腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的療效觀察

鄂佳鑫

【摘 要】目的：研究腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的臨床效果。方法：參與此次研究的患者共有88例，主要是選取我院2019年5月到2019年12月期間收治的肝膽結(jié)石患者，將該部分患者按照摸球法分為觀察組（44例）與對(duì)照組（44例）。觀察組肝膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)治療，對(duì)照組肝膽結(jié)石患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，研究期間需要護(hù)理人員做好記錄工作，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣、住院時(shí)間以及切口感染率等。結(jié)果：觀察組肝膽患者運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)治療術(shù)中出血量為（62.18±14.25）ml，而對(duì)照組肝膽結(jié)石患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療術(shù)中出血量為（168.23±16.35）ml，組間差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組患者切口感染率為0，相較于對(duì)照組患者切口感染率6.82%低，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝膽結(jié)石患者，運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)治療可以提升手術(shù)效果，降低患者切口感染率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;肝膽結(jié)石;微創(chuàng)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0107-02

引言：肝膽結(jié)石屬于消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，好發(fā)于中老年人。本次研究對(duì)肝膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)治療，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月～2019年12月期間收治的88例肝膽結(jié)石患者作為此次研究對(duì)象，將該部分患者按照摸球法分為觀察組（44例）與對(duì)照組（44例）。觀察組肝膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)治療，患者年齡≥38歲，≤80歲，患者平均年齡（65.23±3.45）歲，患者男女比例（24：20）;對(duì)照組肝膽結(jié)石患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，患者年齡≥39歲，≤78歲，患者平均年齡（64.87±3.62）歲，患者男女比例（25：19），兩組患者基礎(chǔ)資料差異較小，不具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組肝膽結(jié)石患者運(yùn)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，而觀察組干的接受患者采用腹腔鏡微創(chuàng)治療，具體內(nèi)容如下：手術(shù)開(kāi)始前臨床護(hù)理人員需要囑咐患者禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)，并對(duì)患者實(shí)施氣管插管，手術(shù)麻醉方式為全麻[1]。該種手術(shù)方式切口位于臍下緣，通過(guò)注入二氧化碳設(shè)置人工氣腹，并將腹部壓力控制在13mmHg，術(shù)中操作方法為常規(guī)四孔法。術(shù)中定位患者結(jié)石部位是需要采用腹腔鏡，確定患者膽總管位置后再行切開(kāi)，利用吸引器將膽汁吸凈，如果患者結(jié)石體積較小，可以運(yùn)用水流沖出;如果患者結(jié)石體積較大，需要運(yùn)用粉碎機(jī)將結(jié)石粉碎，然后采用水流沖出，確認(rèn)結(jié)石全部沖出后，采用可吸收線(xiàn)對(duì)膽總管進(jìn)行間斷縫合，確保膽汁沒(méi)有外滲現(xiàn)象，隨后運(yùn)用常規(guī)方式切除膽囊，在主操作孔將結(jié)石、膽囊取出，用0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)腹腔沖洗，為患者留置引流管[2]。術(shù)后告知患者3周后回醫(yī)院進(jìn)行膽管造影，查看有無(wú)結(jié)石殘留，一旦檢測(cè)出有結(jié)石殘留，需要在術(shù)后8周行膽管鏡經(jīng)T管瘺結(jié)石取出法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組肝膽結(jié)石患者研究數(shù)據(jù)以手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣、住院時(shí)間以及切口感染率為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組與對(duì)照組肝膽結(jié)石患者研究數(shù)據(jù)需要通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，切口感染率使用（%）來(lái)表示，研究結(jié)果均采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

觀察組肝膽結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間為60.8±3.2min，相較于對(duì)照組肝膽結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間98.6±5.1min短，組間差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組肝膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡治療術(shù)中出血量為62.18±14.25ml，而對(duì)照組肝膽結(jié)石患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療術(shù)中出血量為168.23±16.35ml，組間差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間15.6±1.3h、住院時(shí)間4.2±0.9h，明顯短于對(duì)照組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間47.5±4.6h、住院時(shí)間7.8±1.4h，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝膽結(jié)石又被稱(chēng)為肝內(nèi)結(jié)石，主要是為肝臟內(nèi)膽小管具有結(jié)石。導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病的原因主要為細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染、膽汁滯留以及脂類(lèi)代謝異常有關(guān)[3]。肝膽結(jié)石患者最先出現(xiàn)的癥狀為腹痛，其次為寒戰(zhàn)，高熱，伴有間歇性波動(dòng)性黃疸，如果不對(duì)其及時(shí)實(shí)施有效治療將會(huì)誘發(fā)急性膽管炎、急性化膿性膽管炎，進(jìn)而出現(xiàn)休克、昏迷。臨床在治療肝膽結(jié)石疾病是主要采用傳統(tǒng)手術(shù)開(kāi)腹手術(shù)，將結(jié)石取出，該種手術(shù)治療方式效果較佳。不過(guò)，手術(shù)切口較大，對(duì)患者機(jī)體造成不同程度損傷，術(shù)后出現(xiàn)切口感染概率高，并伴有腸黏連、腹腔感染等并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)在院內(nèi)廣泛推廣，本次研究對(duì)肝膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)果顯示，患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），說(shuō)明采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以減短患者手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間。出現(xiàn)各種狀況的原因是該種手術(shù)方式切口較小，進(jìn)而對(duì)患者創(chuàng)傷度低，在一定程度上減少術(shù)中出血量，對(duì)術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)具有重要作用。此外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，組間差異較大（P<0.05），出現(xiàn)該種狀況的原因是該種手術(shù)方式視野清晰度高，主治醫(yī)生可以比較直觀的查看結(jié)石位置，進(jìn)而減少腹腔臟器牽拉，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李運(yùn)良.探討腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石患者的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（47）：58-59.

[2] 柳艷國(guó).腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的有效性及安全性分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（27）：3786-3787.

[3] 李典春.腹腔鏡微創(chuàng)治療對(duì)肝膽結(jié)石患者臨床療效 不良反應(yīng)及預(yù)后的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（31）：4426-4428.