慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析的護理

周璇

【摘 要】目的：研究慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析以及護理干預(yù)的效果。方法：選擇38例慢性腎臟病合并冠心病患者，所有患者均在冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析，觀察組實施綜合護理，對照組實施常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組明顯改善了護理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥，P<0.05。結(jié)論：慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析以及綜合護理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;冠心病;冠狀動脈介入術(shù);血液透析;護理

【中圖分類號】R473.6? ? ? ?【文獻標識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0231-01

臨床常見慢性腎臟病合并冠心病患者，病情較為復(fù)雜，對于本病患者來說，開展冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析，效果理想[1]。本組選出38例患者，分析了慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析以及護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1資料

從江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院2018年6月至2019年12月隨機選擇38例慢性腎臟病合并冠心病患者，均知情同意并自愿入組，分組辦法是抽簽，觀察組數(shù)據(jù)：19例，其中男女依次是10例、9例，年齡分布是45歲至75歲，中位60.5歲，對照組數(shù)據(jù)：19例，其中男女依次是11例、8例，年齡分布是44歲至76歲，中位60.0歲。二組患者資料相似，經(jīng)t檢驗或者X2檢驗，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理：護士應(yīng)耐心傾聽患者主訴，解答患者提出的疑問，對患者不良情緒進行相應(yīng)干預(yù)，做好患者一般心理疏導(dǎo)工作，為患者實施常規(guī)護理服務(wù)。

觀察組實施綜合護理：（1）心理干預(yù)。護士應(yīng)主動、積極溝通患者，對患者心理狀態(tài)加強了解及干預(yù)，促使患者不良情緒明顯緩解，對患者內(nèi)心顧慮進行有效消除，促使患者戰(zhàn)勝疾病信心明顯增加，利用溝通技巧以及相關(guān)知識，為患者提供針對性疏導(dǎo)以及治療，促使患者積極配合護理。（2）造影劑腎病相關(guān)預(yù)防措施。若患者腎功能不全，合并造影劑腎病幾率較高，為了避免這一問題發(fā)生，護士應(yīng)患者造影前選擇合適血管，使用非滲造影劑，在造影后立即給予血液透析治療，利用血液透析濾除造影劑，減少造影劑對腎臟負擔。（3）血液透析前后干預(yù)。對于冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析治療的患者，在血透時常規(guī)吸氧，心電監(jiān)護監(jiān)測患者心率、心率、血壓情況。詢問患者主訴，根據(jù)患者實際情況調(diào)整超濾量。護士常規(guī)每天監(jiān)測患者體重變化，留取患者24小時尿液、血液標本留取并嚴密觀察患者腎功能，必要時抽血檢查患者BNP、心梗三項，結(jié)合冠狀動脈介入術(shù)后護理常規(guī)進行手術(shù)部位的觀察與護理，對患者術(shù)后擔憂心理進行有效緩解。（4）并發(fā)癥預(yù)防及干預(yù)。護士每班觀察患者穿刺部位滲血以及足背動脈搏動情況，若患者穿刺部位發(fā)生了皮下淤血，利用彈力繃帶對其進行加壓包扎處理，在24h內(nèi)濕敷，使用50%硫酸鎂，嚴密觀察患者皮膚顏色以及溫度并在18h內(nèi)完成熱敷，有利于患者吸收淤血[2]。術(shù)后，若患者發(fā)生心衰，應(yīng)為患者提供安慰，半臥位，為患者實施中流量氧氣吸入處理，遵醫(yī)囑為患者實施藥物治療，包括利尿劑、強心劑等，若患者存在血管再狹窄情況，為患者實施冠狀動脈介入術(shù)再次治療，為患者靜脈泵入欣維寧，確?；颊哽o脈通路順暢，在用藥過程中，護士應(yīng)密切觀察患者皮膚黏膜、大小便、瞳孔以及神志等。（5）健康方面干預(yù)。由于患者患有終身性疾病，護士應(yīng)告知患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣[3]，多進食牛奶以及雞蛋，注意低鹽以及低脂飲食，告知患者適當運動以及注意休息，積極參與有氧運動，避免情緒波動、勞累，坐起時保證動作緩慢，對于血液透析后患者來說，避免迅速起床。護士應(yīng)監(jiān)督患者定時用藥，定期復(fù)查患者肝腎功能、血脂以及血常規(guī)等。

1.3效果分析[4]

利用護理服務(wù)滿意度自擬調(diào)查問卷來統(tǒng)計護理服務(wù)滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

參照SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（%）表示計數(shù)資料，用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，行X2以及t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

對比對照組，觀察組明顯改善了護理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥，P<0.05。

3 討論

臨床分析得出，慢性腎病患者病情較為復(fù)雜，會導(dǎo)致動脈粥樣硬化危險增加，明顯提高了患者發(fā)生冠狀動脈疾病幾率，因此，開展冠狀動脈介入術(shù)，十分必要，可取得理想治療效果，患者接受度較高，術(shù)后，可為患者提供血液透析治療，可對患者病情進展進行有效控制。

分析得出，慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析以及綜合護理，高效可行，能夠取得理想護理效果[5]。在護理過程中，護士應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，對患者不良情緒進行明顯改善，促進患者積極配合護理，若患者存在腎功能不全，應(yīng)警惕患者發(fā)生造影劑腎病，為患者使用滲非離子造影劑，在造影后立即性血液透析治療并將相應(yīng)預(yù)防對策做好，在透析前后，將患者護理干預(yù)加強，對患者腎功能加強了解，有利于患者疾病盡快康復(fù)，做好患者并發(fā)癥預(yù)防，加強患者飲食干預(yù)以及運動干預(yù)，確保患者遵醫(yī)囑用藥，才能有效提高患者護理效果。

本組實驗數(shù)據(jù)：觀察組明顯改善了護理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥。

綜合以上，慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術(shù)后行血液透析以及綜合護理的效果理想，可明顯改善患者護理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥，臨床值得推薦。

參考文獻

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[2] 高偉，汪小五，高勇.充分水化聯(lián)合精細化護理對預(yù)防經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后對比劑腎病的作用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019（7）.

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