探討高血壓腦出血患者急診搶救的臨床效果

何育教 歐陽一彬

【摘 要】目的：探討高血壓腦出血患者急診搶救的臨床效果，為臨床工作的開展提供參考。方法：擇取我院在2013年2月至2018年2月收治的高血壓腦出血患者300例，對其臨床資料進行整理，并按照患者的病情狀況采取不同的干預措施，對于出血量較小的患者采取內(nèi)科干預，命名為內(nèi)科組，共有142例;對于出血量較大的患者采取外科手術治療，命名為外科組，共有158例。對兩組干預結果進行觀察。結果：在內(nèi)科組中，有5例患者因病情控制較差，而行外科手術治療，其余患者治療效果較好;在外科組中，有7例患者因出血量過大，搶救無效死亡。結論：在高血壓腦出血患者急診搶救的過程中，需要根據(jù)其出血量選擇合理的干預措施，從而保證病情控制力度，降低患者死亡的可能性。

【關鍵詞】高血壓腦出血;急診搶救;效果

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0044-01

引 言

隨著人們生活習慣的轉(zhuǎn)變，基礎性疾病的覆蓋面擴大。高血壓作為臨床多發(fā)的一種基礎疾病，其會對個體的心腦血管造成一定的影響，使之誘發(fā)其他疾病的可能性提高，故而高血壓腦出血的誘發(fā)率提高。目前，腦血管死亡率已經(jīng)占據(jù)了高血壓疾病及合并癥死亡例數(shù)的70%以上。對于這類疾病，臨床有保守治療與手術治療兩種方案，需要根據(jù)個體的出血量來選擇。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2013年2月至2018年2月收治的高血壓腦出血患者300例，對其臨床資料進行整理，并按照患者的病情狀況采取不同的干預措施，出血量較小的患者命名為內(nèi)科組，共有142例，男性患者69例，女性患者73例，年齡在40～78歲之間，平均年齡（64.29±1.57）歲;對于出血量較大的患者命名為外科組，共有158例，男性患者77例，女性患者81例，年齡在40～79歲之間，平均年齡（64.19±1.52）歲。

所有患者均符合臨床高血壓腦出血的診斷標準，均為突發(fā)性腦出血，在以CT或者MRI進行檢查時，不存在腦血管炎性病變與凝血功能障礙等造成的出血[1];患者無其他嚴重的器質(zhì)性缺損，簽署同意書。在入院時，存在不同程度的嘔吐癥狀、全身高熱有大汗、呼吸相對微弱。

對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，P>0.05，可加以比較。

1.2方法

1.2.1 內(nèi)科組患者的出血量相對較少，狀況較為穩(wěn)定，采取常規(guī)內(nèi)科治療。在患者入院后，確定其呼吸道暢通，結合其臨床癥狀，給予20%甘露醇125mL，每日3次，行氧自由基清除干預;對于存在水電解質(zhì)紊亂或者酸堿失衡的患者，需要及時進行調(diào)節(jié)，在必要狀況下，給予抗生素。同時，對患者進行降壓治療時，需要結合其血壓狀況來進行用藥。如果收縮壓≥180mmHg，舒張壓≤105mmHg，以甘露醇脫水來對患者進行控制;如果患者收縮壓≥195mmHg，舒張壓≤120mmHg，需要以利尿劑、脫水劑或者較為溫和的降壓藥物來進行控制;如果患者為頑固性高血壓，可采取硝普鈉來進行控制。需要將其收縮壓控制在180mmHg以內(nèi)，舒張壓低于100mmHg。

1.2.2 外科組患者的出血量較多，且體征異常，癥狀嚴重，需要運用手術方案來進行治療。在治療中，需要以CT檢查來確定出血量。如果>60mL，則需要及時進行穿刺血腫抽吸術，并加以引流，從而消除血腫。在手術完成后，要對患者的體征進行密切的觀測，如果存在不良現(xiàn)象，要及時加以規(guī)避。部分患者在血腫抽吸效果較差的狀況下，必需要行開顱血腫清除術干預。

1.3 評價指標

對兩組患者出血量進行檢測，且記錄其治療結果。轉(zhuǎn)手術治療中，內(nèi)科組為藥物控制效果較差，轉(zhuǎn)手術治療;外科組為血腫抽吸術效果較差，轉(zhuǎn)開顱血腫清除術治療。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（-x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在內(nèi)科組中，有5例患者因病情控制較差，而行外科手術治療，其余患者治療效果較好;在外科組中，有7例患者因出血量過大，搶救無效死亡。詳見下表。

3 討論

目前，高血壓腦出血患者的疾病誘發(fā)多相對突然，使之在短時間內(nèi)入院。如果未采取積極的干預措施，隨著出血量的增加，可能會危及個體的生命安全。因此，在急診搶救中，必須要及時對出血進行控制，降低顱內(nèi)壓，穩(wěn)定患者的生命體征[2]。在急診搶救中，可根據(jù)患者出血量的不同，來選擇合理的干預方式，或是藥物，或是手術，從而最大程度地來確保其安全。在本次研究中，內(nèi)科組與外科組在進行急診搶救時，準確的把握了患者的狀況。但是，外科組死亡例數(shù)仍舊較高，這也就證明出血量越大，患者死亡可能性越高。

綜上所述，在高血壓腦出血患者急診搶救的過程中，需要根據(jù)其出血量選擇合理的干預措施，從而保證病情控制力度，降低患者死亡的可能性。

參考文獻

[1] 王玉芹.探討高血壓腦出血患者急診搶救的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（94）：50-51.

[2] 李娜，趙蕾.高血壓腦出血患者臨床急診搶救的措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（28）：57+60.