肝抗原自身抗體在自身免疫性肝病患者血清中的陽(yáng)性率分析

王莉

【摘 要】目的：分析對(duì)于自身免疫性肝病患者的臨床診斷中通過(guò)檢測(cè)血清肝抗原自身抗體陽(yáng)性率的臨床價(jià)值。方法：抽取2017年7月～2020年2月本院114例肝病患者及同期健康體檢者30名，根據(jù)患病情況分組為A組、B組、C組及對(duì)照組，均進(jìn)行肝抗原自身抗體檢測(cè)，對(duì)比陽(yáng)性率。結(jié)果：A組、B組、C組的抗核抗體陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，且P<0.05;A組不同疾病種類患者的抗核抗體陽(yáng)性率均高于B組、C組及對(duì)照組，且各組對(duì)比中P<0.05;PSC患者的肝抗原自身抗體以及AMA-M2抗體均呈陰性;AIH患者的SLA/LP抗體陽(yáng)性檢出率最高44.44%，其次是LKM-1（11.11%）;PBC患者的AMA-M2抗體陽(yáng)性檢出率為93.33%，而SLA/LP抗體陽(yáng)性檢出率為6.67%，LKM-1和LC-1抗體均為陰性;B組中除1例HCV患者外，和對(duì)照組全體患者的肝抗原自身抗體、AMA-M2抗體均為陰性;C組中肝抗原自身抗體均為陰性，AMA-M2抗體陽(yáng)性檢出率8.00%。結(jié)論：通過(guò)進(jìn)行血清肝抗原自身抗體的檢測(cè)有助于為自身免疫性肝病患者的診斷提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性肝病;肝抗原自身抗體;診斷;陽(yáng)性率;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0140-01

原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）、自身免疫性肝炎（AIH）以及原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）等均是比較常見(jiàn)的自身免疫性肝病，此類疾病患者現(xiàn)階段還無(wú)確切臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際的診斷中難度較高。近年來(lái)有研究報(bào)道自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)于該類患者臨床診斷具有一定的應(yīng)用價(jià)值[1]。鑒于此以下將分析通過(guò)檢測(cè)血清肝抗原自身抗體陽(yáng)性率在自身免疫性肝病患者中的診斷和應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2017年7月～2020年2月本院114例肝病患者，依據(jù)疾病類型分組，即A組（自身免疫性肝病）：42例，男/女：24/18;年齡35～68歲，均值為（49.2±0.4）歲;PSC患者9例，AIH患者18例，PBC患者15例。B組（病毒性肝炎）：47例，男/女：26/21;年齡33～69歲，均值為（48.6±0.6）歲;甲型肝炎患者（HAV）16例，乙型肝炎患者（HBV）22例，以及丙型肝炎患者（HCV）9例。C組（不明原因肝損傷）：25例，男/女：15/10;年齡33～69歲，均值為（48.5±0.5）歲。另選擇同期健康體檢者30名作為對(duì)照組，男/女：16/14;年齡32～70歲，均值為（48.7±0.5）歲。

1.2方法

各組受試者均于清晨空腹抽取外周靜脈血，離心分離血清后，將樣本用PBS緩沖液1：100稀釋，稀釋后樣本取25ul與抗原基質(zhì)片反應(yīng)，并在室溫內(nèi)進(jìn)行孵育30分鐘，應(yīng)用間接免疫熒光法對(duì)抗核抗體（ANA）進(jìn)行檢測(cè)。PBS洗液洗片后加入異硫氰酸熒光素標(biāo)記二抗反應(yīng)，溫浴30分鐘，再進(jìn)行洗片，干燥封片后，利用熒光顯微鏡進(jìn)行熒光模型觀察，如血細(xì)胞當(dāng)中或組織當(dāng)中存在特異性熒光即可判定為陽(yáng)性。

應(yīng)用免疫印跡法對(duì)患者的肝抗原抗體進(jìn)行檢測(cè)，有抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原（SLA/LP）、抗肝細(xì)胞漿抗體I型（LC-1）、抗肝腎微粒體I型（LKM-1）以及抗線粒體Ⅱ型（AMA-M2）抗體。血清依據(jù)1：100進(jìn)行稀釋，15ul血清+1.5ml樣品稀釋液，充分混勻后，室溫?fù)u床搖擺30分鐘，洗膜3次每次5分鐘，后需要添加NBT/BCIP進(jìn)行顯色10分鐘，最終以蒸餾水來(lái)終止反應(yīng)，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照條帶圖對(duì)特定區(qū)域條帶特點(diǎn)進(jìn)行觀察，若清晰強(qiáng)著色帶則可判定陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS21.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1抗核抗體陽(yáng)性率對(duì)比

A組、B組、C組的抗核抗體陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，且P<0.05;A組不同疾病種類患者的抗核抗體陽(yáng)性率均高于B組、C組及對(duì)照組，且組間比較中P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)臨床中自身抗體檢測(cè)技術(shù)手段等發(fā)展和提升，自身免疫性肝病的患病人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)?？筍LA/LP抗體是現(xiàn)階段所公認(rèn)的AIH疾病特異性抗體，其中SLA屬于肝細(xì)胞漿內(nèi)的可溶性蛋白，并且相應(yīng)抗體為AIH自身抗體。本次研究中發(fā)現(xiàn)AIH患者抗SLA/LP抗體的陽(yáng)性率相對(duì)較高，達(dá)到44.44%。這表明，抗SLA/LP抗體的檢測(cè)對(duì)于AIH患者具備較高的特異性。LKM-1抗體在約7%左右的慢性丙肝疾病患者當(dāng)中存在陽(yáng)性情況，此次研究中2例AIH患者與1例HCV患者提示LKM-1抗體為陽(yáng)性。抗LC-1抗體被認(rèn)為與肝病患者病情活動(dòng)性之間存在相互關(guān)系，相信隨著臨床研究的不斷深入，也將有更多肝原自身抗體得以發(fā)現(xiàn)。與此同時(shí)隨著檢測(cè)技術(shù)水平不斷提升，在對(duì)無(wú)法明確原因患病的肝炎病人診斷中通過(guò)對(duì)血清肝抗原自身抗體進(jìn)行檢測(cè)，也有助于對(duì)患者疾病診斷及鑒別發(fā)揮重要價(jià)值，同時(shí)能夠幫助更多患有自身免疫性肝病者獲得及早的診斷與治療[2]-[3]。

綜上所述，通過(guò)進(jìn)行血清肝抗原自身抗體的檢測(cè)，有助于為自身免疫性肝病患者的診斷提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張洪茹.肝抗原自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝病的診斷意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（5）：138.

[2] 孫喜明，田野，馬娟， 等.自身免疫性肝病抗體譜檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的價(jià)值[J].

中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（1）：94-97.

[3] 張旭暉.抗肝抗原自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：186，196.