炎的護(hù)理措施與方法，通過(guò)資料回顧性分析以及患者溝通，總結(jié)當(dāng)前血液科化療靜脈炎發(fā)病原因、護(hù)理重難點(diǎn)等問(wèn)題，依據(jù)護(hù)理問(wèn)題尋找循證證據(jù)。

1.2.2搜索循證證據(jù)

在知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方等期刊網(wǎng)站輸入化療靜脈炎、護(hù)理、惡性腫瘤等詞匯信息，搜索優(yōu)秀的文獻(xiàn)資料，本文共搜索出86篇文獻(xiàn)資料，從中選取10篇實(shí)用性強(qiáng)、創(chuàng)新度高的期刊文章，將其作為循證護(hù)理依據(jù)，依據(jù)我院化療靜脈炎患者的病情狀態(tài)、醫(yī)療條件，對(duì)循證護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)的制定。除了在網(wǎng)絡(luò)上搜索循證護(hù)理證據(jù)外，也可以前往實(shí)體圖書(shū)館，翻看與血液科化療性靜脈炎護(hù)理的有關(guān)數(shù)據(jù)，確保循證證據(jù)的可靠性。

1.2.3應(yīng)用循證措施

在評(píng)估循證證據(jù)后，需要將循證措施針對(duì)性的應(yīng)用在臨床上，在患者確診為化療性靜脈炎后，首先需要停止化療藥物的供給，在炎癥部位進(jìn)行冷敷處理，加快炎癥的吸收。其次，針對(duì)出現(xiàn)藥液滲漏的化療性靜脈炎患者，需要采用酚妥拉明、普魯卡因等藥物封閉注射，如果患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)較大的感染創(chuàng)傷面，可以通過(guò)手術(shù)切除。再次，醫(yī)護(hù)人員可以采用中藥濕敷方案，將清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛的中藥膏涂抹在靜脈炎處。最后，可以采用馬鈴薯外敷、硫酸鎂外敷法控制患者的靜脈炎癥。馬鈴薯外敷：用冷開(kāi)水清洗馬鈴薯，之后將馬鈴薯切成0.3㎝厚的片狀，在靜脈上方進(jìn)行貼敷，并用紗布進(jìn)行包裹固定，馬鈴薯內(nèi)部含有膽堿衍生物，具有消腫止痛、加快血液循的功效。硫酸鎂外敷：硫酸鎂外敷可以通過(guò)皮膚滲透作用，放松患者的血管平滑肌，以防患者出現(xiàn)血管痙攣，降低患者的局部炎癥。

1.3觀察指標(biāo)

①疼痛緩解時(shí)間;②癥狀消失時(shí)間;③局部感染發(fā)生率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23進(jìn)行本文數(shù)據(jù)的處理工作，疼痛緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間為計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)，結(jié)果以±標(biāo)準(zhǔn)差表示。局部感染發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，選擇卡方檢驗(yàn)，結(jié)果以%表示。組間數(shù)據(jù)是否存在差異主要以P值進(jìn)行判定，P<0.05證明組間差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理療效如表2所示。

3 討論

血液科化療性靜脈炎是我國(guó)常見(jiàn)的并發(fā)癥，為了增加患者身心舒適度，需要對(duì)化療性靜脈炎患者進(jìn)行針對(duì)性、全面性的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，可以總結(jié)歷年來(lái)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出護(hù)理問(wèn)題，之后在網(wǎng)絡(luò)期刊、實(shí)體書(shū)籍中尋找護(hù)理證據(jù)，依據(jù)患者病情以及醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)最佳的護(hù)理路徑進(jìn)行完善，從而有效的提高血液化療性靜脈炎患者的護(hù)理水平，控制患者的病情發(fā)展。

本文采用常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理對(duì)比實(shí)驗(yàn)，最終結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，疼痛緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、局部感染發(fā)生率的指標(biāo)數(shù)值明顯在采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組之下，表明循證護(hù)理應(yīng)用在血液科化療性靜脈炎患者中的臨床價(jià)值顯著。

綜上所述，血液科化療性靜脈炎患者采用循證護(hù)理方案，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，降低局部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此該護(hù)理方案值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

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