基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病40 例臨床診療分析

李燎原

(山東省淄博市淄川區(qū)磁村衛(wèi)生院，山東 淄博)

0 引言

感染性疾病是婦產(chǎn)科臨床多發(fā)且常見的一種疾病，多種因素均與該病的發(fā)生有關(guān)，如患者的免疫力及身體素質(zhì)、個人生活衛(wèi)生習(xí)慣、性交，醫(yī)院環(huán)境及治療措施和方法，基礎(chǔ)疾病及所用藥物等。而在基層醫(yī)院，因其醫(yī)療資源及基礎(chǔ)設(shè)施相對較差、醫(yī)護(hù)人員的水平不足、管理水平欠缺等，更易導(dǎo)致婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本從本院2018 年6 月至2019 年11 月診治的婦產(chǎn)科感染性疾病患者中進(jìn)行篩選，根據(jù)本研究的目的需要及樣本納入標(biāo)準(zhǔn)，擇選出其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40 例患者作為研究對象。所選患者年齡最小11 歲，最大67 歲，平均年齡（27.50±6.50）歲；實施臨床對癥藥物治療的患者35 例，接受手術(shù)治療的患者有15 例。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法

對所選40 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理分析，并按照發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、感染種類、診斷方法以及治療措施、預(yù)后狀況等進(jìn)行分類統(tǒng)計，并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0 軟件進(jìn)行相關(guān)處理分析。

1.2.2 指標(biāo)項目及評價方法

（1）致病原因分析。根據(jù)患者的相關(guān)資料，總結(jié)分析導(dǎo)致患者發(fā)生婦產(chǎn)科感染性疾病的相關(guān)因素。

（2）患者發(fā)生感染所處生理期統(tǒng)計。根據(jù)患者實際發(fā)病時所處的生理期，按照月經(jīng)初潮前、月經(jīng)初潮后到婚前、后到絕經(jīng)前、絕經(jīng)后四個時期進(jìn)行患者的分類統(tǒng)計，并計算分析各生理期患者的發(fā)病率[2]。

（3）臨床治療總有效率。根據(jù)患者對癥治療后的B 超檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行療效的分類統(tǒng)計，并進(jìn)行治愈率、總有效率的計算和總結(jié)分析。

療效分類和判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：B 超結(jié)果未發(fā)現(xiàn)感染性病灶，患者臨床無發(fā)熱癥狀、白細(xì)胞計數(shù)正常；效果顯著：B超檢查顯示病灶明顯縮小，患者無發(fā)熱癥狀，不適感明顯減輕；無效：B 超顯示患者病灶無明顯變化或發(fā)生擴(kuò)張，相關(guān)臨床癥狀無變化或加重，白細(xì)胞計數(shù)升高。

2 結(jié)果

2.1 患者發(fā)生感染因素分析

根據(jù)所選患者在本院的相關(guān)指標(biāo)檢驗結(jié)果及臨床表現(xiàn)、患者主訴進(jìn)行綜合分析，結(jié)果表明，導(dǎo)致患者發(fā)生婦產(chǎn)科感染疾病的相關(guān)因素包括術(shù)后感染、妊娠、合并糖尿病、長時間使用糖皮質(zhì)激素、個人免疫功能低下以及合并免疫功能缺陷性疾病、衛(wèi)生習(xí)慣、外傷、性交等[4]。

2.2 研究樣本各生理期發(fā)生感染統(tǒng)計分析

如下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)所示，在不同的生理期內(nèi)，患者發(fā)生婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生率有較大差別，其中以絕經(jīng)后婦女的感染性疾病發(fā)病率最高，達(dá)52.5%；歸結(jié)造成絕經(jīng)后婦女發(fā)生婦產(chǎn)科感染的主要原因，首先是由于女性絕經(jīng)后體內(nèi)分泌雌激素減少、免疫力明顯降低；其次，絕經(jīng)后女性陰道分泌物減少，改變了陰道內(nèi)環(huán)境，因此易致病菌侵入；另外，絕經(jīng)女性年齡較大、身體機(jī)能衰退，也是造成處于該時期的女性易發(fā)生婦產(chǎn)科感染性疾病的原因。詳細(xì)統(tǒng)計數(shù)據(jù)見下表1。

表1 40 例患者感染發(fā)生部位及生理期統(tǒng)計（n，%）

2.3 患者臨床治療有效率統(tǒng)計

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在對患者實施對癥治療后，臨床療效顯著，臨床治愈率可達(dá)到32.5%，總有效率達(dá)到95.0%。見表2。

表2 研究樣本治療總有效率統(tǒng)計（n，%）

3 討論

3.1 臨床診斷方法分析

婦產(chǎn)科感染性疾病包括外陰、陰道感染；子宮頸炎癥；盆腔炎和女性生殖器結(jié)核；淋病、梅毒、艾滋病等性傳播疾?。患捌渌c產(chǎn)科相關(guān)的急性泌尿道感染、急性腎盂腎炎、羊膜腔綜合征、產(chǎn)褥感染等等[6]。臨床需根據(jù)患者相關(guān)指標(biāo)檢驗及X 線、CT 掃描、B 超等檢查結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行鑒別診斷，診斷過程中應(yīng)詳細(xì)詢問和傾聽患者主訴，避免因誤診而貽誤患者的治療[7]。

3.2 婦產(chǎn)科感染性疾病的治療和預(yù)防

婦產(chǎn)科感染性疾病，一般經(jīng)臨床對癥治療均可治愈或顯著改善病情；根據(jù)患者病因及病情，給予抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行抗感染和抑制炎癥反應(yīng)，但同時應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，控制感染源、消除病灶，并注意對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防[8]。

在基層醫(yī)院對婦產(chǎn)科感染性疾病的治療過程中，對感染源的控制和預(yù)防有著重要的作用。基層醫(yī)院受到條件限制，病區(qū)設(shè)置、醫(yī)療硬件設(shè)備和設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員的水平等，都有所不足，往往容易因此導(dǎo)致婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生；加之基層醫(yī)院的管理能力和水平欠缺，更加增加了婦產(chǎn)科感染性疾病發(fā)生的概率[9]。因此，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從管理上下功夫，提高管理水平，從操作流程的制定、藥物使用和手術(shù)操作的規(guī)范性等方面，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高他們的相關(guān)知識和臨床實踐操作能力；對醫(yī)院環(huán)境應(yīng)進(jìn)行定期的清潔和消毒、滅菌處理，嚴(yán)格無菌操作、提高醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防意識；加大對醫(yī)療硬件設(shè)施的投入，提高醫(yī)院布局的合理性；加強(qiáng)對患者及家屬的健康宣教，減少對患者的探視時間和人員等等。通過針對造成感染性疾病發(fā)生的相關(guān)因素，加強(qiáng)管理的制度性和規(guī)范性，就可以有效地預(yù)防和控制婦產(chǎn)科感染性醫(yī)病的發(fā)生，讓基層醫(yī)院同樣可以有效地預(yù)防和治療婦產(chǎn)科感染性疾病，為廣大婦女患者服務(wù)。

綜上所述，針對發(fā)生婦產(chǎn)科感染性疾病的原因，基層醫(yī)院通過加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識和操作水平，給予患者對癥藥物治療，可以有效提高臨床治療效果，為女性患者的健康提供保障。