阿法骨化醇治療血透患者腎性骨病臨床療效

徐艷華

（湖北省廣水市長嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 廣水）

0 引言

腎性骨病為慢性腎臟病的并發(fā)癥，主要是因慢性腎臟病致人體內(nèi)礦物質(zhì)與骨代謝紊亂所致，臨床主要表現(xiàn)為甲狀旁腺素、磷、鈣等代謝異常，維生素D 代謝異常等癥狀，同時(shí)，患者骨容量、骨生長、骨轉(zhuǎn)化、礦化等方面均出現(xiàn)異常，且患者血管及其他軟組織也現(xiàn)鈣化病變[1]。臨床對(duì)于尿毒癥患者的治療主要是通過血透，以此提高患者的生存率，改善其生活質(zhì)量，但不足的是患者透析時(shí)間越長，其病情發(fā)展亦會(huì)更嚴(yán)重，甚至于惡化[2]。為提高臨床治療效果，本文分析探討給予血透患者骨性骨病行阿法骨化醇進(jìn)行治療對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的36 例臨床治療資料為本院2018 年1 月至2019年12 月收治的行血透并發(fā)腎性骨病患者，以每組18 例患者隨機(jī)將其均分兩組，即參照治療組與探究治療組。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，見下表1 示，P＞0.05,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行分析探究。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

參照治療組給予患者行常規(guī)持續(xù)性血液透析聯(lián)合口服醋酸鈣片進(jìn)行治療方案，探究治療組給予患者行常規(guī)持續(xù)性血液透析聯(lián)合口服醋酸鈣片進(jìn)行治療基礎(chǔ)上，再予以口服阿法骨化醇片治療方案。

血液透析治療：兩組患者均接受常規(guī)維持性血液透析治療，主要方法[3]：視患者具體病情，每周給予其血液透析2-3 次，每次需持續(xù)治療3.5-4h，且均選擇碳酸鹽行血液透析。治療過程中，若患者同時(shí)伴有糖尿病或者高血壓病，需對(duì)其原發(fā)疾病及相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療。

參照治療組[4]：給予患者口服醋酸鈣片進(jìn)行治療，口服劑量：每天3 次，1.334g/次；口服方法：餐中吞服。

探究治療組[5]：一是口服醋酸鈣片治療方法同參照治療組患者。二是給予患者口服阿法骨化醇片進(jìn)行治療，口服劑量：每天1 次，0.5μg/次。服藥期間，每隔2 周予患者行生化指標(biāo)檢查一次，若患者血鈣水平＜2.0mmol/L 時(shí)，則需增加給藥劑量，即每天口服 2 次，0.5μg/次；若患者血鈣水平＞2.6mmol/L 時(shí)，則患者需暫停服藥，待血鈣水平＜2.4mmol/L 時(shí)，再改為每天1 次，0.5μg/次。

兩種治療方案均需持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床癥狀情況。主要指標(biāo)有肌無力、皮膚瘙癢、骨痛。（2）觀察分析治療前后兩組患者各生化指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有尿素氮、磷 、甲狀旁腺素、鈣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究分析所涉及觀察指標(biāo)均通過軟件SPSS25.0 相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，則說明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀情況對(duì)比

見下表2 所示，患者就肌無力、皮膚瘙癢、骨痛等臨床癥狀對(duì)比，參照治療組改善情況明顯差于探究治療組，且χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療后兩組患者臨床癥狀情況對(duì)比(n)

2.2 治療前后兩組患者各生化指標(biāo)情況比較

見下表3 示，治療后，兩組患者鈣水平均提高，而磷 、甲狀旁腺素均有所下降，尿素氮?jiǎng)t下降明顯，且P＜0.05，組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 治療前后兩組患者各生化指標(biāo)情況（±s）

表3 治療前后兩組患者各生化指標(biāo)情況（±s）

組別 參照治療組（n=18） 探究治療組（n=18）治療前 治療后 治療前 治療后尿素氮(mmol/L)磷(mmol/L)甲狀旁腺素(pg/mL)鈣(mmol/L)561.01±48.11 2.13±0.32 28.24±7.06 1.24±0.23 197.88±26.06 1.60±0.41 15.99±6.92 2.14±0.20 559.61±48.02 2.15±0.37 28.59±7.36 1.75±0.24 162.24±29.3 1.38±0.32 15.59±6.27 2.44±0.23

3 討論

腎性骨病為慢性腎功能不全疾病臨床并發(fā)癥，若患者病情得不到有效控制，即可發(fā)展為尿毒癥期，此時(shí)，臨床對(duì)于患者的治療則需行維持性血液透析。臨床分析表明，致腎性骨病發(fā)病因素主要是[6]：一是誘發(fā)腎性骨病主要因素是由于患者機(jī)體內(nèi)缺乏活性維生素D3 物質(zhì)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺素亢進(jìn)癥。二是誘發(fā)腎性骨病另一因素是尿毒癥患者機(jī)體內(nèi)代謝性酸中毒物與鋁離子沉積在骨骼中，導(dǎo)致其出現(xiàn)骨礦化障礙。

本次探討分析中，給予所選患者行常規(guī)持續(xù)性血液透析治療的同時(shí)，再予以口服醋酸鈣片聯(lián)合口服阿法骨化醇片治療方案，有效改善臨床病癥，較于單純采用醋酸鈣進(jìn)行治療，聯(lián)合用藥更利于改善患者腎性骨病癥狀，促進(jìn)阿法骨化醇藥物作用的發(fā)揮[7]。

綜上所述，給予血透患者骨性骨病行阿法骨化醇進(jìn)行治療后，獲得良好的臨床治療效果，該治療方案，臨床療效確切，且安全性較高，臨床不良反應(yīng)較少，利于有效改善患者臨床癥狀[8-10]。