CT 磁共振成像在關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病診斷應(yīng)用

張偉中，趙勝祥，李超，張希軍

（北京北亞骨科醫(yī)院放射科，北京）

0 引言

滑膜骨軟骨瘤病在關(guān)節(jié)性病癥中較罕見[1]，其是指病患滑膜上有軟骨物質(zhì)形成，且發(fā)展到后期會(huì)在肘、骻等部位發(fā)生骨、鈣化情況。如不及早開展治療會(huì)對病患日后生活及工作產(chǎn)生影響[2]，因此提高確診率十分重要。本文以盲選于本院（2016 年11 月17 日至2020 年1 月17 日）行治療的40 例滑膜骨軟骨瘤病患者實(shí)施探究分析，其中部分病患給予CT 平掃，其余擇取對象開展磁共振。對入選研究對象診斷情況及認(rèn)可度行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

盲 選 于 本 院（2016 年11 月17 日 至2020 年1 月17日）行治療的40 例滑膜骨軟骨瘤病患者實(shí)施探究分析，應(yīng)用電腦將其隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各20 例。對照組男女人數(shù)分別為13 例（65.00%）、7 例（35.00%）；其中年齡最小值為26 歲，年齡最大數(shù)值為48 歲，年齡段平均數(shù)值在（37.8±3.2）歲。觀察組男女人數(shù)分別為14例（70.00%）、6 例（30.00%）；其中年齡最小值為27 歲，年齡最大數(shù)值為48 歲，年齡段平均數(shù)值在（37.2±3.6）歲。兩組研究對象基礎(chǔ)資料年齡、性別比較具可比性(P＞0.05)，且兩組患者均能夠積極配合進(jìn)行檢查。

1.2 方法

擇取對象均行滑膜骨軟骨瘤病癥相關(guān)檢查，應(yīng)用CT平掃病患關(guān)節(jié)部位。CT 機(jī)：CE64 排，參數(shù)設(shè)定：180mA、120KV，0.63mm 層厚，1.0 螺距，連續(xù)掃描。掃描范圍：關(guān)節(jié)及四周滑囊。掃描后圖像傳至工作站行三維建立。觀察組同時(shí)開展磁共振成像，儀器：GE New Optix 1.5T 和飛利浦Ingenia 3.0T 超導(dǎo)型磁共振掃描儀。序列設(shè)定：軸、冠狀、矢狀位，PDWI 和脂肪抑制序列，層間距與層厚分別為3.3mm 與3mm。設(shè)置成像序列及線圈，同上述一致應(yīng)用圖像傳輸。由2 名及以上專項(xiàng)人員開展分析研究，待意見統(tǒng)一后制定治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察圖像，依據(jù)顯示情況判定是否確診；②依據(jù)院內(nèi)情況制定10 分制認(rèn)可度問卷，調(diào)研對象為病患，依據(jù)其對診斷方式的評(píng)估分值劃分為十分認(rèn)可、一般認(rèn)可、不認(rèn)可三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依據(jù)本文所研究的滑膜骨軟骨瘤病診斷內(nèi)容開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)探析，具體采取軟件SPSS20.0、Excel 數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料檢驗(yàn)分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、t 值檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為百分率、均數(shù)方差，P＜0.05 為差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象診斷情況

病患疼痛部位均有程度不同的鈣或骨化卵圓形結(jié)節(jié)影。其中30 例鈣化影較嚴(yán)重，6 例有點(diǎn)狀鈣化，出現(xiàn)軟組織條狀塊影。14 例腔內(nèi)存在積液，重建后開展觀察，CT 顯示中心較淡，四周致密環(huán)圍繞。觀察組掃描結(jié)果顯示有關(guān)節(jié)滑膜增厚，軟骨表面粗糙，部分病患有積液于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。對照組中6 例病患掃描結(jié)果無法直接確診，觀察組中1 例無法直接確診，觀察組確診率與對照組數(shù)值比對存在顯著提升(P＜0.05)。兩組患者的確診率情況詳情見表1。

（膝關(guān)節(jié)磁共振，關(guān)節(jié)腔內(nèi)多發(fā)低信號(hào)滑膜軟骨結(jié)節(jié)）

表1 診斷情況對比

2.2 比較兩組盲選人員認(rèn)可度

研究結(jié)果顯示，觀察組患者對診斷的總認(rèn)可度較高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

滑膜骨軟骨瘤如不及時(shí)開展病癥控制會(huì)致使病患其他器官發(fā)生紊亂情況[3]，疼痛加劇，影響身心健康，因此及早診斷對病患生存品質(zhì)存在積極影響。

本研究中觀察組診斷情況有明顯改善，患者對診斷方式的認(rèn)可性更高。表明CT 磁共振成像應(yīng)用于滑膜骨軟骨瘤診斷中效果更佳，患者接受度更高。同時(shí)患者認(rèn)可性提升對后期治療及看護(hù)工作也存在積極影響。得到上述數(shù)值的因素可能在于CT 具便捷特點(diǎn)，但可能受到組織重疊、密度分辨率限制等因素影響，醫(yī)師無法深入了解病患情況，對其治療有一定阻礙性[4]。而磁共振信號(hào)、靈活性強(qiáng)，視野廣，成像更為全面清晰[5]。磁共振應(yīng)用下可提升診斷準(zhǔn)確性，進(jìn)一步對病患關(guān)節(jié)囊、軟骨、積液等情況進(jìn)行展示，從而幫助醫(yī)師快速了解病患病情，找到準(zhǔn)確的治療辦法[6]。在此范疇學(xué)者研究中，CT 確診結(jié)果數(shù)值為74.07%，磁共振成像診斷結(jié)果數(shù)值為96.29%，與本研究中結(jié)果數(shù)值比對發(fā)現(xiàn)，其CT 結(jié)果與磁共振成像診斷率均略高，但是差值相對較小，其導(dǎo)致因素可能在于病患個(gè)體差異或外界影響[7,8]。但結(jié)果依然可證實(shí)磁共振成像應(yīng)用于滑膜骨軟骨瘤診斷中效果較好，對病患治療有積極作用。

表2 認(rèn)可度對比（n，%）

綜上所述，CT 和磁共振成像應(yīng)用于滑膜骨軟骨瘤病診斷中效果顯著，患者認(rèn)可度更高，可幫助醫(yī)師全面準(zhǔn)確的了解病患情況，對醫(yī)師研究治療方案有積極影響，可以更好地指導(dǎo)醫(yī)生開展治療，應(yīng)用價(jià)值較高[9,10]。