單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者的臨床對比

章少中

【摘 要】目的：分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者的臨床效果。方法：在2019年4月至2019年4月期間診治，選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對象，根據(jù)手術穿孔方式不同進行分組;其中，對照組（n=60）為單孔胸腔鏡治療，研究組（n=60）雙孔胸腔鏡治療。對兩組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）、并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、疼痛程度進行觀察分析。結果：研究組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組疼痛程度明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：我院對比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者，兩孔法可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，為患者緩解疼痛程度?？s短手術時間與住院時間，減少引流量與失血量。

【關鍵詞】單孔法胸腔鏡;兩孔法胸腔鏡;肺癌

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0033-01

全球惡性腫瘤發(fā)病率、致死率最高之一的癌癥--肺癌，臨床常用手術進行治療，胸腔鏡肺癌手術因具有創(chuàng)傷小、恢復快、恢復效果較好等多種優(yōu)點，其分為兩孔法和單孔法，兩孔法指進行兩個切口進行手術，分別為觀察孔與操作孔;單孔法是指進行一個切口進行手術，將操作孔與觀察孔合二為一[1]。我院對單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者進行臨床對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年4月至2019年4月期間診治，選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對象，根據(jù)手術穿孔方式不同進行分組;每組各60例胸腔鏡治療肺癌患者。其中對照組：男性患者32例，女性患者28例，患者年齡在45-79歲之間，平均年齡（59.74±4.43）歲;研究組：男性患者31例，女性患者29例，患者年齡在45-81歲之間，平均年齡（59.76±4.33）歲;;兩組一般資料之間差異較小可進行觀察比較，且不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：對患者進行全身麻醉。進行雙腔氣管插管。在第4/5肋間選擇患者腋前線與中線間行3-5cm的操作孔，上葉切除則選第4肋間，若下葉切除則選第5肋間，在氣管/血管較粗采用頭部可轉(zhuǎn)動直線切割縫合器閉合，在氣管/血管較細/難以置入切割縫合器的情況下采取絲線結扎的手法;通過切口留置兩根引流管，其中，一根28Fr引流管則向頭側留置到胸膜頂，另一根14-18Fr引流管向尾側留置到肋膈角[2]。

研究組：對患者進行全身麻醉進行插管，選擇胸部折刀側臥體位，對患者健側肺行單肺通氣，在第3/4肋間選擇患者腋前線行2-4cm的操作孔;采用切口保護套，另選擇一觀察孔，位置選擇在操作孔下一肋間腋前線位置約1.5cm左右，通過觀察孔留置一根24-28Fr的胸腔引流管。

1.3觀察指標

本文主要對兩組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）、并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、疼痛程度等方3面進行觀察分析。疼痛程度采取視覺疼痛評分表。滿分100分。其中零分表示不同。100分表示疼痛難忍。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件分析本文所得數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗對比。采用（-x±s）表示計量資料，采用t進行檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對兩組之間臨床指標進行比較

研究組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2對兩組之間臨床指標進行比較

研究組并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

2.3對兩組之間疼痛程度進行比較

研究組疼痛程度明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表3.

3 討論

肺癌是由于肺部組織氣道上皮細胞惡變，分為：小細胞肺癌與非小細胞肺癌。肺癌的治療中重要的是對淋巴結清掃。腹腔鏡下手術，具有創(chuàng)口小，出血量小，恢復時間短的特點。其中分為單孔法與兩孔法，前者的術后并發(fā)癥較多，其胸腔鏡桿與手術器械容易在術中相互影響，加大手術難度，我院對此采用兩孔法胸腔鏡下葉切除進行系統(tǒng)性淋巴結清掃，對兩種方法進行對比研究，兩孔法手術時對患者肺門與縱隔的淋巴結進行整塊切除骨骼化清掃，同時未對患者淋巴結進行切碎，而單孔組卻存在淋巴結被切碎的情況[3]。

研究組臨床指標（手術時間、住院時間、引流量、失血量）明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組疼痛程度明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，我院對比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者，兩孔法可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，為患者緩解疼痛程度。縮短手術時間與住院時間，減少引流量與失血量。

參考文獻

[1] 張茂增，胡為才，姬弘濤.單孔和兩孔胸腔鏡肺大皰切除術治療自發(fā)性氣胸的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學工程，2020，28（04）：59-62.

[2] 張玉德.單孔胸腔鏡肺大泡切除術對單側自發(fā)性氣胸患者術后切口疼痛程度改善及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（4）：239-240.

[3] 洪英財，周海榆，楊泓，陳懷生，饒展鵬，彭彬，胡泓，廖碧紅.單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌的手術療效及預后比較[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（11）：2156-2158.