急性心肌梗死患者早期活動(dòng)的心臟康復(fù)護(hù)理

徐月娟

（五蓮縣洪凝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 五蓮）

0 引言

急性心肌梗死為臨床危重疾病之一，具有較高的殘疾率以及死亡率。近年來(lái)，受到多種因素的影響，使得急性心肌梗死患者的人數(shù)不斷增加，威脅著患者的健康安全，同時(shí)也給患者家庭帶來(lái)較為沉重的打擊?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，給予急性心肌梗死患者治療的同時(shí)，再輔以早期心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，更利于促進(jìn)心臟早日康復(fù)。本文以在本院接受治療的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討分析給予急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的42 例臨床資料為本院2018 年7 月至2019 年12 月收治的急性心肌梗死患者，以每組21 例隨機(jī)將其均分為兩組，即參照護(hù)理組與康復(fù)護(hù)理組。所選患者男女比例為27:15；年齡為43-89 歲，平均年齡為（67.33±3.91）歲；疾病類型：6 例患者為復(fù)合壁急性心肌梗死，23 例為前壁急性心肌梗死，13 例患者為下壁急性心肌梗死。所選患者中，心力衰竭者、心率失常者、休克者及其他心外疾病者均已排除。兩組患者臨床基本資料對(duì)比，無(wú)明顯差異性，即P＞0.05,組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較好的對(duì)照研究?jī)r(jià)值，且患者及家屬對(duì)本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

參照護(hù)理組給予患者行傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)措施，康復(fù)護(hù)理組給予患者行傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)措施。

兩組患者藥物治療與其他治療措施均相同。

參照護(hù)理組[1]：護(hù)理人員囑咐患者，發(fā)病后第1 周需絕對(duì)臥床休息，從第2 周開始，以臥床休息為主的同時(shí)，指導(dǎo)患者逐步增加活動(dòng)量。

康復(fù)護(hù)理組：主要措施：①患者住院1-2d 時(shí)，需絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員需要保持病房安靜，并協(xié)助所護(hù)理的患者一切生活活動(dòng)，并向患者及其家屬介紹監(jiān)護(hù)程序與住院環(huán)境[2]。②患者住院3-4d 時(shí)，將患者床頭抬高30-60°，指導(dǎo)患者自動(dòng)翻身，更換體位，緩慢進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以逐步恢復(fù)其功能；同時(shí)，向其宣傳心肌梗死后早期康復(fù)的必要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式縮唇呼吸鍛煉。③患者住院5-6d 時(shí)，護(hù)理人員需協(xié)助患者在床上洗漱及進(jìn)餐等活動(dòng)；每天2 次，協(xié)助患者床上靜坐10-20min；同時(shí)，向患者及家屬講解心肌梗死的發(fā)病機(jī)制，教授早期活動(dòng)方法及康復(fù)措施。④患者住院7-8d 時(shí)，指導(dǎo)患者站立床邊1-2min，并在床邊排便。同時(shí)，將如何有效治療控制該癥狀的治療措施告知患者及其家屬[3]。⑤患者住院9-10d 時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者先在床邊活動(dòng)，之后再慢慢進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。同時(shí)，提醒患者下床前先靜坐10min，并將下床的相關(guān)準(zhǔn)備事項(xiàng)告知患者[4]。⑥患者住院11-12d時(shí)，護(hù)理人員可讓患者自己步行入廁及洗漱，同時(shí)將需要限制活動(dòng)的重要性及注意事項(xiàng)告知患者及其家屬[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者臨床恢復(fù)情況的影響。主要指標(biāo)：平均步行距離、平均住院天數(shù)。

觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。主要指標(biāo)：便秘、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析探討中，所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件SPSS25.0 進(jìn)行分析處理，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則說(shuō)明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者臨床恢復(fù)情況的影響

見表1 所示，康復(fù)護(hù)理組患者臨床恢復(fù)情況均好于參照護(hù)理組患者，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者臨床恢復(fù)情況的影響（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者臨床恢復(fù)情況的影響（±s）

組別 例數(shù) 平均步行距離（m） 平均住院天數(shù)(d)參照護(hù)理組 21 213±145 24.4±6.6康復(fù)護(hù)理組 21 355±126 16.6±6.4 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

見表2 示，護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響，康復(fù)護(hù)理組明顯低于參照護(hù)理組，其中，肺部感染無(wú)明顯差異性，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[n(%)]

3 討論

以上探討分析結(jié)果表明，接受早期心臟康復(fù)訓(xùn)練患者與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)比，二者在梗死后心絞痛、再梗死、室性心律失常、心室晚點(diǎn)位陽(yáng)性及肺部感染方面無(wú)明顯差異性，但在便秘防治方面，前者臨床效果顯著[6,7]。結(jié)果提示：一是早期心臟康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性心肌梗死患者切實(shí)可行。二是針對(duì)患者病情發(fā)展，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及健康教育，提高患者治療的安全性。三是有效的心理護(hù)理干預(yù)，利于疏解患者的心理壓力。通過(guò)積極溝通，利于及時(shí)掌握患者心理狀況，制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施；通過(guò)鼓勵(lì)與肯定，利于患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒；通過(guò)安撫與疏導(dǎo)，利于增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性[8]。四是正確的合理膳食指導(dǎo)，降低患者再梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)不同時(shí)期患者病情，指導(dǎo)其合理進(jìn)食，以確保其在長(zhǎng)期臥床期間保持相對(duì)穩(wěn)定的腸蠕動(dòng)，確保大便通暢。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再行早期心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，獲得良好的臨床護(hù)理效果，較之于單純的護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理模式安全性更高，更利于有效緩解患者便秘發(fā)生率，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值[9,10]。