米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理分析及臨床療效

張立賢 劉元昆

【摘 要】目的：分析米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理分析及臨床療效。方法：2017年1月-2019年12月，從本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者中選擇64例進行研究，將患者按照其姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各32例，前者給予孕三烯酮治療，后者給予米非司酮治療，比較兩組治療效果和激素水平。結(jié)果：試驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組75.00%，P<0.05;兩組患者治療前促黃體生成素（LH）、 血清雌二醇（E2）比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療后兩組LH、E2均降低，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中，米非司酮能夠改善患者激素分泌水平，治療效果理想，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;米非司酮

【中圖分類號】R711.71【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0036-01

子宮內(nèi)膜異位癥是常見婦科疾病，多發(fā)于育齡期女性群體中，據(jù)流行病學資料[1]顯示，目前我國發(fā)病率在7-10%左右，且此疾病會導致不孕情況，由此原因?qū)е碌牟辉星闆r占不孕患者的30-40%左右，因此臨床尤為重視此疾病治療探究。針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，可采取藥物保守治療方式，效果較為理想且安全，但具體藥物選擇尚存整體，需進一步探究。本文分析了米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理分析及臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2019年12月，從本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者中選擇64例進行研究，將患者按照其姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各32例。對照組年齡22-49歲，平均（35.88±2.65）歲，其中已生育18例，未生育14例，R-AFS分期：Ⅰ期：8例，Ⅱ期：12例，Ⅲ期：12例;試驗組年齡23-48歲，平均（35.21±2.77）歲，其中已生育17例，未生育15例，R-AFS分期：Ⅰ期：7例，Ⅱ期：11例，Ⅲ期：14例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予患者孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19980020）治療，2.5mg/次，每周給藥2次，口服給藥;試驗組給予米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20033551）治療10mg/次，1次/d，口服給藥。兩組均持續(xù)治療3個月，治療期間叮囑患者注意個人衛(wèi)生，禁止性生活，飲食清淡且注重營養(yǎng)攝入，適當增加體育鍛煉，提高免疫力。

1.3 觀察指標

（1）激素水平評估，治療前1d和治療后8周檢測比較，包括：促黃體生成素（LH）、 血清雌二醇（E2）;（2）治療效果比較，標準：顯效：治療后患者腹痛、盆腔觸痛等癥狀消失，盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失，2個月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常;有效：治療后癥狀、月經(jīng)緩解，結(jié)節(jié)縮小;無效：不符合上述標準，甚至加重，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2 值進行檢驗，計量資料，表示為（-x±s），t值檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果

試驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組75.00%，P<0.05，詳見表1。

2.2激素水平

兩組患者治療前促黃體生成素（LH）、 血清雌二醇（E2）比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療后兩組LH、E2均降低，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥病變位置在卵巢，發(fā)病后患者出現(xiàn)性交痛、痛經(jīng)和盆腔包塊等癥狀，患者出現(xiàn)明顯不適情況，病情嚴重會導致不孕，嚴重威脅患者健康和生活質(zhì)量。針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，目前尚無特效治愈方式，臨床可采取藥物保守治療，但是具體用藥方案尚無定論，值得進一步探究[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組，治療總有效率高于對照組，治療后LH、E2水平均優(yōu)于對照組，原因分析如下：孕三烯酮是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物，能夠作用于子宮內(nèi)膜和異位病灶，促使其細胞失活并退化，最終促使病灶萎縮。而米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，其治療子宮內(nèi)膜異位癥藥理機制尚未完全明確，多認為藥物可作用于異位內(nèi)膜的雌激素受體、孕激素受體，促使其水平降低，減弱異位內(nèi)膜的激素支持，促使其退化，從而發(fā)揮治療效果，但是與孕三烯酮相比，米非司酮還可作用于下丘腦，起到抑制作用，同時對黃體生成素具有抑制作用，減少其釋放量，抑制內(nèi)膜和卵泡發(fā)育，強化療效。此外米非司酮不會干擾機體內(nèi)部正常激素水平，給藥后不會引起激素紊亂情況，利于卵巢功能恢復(fù)。

綜上，在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中，米非司酮能夠改善患者激素分泌水平，治療效果理想，值得推薦。

參考文獻

[1] 李友云， 張麗， 王永超，等. 補腎活血方聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學刊，019，37（4）：1021-1024.

[2] 向英. 大黃 蟲膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，019，4（6）：1818-1821.

[3] 吳玲姣， 鄧曉楊， 徐蕾，等. 腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療有生育要求子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床療效評價[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，019，45（5）：33-36.