中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對潰瘍性結(jié)腸炎疾病的評估價(jià)值

崔乃玲 張默涵 趙美琪 李文文 張小茜

【摘 要】 目的：探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（ neutrophils-lymphocytes ratio，NLR）對潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis ，UC）評估病情嚴(yán)重程度的價(jià)值。方法：選取UC患者104例為觀察組，另選同期健康體檢患者40例作對照組，將觀察組分為緩解期，輕度活動(dòng)期，中度活動(dòng)期，重度活動(dòng)期，收集所有病例的臨床信息及 NLR、CRP、ESR等檢查結(jié)果，比較觀察組與對照組以及觀察組不同活動(dòng)期的外周血內(nèi)的NLR、CRP、ESR差異。結(jié)果：UC患者的NLR、CRP、ESR均高于對照組，活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的NLR、ESR、CRP均高于緩解期，重度活動(dòng)期NLR水平高于輕度活動(dòng)期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： NLR在UC的診斷中有一定的臨床意義，可評估患者病情嚴(yán)重程度，作為UC疾病的診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值;潰瘍性結(jié)腸炎;病情評估

【中圖分類號】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0011-01

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種慢性結(jié)直腸炎性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便等[1]，近年來發(fā)病率逐年升高。結(jié)腸鏡檢查是診斷的基本方法，作為侵入性檢查，患者依從性較差，不利于監(jiān)測疾病的進(jìn)展。臨床中常用白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎性標(biāo)志物來間接監(jiān)測疾病活動(dòng)性[2]，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）作為一個(gè)新的炎癥標(biāo)志物，在慢性炎癥、免疫性疾病及惡性腫瘤預(yù)后等密切相關(guān)[3]，有研究證實(shí)NLR與UC的活動(dòng)程度有關(guān)。本文分析NLR作為血清學(xué)指標(biāo)在評估UC患者病情嚴(yán)重程度的評估價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2017年9月-2019年12月于濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科就診的104例UC的患者作為觀察組， UC診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2012年《我國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》。排除標(biāo)準(zhǔn)：.入院病史、內(nèi)鏡信息或血清學(xué)檢查不完整者;2同時(shí)患有血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)病或有新近感染的患者;2.近三個(gè)月內(nèi)未服用抗生素等藥物。其中男性54例， 女性50例， 平均年齡 （51.71.±7.84）歲。根據(jù)改良的Mayo評分系統(tǒng)進(jìn)行分期，包括排便次數(shù)、便血、內(nèi)鏡表現(xiàn)、醫(yī)師病情評估四項(xiàng)，≤2分為緩解期，3～5分為輕度活動(dòng)期，～10分為中度活動(dòng)期，11～12分為重度活動(dòng)期，分為活動(dòng)組（57例）和緩解組（47例）。同時(shí)隨機(jī)選取40例健康受試者作為對照組，其中男19例 ，女21例，平均年齡 （49.60±10.75）歲，觀察組和對照組在年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

1.2 研究方法

收集患者入院后次日清晨血常規(guī)、ESR、CRP及結(jié)腸鏡檢查及病理報(bào)告結(jié)果。根據(jù)血常規(guī)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（N）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（L），計(jì)算NLR值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，兩組數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者外周血NLR、ESR、CRP水平

結(jié)果表明，UC組NLR、ESR、CRP較對照組顯著增高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表1

2.2 比較UC患者緩解組與活動(dòng)組NLR、ESR、CRP水平

結(jié)果表明，UC患者活動(dòng)組NLR、ESR、CRP較緩解組顯著增高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

2.3比較UC患者不同活動(dòng)期的外周血的NLR水平

結(jié)果表明， 重度活動(dòng)期患者血常規(guī)的NLR水平顯著高于輕度活動(dòng)期， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），輕度與中度活動(dòng)期患者及中度與重度活動(dòng)期患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎目前的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)腸鏡及病理活組織綜合分析 。結(jié)腸鏡檢查的基礎(chǔ)需排除感染性及其他非感染性結(jié)腸炎[4]。CRP和ESR是目前臨床最常用的評估UC患者病情嚴(yán)重程度的炎性指標(biāo)，研究報(bào)道顯示，NLR作為反映系統(tǒng)炎癥水平的指標(biāo)，被認(rèn)為與冠心病[5]、肺癌[6]等腫瘤疾病的預(yù)后及疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

中性粒細(xì)胞在固有免疫中起重要調(diào)節(jié)作用。炎性反應(yīng)時(shí)中性粒細(xì)胞數(shù)量迅速增加，通過吞噬及脫顆粒作用吞噬分解細(xì)菌及組織碎片[7]。潰瘍性結(jié)腸炎的活動(dòng)性與中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的上皮損傷有關(guān)。疾病活動(dòng)度隨著中性粒細(xì)胞數(shù)量的增加及滲出呈正相關(guān)。淋巴細(xì)胞是體現(xiàn)宿主免疫系統(tǒng)反應(yīng)程度的指標(biāo)，有研究報(bào)道：與健康人群相比，患者外周血中淋巴細(xì)胞DNA表達(dá)明顯受損[8]。因此其比值變化NLR反映了體內(nèi)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞水平的平衡狀態(tài)，二者結(jié)合可以更好地反映機(jī)體的炎性反應(yīng)狀態(tài)及嚴(yán)重程度。

本研究顯示：潰瘍性結(jié)腸炎患者NLR、ESR、CRP較對照組顯著升高，活動(dòng)期NLR、ESR、CRP較緩解組顯著升高。通過比較不同活動(dòng)期的NLR水平，得出重度活動(dòng)期患者較輕度、中度活動(dòng)期患者顯著升高。

綜上所述， 潰瘍性結(jié)腸炎患者外周血NLR可隨著其病情的活動(dòng)和加重而升高。臨床中可將潰瘍性結(jié)腸炎患者的NLR作為對其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估的特異性指標(biāo)。

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