藏醫(yī)藥浴治療對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值

【摘 要】目的：研究藏醫(yī)藥浴治療對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)際臨床價(jià)值，探究藏醫(yī)治療對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)際治療效果以及最佳治療方案。方法：對(duì)我科2018-2020年收治的128例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行藏醫(yī)藥浴治療，治療周期完成后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。結(jié)果：128例治療患者中，治療療效顯著的有58例，有效（不包含顯效）的有62，無(wú)效的有8例。結(jié)論：藏醫(yī)藥浴治療對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效果顯著，且藥浴作為溫和性治療手段，其副作用較低，治療風(fēng)險(xiǎn)低，適宜臨床推廣，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疾病治療有積極意義。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)藥浴、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、臨床價(jià)值判斷

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0041-01

0 引言

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以自身免疫性疾病為特征的糜爛性關(guān)節(jié)炎。病理基礎(chǔ)是滑膜炎。早期疾病顯示關(guān)節(jié)僵硬，腫脹和疼痛。最終，可能發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致正常的關(guān)節(jié)功能喪失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種古老的疾病，人們很早就意識(shí)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的存在。在公元前4世紀(jì)整個(gè)希波克拉底收藏中有關(guān)人體解剖學(xué)的文章中對(duì)風(fēng)濕病一詞進(jìn)行了解釋。對(duì)稱性糜爛性關(guān)節(jié)炎的最早證據(jù)是在美國(guó)田納西州發(fā)現(xiàn)的美國(guó)原住民公元前4500年的殘留骨骼。在本文中，我們將通過(guò)系統(tǒng)的臨床實(shí)驗(yàn)研究藏醫(yī)藥浴對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

1 試驗(yàn)資料

1.1一般資料

選取2018-2020年于我科進(jìn)行藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者128例，其中男性患者13例，女性患者115例。患者年齡29-66歲，平均年齡47.5歲。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象無(wú)認(rèn)知障礙閱讀障礙以及智力障礙，無(wú)妊娠期婦女、高血壓患者以及嚴(yán)重心腦血管疾病患者，預(yù)實(shí)驗(yàn)已排除藥物過(guò)敏者。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)知情且同意。

1.2治療方法

藥浴所用的藥材主要是傳統(tǒng)的五味甘露藥浴為基本藥物，其中加入五根散，多脈貓乳，沉香，甘松，藏紅花，檀香和曲酒。另外，根據(jù)疾病的狀態(tài)，根據(jù)傳統(tǒng)的加工技術(shù)精制雪蓮，麝香，杜松種子，各種骨頭和寬蔓藤等幾十種藥用材料。將其這些藥材在高壓蒸汽鍋中煮沸后用管道輸送醫(yī)療浴缸，專業(yè)的藥浴配置室通過(guò)高壓蒸汽保持藥水的溫度，將室溫保持在28至30°C的室溫下，根據(jù)病人的情況將藥水的溫度保持在38至42°C之間，～8d為一療程，一天兩次，每次藥浴時(shí)間8～16分鐘。

1.3療效判定

參照中華醫(yī)學(xué)風(fēng)濕學(xué)會(huì)南寧1985年5月試行的療效考核以及全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)會(huì)風(fēng)濕病療效判定標(biāo)準(zhǔn)。疼痛癥狀、肢體僵硬癥狀等完全消失，各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，類風(fēng)濕因子檢查呈陽(yáng)性，肢體活動(dòng)與正常無(wú)異或無(wú)明顯差別且隨訪1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為顯效。疼痛癥狀以及僵硬癥狀明顯好裝，各關(guān)節(jié)部分功能恢復(fù)正常，且隨訪1年內(nèi)無(wú)加重現(xiàn)象為有效。疼痛腫脹癥狀、肢體僵硬癥狀無(wú)明顯改善，或是任何一種情況下1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)甚至加重為無(wú)效。

2 結(jié)果

所有128例患者的治療有效率為93.75%，其中顯效患者58例，占比45.31%，有效（不包含顯效）患者62例，占比48.44%，無(wú)效患者8例，占比6.25%。

3 討論

藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用的藥物主要是五味甘露浴，至今已有上千年的歷史。是藏族人民以土、水、火、風(fēng)、空“五源”生命觀和隆、赤巴、培根“三因”健康觀及疾病觀為指導(dǎo)，通過(guò)藥物煮熬的水汁或蒸汽，調(diào)節(jié)身心平衡，實(shí)現(xiàn)生命健康和疾病防治的傳統(tǒng)知識(shí)和實(shí)踐。2018年11月28日，中國(guó)“藏醫(yī)藥浴法”被正式列入聯(lián)合國(guó)教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)，黃水，冷和濕氣侵襲人體引起的，導(dǎo)致缺乏陰陽(yáng)，并阻礙了氣血。該病的病程不能長(zhǎng)期治愈的原因主要是受濕氣，肝腎不足和抵抗力低下的因素?；颊邔⑸眢w通過(guò)藏藥浴浸入藥液中，從而加速了流向全身血管的血液。藥水通過(guò)皮膚和粘膜進(jìn)入血液。讓身體發(fā)泄并排出汗腺中殘留在身體和關(guān)節(jié)中的濕邪，使?jié)裥澳軌驈捏w內(nèi)蒸出，最終達(dá)到消除濕邪，提高身體素質(zhì)，消除關(guān)節(jié)腫痛和緩解四肢僵硬的目的。減輕疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的正常功能。一方面藏藥浴能明顯改善人體肌肉脈絡(luò)氣血循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、增強(qiáng)免疫功能。

在藏醫(yī)學(xué)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要被稱為“真布”?；颊咄ǔＴ谑滞螅搁g關(guān)節(jié)和其他部位的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期發(fā)展。如果不及時(shí)采取治療措施，隨著疾病的進(jìn)展，患者的軟骨結(jié)構(gòu)和骨結(jié)構(gòu)可能會(huì)受損。藏醫(yī)藥浴在臨床上是一種特殊的治療方法[4]，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果更好。藏醫(yī)藥浴療法是將全身或部分肢體浸泡于藥物煮熬的水汁中，然后臥熱炕發(fā)汗，使腠理開泄，祛風(fēng)散寒、化瘀活絡(luò)，達(dá)到治病目的的一種療法。在藥浴時(shí)患者的皮膚毛孔松弛，毛細(xì)血管也擴(kuò)張，因此藥物可以到達(dá)患者的全身各處并發(fā)揮其治療作用。與常規(guī)藥物治療相結(jié)合，內(nèi)部和外部治療均可發(fā)揮作用。無(wú)味甘露湯可治療經(jīng)絡(luò)不通，麻黃出汗，引流寒，并能減輕水腫。水柏芝可以緩解風(fēng)和排毒，主要用于治療風(fēng)濕和疼痛。

根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)，藏藥將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎描述為“真布”，屬于人體的生理性“隆”“赤巴”“培根”“三大因素失調(diào)導(dǎo)致體內(nèi)黃水偏盛聚于關(guān)節(jié)所致，該病影響正常生活，對(duì)學(xué)習(xí)，工作和心理健康產(chǎn)生不同的影響，近年來(lái)發(fā)病率逐年增加。隨著藏醫(yī)藥水平的普遍提高，使用藏藥藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了顯著成效。值得臨床推廣。

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